Paulo Roberto de Lima Lopes

A comparative study of teledermatoscopy and face-to-face examination of pigmented skin lesions

We examined the agreement between diagnoses of pigmented skin lesions based on an in-person (face-to-face) dermatological examination and diagnoses based on the study of medical records and images transferred through the web (teledermatoscopy). Two experienced dermatologists examined and diagnosed 64 pigmented skin lesions, which had been surgically excised and undergone histopathology examination. Two years later, the same cases were studied and diagnosed once again by the same dermatologists via the web. There was 72% agreement between the in-person diagnoses and the biopsy results (the gold standard), and 66% agreement between the telediagnoses and the biopsy results. Telemedicine had high sensitivity (87%) and specificity (73%), although there were 4 false-negative diagnoses. A web-based dermatoscopic diagnostic service appears to be feasible and would meet the needs for access to specialized services in rural areas. However, further work is required to decrease the number of false negative cases.

Avaliação de um sistema de segunda opinião em radiologia

OBJETIVO: A segunda opiniao medica pode auxiliar no processo de investigacao do problema de saude de um paciente e na definicao da conduta terapeutica. Este trabalho tem por objetivo demonstrar um processo de segunda opiniao medica por meio de um sistema web multiespecialidades adaptado para a radiologia. MATERIAIS E METODOS: O sistema foi utilizado por 49 medicos residentes da Universidade Federal de Sao Paulo, os quais responderam a 52 solicitacoes de segunda opiniao. Como instrumentos de avaliacao foram utilizados questionarios. RESULTADOS: Foram avaliadas 1.704 respostas de segunda opiniao. Deste total, 514 (29,1%) foram definidas como satisfatorias. Em 64,4% as respostas dos questionarios indicaram que a qualidade das imagens nao comprometeu o diagnostico. O tempo medio para emitir a segunda opiniao remota foi de 6 minutos e 26 segundos. CONCLUSAO: O processo de segunda opiniao medica realizado por intermedio de um sistema web multiespecialidades ajustado para a radiologia pode ser uma excelente ferramenta para o manejo das condutas medicas.