Per Otto Schueller

Occurrence of Coronary Collateral Vessels in Patients With Sleep Apnea and Total Coronary Occlusion

BACKGROUND Obstructive sleep apnea (OSA) is thought to act as a coronary risk factor. There is emerging evidence that intermittent phases of hypoxia might contribute to alterations of the cardiovascular system. We hypothesized that OSA syndrome (OSAS) might be accompanied by an increased coronary collateral vessel (CCV) development in patients with total coronary occlusion. METHODS Thirty-four patients with total coronary occlusions were classified according to the apnea-hypopnea index (AHI) (OSAS: AHI > 10/h; non-OSAS: AHI < 10/h). CCVs were scored by visual analysis and were analyzed according to the Cohen and Rentrop grading system. RESULTS There was no significant discrepancy between the groups concerning the prevalence of age, gender, the presence of hypertension, smoking, or diabetes mellitus. There was no difference in left ventricular systolic function (ejection fraction 53% +/- 20% vs 61% +/- 20%, P = .29) or left ventricular end-diastolic pressure (22.6 +/- 8.5 mm Hg vs 18.5 +/- 7.7 mm Hg, P = .41). OSAS showed a higher Rentrop score compared with non-OSAS (1.61 +/- 1.2 vs 2.4 +/- 0.7, P = .02). CONCLUSIONS These findings suggest that CCV development is augmented in patients with OSA.

Impact of obstructive sleep apnea on the occurrence of restenosis after elective percutaneous coronary intervention in ischemic heart disease

RationaleThere is growing evidence that obstructive sleep apnea is associated with coronary artery disease. However, there are no data on the course of coronary stenosis after percutaneous coronary intervention in patients with obstructive sleep apnea.ObjectivesTo determine whether sleep apnea is associated with increased late lumen loss and restenosis after percutaneous coronary intervention.Methods78 patients with coronary artery disease who underwent elective percutaneous coronary intervention were divided in 2 groups: 43 patients with an apnea hypopnea – Index < 10/h (group I) and 35 pt. with obstructive sleep apnea and an AHI > 10/h (group II). Late lumen loss, a marker of restenosis, was determined using quantitative coronary angiography after 6.9 ± 3.1 months.Main resultsAngiographic restenosis (>50% luminal diameter), was present in 6 (14%) of group I and in 9 (25%) of group II (p = 0.11). Late lumen loss was significant higher in pt. with an AHI > 10/h (0.7 ± 0.69 mm vs. 0.38 ± 0.37 mm, p = 0.01). Among these 35 patients, 21(60%) used their CPAP devices regularly. There was a marginally lower late lumen loss in treated patients, nevertheless, this difference did not reach statistical significance (0.57 ± 0.47 mm vs. 0.99 ± 0.86 mm, p = 0.08). There was no difference in late lumen loss between treated patients and the group I (p = 0.206).ConclusionIn summary, patients with OSA and coronary artery disease have a higher degree of late lumen loss, which is a marker of restenosis and vessel remodeling after elective percutaneous intervention.

Prevalence of Paroxysmal Atrial Fibrillation Depending on the Regression of Left Ventricular Hypertrophy in Arterial Hypertension

Arterial hypertension (HTN) represents one of the major causes of atrial fibrillation, a cardiac arrhythmia with high prevalence and comorbidity. The aim of this study was to investigate whether paroxysmal atrial fibrillation can be treated by the regression of left ventricular hypertrophy achieved by antihypertensive therapy. Included in the present study were 104 patients who had had HTN for more than 1 year. None of them suffered from coronary heart disease. All patients were investigated by 24-h Holter ECG and echocardiography at baseline and after a mean of 24 months. Patients were divided into two groups: group A consisted of those (53.8%) who showed a regression of the left ventricular muscle mass index (LVMMI) during the follow-up (154.9±5.1 vs. 123.5±2.8 g/m2), and group B those (45.2%) who showed a progression of LVMMI (122.2±3.2 vs. 143.2±3.2 g/m2). In group A the prevalence of atrial fibrillation decreased from 12.5% to 1.8% (p<0.05), while it was increased in group B from 8.5% to 17.0%. The left atrial diameter was reduced following antihypertensive therapy in group A from 39.1±5.3 mm to 37.4±4.6 mm (p<0.01) and increased in group B from 37.0±0.7 mm to 39.0±0.9 mm (p<0.01). We conclude that a regression of the left ventricular muscle mass leads to a reduction of left atrial diameter and consecutively to a decrease in the prevalence of intermittent atrial fibrillation. This may be explained by a better left ventricular diastolic function following decreased vascular and extravascular resistance of the coronary arteries. This relation shows the benefits of causal antihypertensive therapy for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation.

Sympathetic hyperactivity influences chemosensor function in patients with end-stage renal disease

BackgroundAutonomic neuropathy is common in patients suffering from end-stage renal disease (ESRD). This may in part explain the high cardiovascular mortality in these patients. Chemosensory function is involved in autonomic cardiovascular control and is mechanistically linked to the sympathetic tone.ObjectiveThe aim of the present study was to assess whether sympathetic hyperactivity contributes to an altered chemosensory function in ESRD.Materials and methodsIn a randomized, double-masked, placebo controlled crossover design we studied the impact of chemosensory deactivation on heart rate, blood pressure and oxygen saturation in 10 ESRD patients and 10 age and gender matched controls. The difference in the R-R intervals divided by the difference in the oxygen pressures before and after deactivation of the chemoreceptors by 5-min inhalation of 7 L oxygen was calculated as the hyperoxic chemoreflex sensitivity (CHRS). Placebo consisted of breathing room air. Baseline sympathetic activity was characterized by plasma catecholamine levels and 24-h time-domain heart rate variability (HRV) parameters.ResultsPlasma norepinephrine levels were increased (1.6 ± 0.4 vs. 5.8 ± 0.6; P < 0.05) while the SDNN (standard deviation of all normal R-R intervals: 126.4 ± 19 vs. 100.2 ± 12 ms), the RMSSD (square root of the mean of the squared differences between adjacent normal R-R intervals: 27.1 ± 8 vs. 15.7 ± 2 ms), and the 24-h triangular index (33.6 ± 4 vs. 25.7 ± 3; each P < 0.05) were decreased in ESRD patients as compared to controls. CHRS was impaired in ESRD patients (2.9 ± 0.9 ms/mmHg, P < 0.05) as compared to controls (7.9 ± 1.4 ms/mmHg). On multiple regression analysis 24 h-Triangular index, RMSSD, and plasma norepinephrine levels were independent predictors of an impaired hyperoxic CHRS.ConclusionSympathetic hyperactivity influences chemosensory function in ESRD resulting in an impaired hyperoxic CHRS.

Sudden death is associated with a widened paced QRS complex in noncoronary cardiac disease

Introduction: Recent experimental and clinical trials have provided evidence that increased duration of right ventricular electrogram in response to premature extrastimuli correlates with the risk of ventricular fibrillation in noncoronary heart disease. The aim of the present study was to investigate the duration of the surface QRS complex at short coupling intervals of extrastimuli as a new indicator for major arrhythmic events.Methods: 32 patients all with nonischemic heart diseases and well preserved left ventricular function in sinusrhythm were included into the study. Fifteen had witnessed sudden death due to ventricular fibrillation or polymorphic ventricular tachycardia (VF/VT group). The control group comprised seventeen patients without a history of ventricular arrhythmias (control group). All subjects underwent programmed ventricular stimulation and QRS-durations S1-S2-S3 directly above the ventricular refractory period were analyzed.Results: Both groups had a comparable basic QRS complex of 85 ± 9 (VF/VT) vs. 87 ± 13 ms (control), p = 0.83. The stimulated QRS complex S3 was significantly wider in the VF/VT group compared to the control group at pacing rates of 500 and 430 ms (500 ms: 256 ± 22 vs. 235 ± 32 ms, p = 0.04; 430 ms: 258 ± 23 vs. 226 ± 27 ms, p = 0.001). No differences with regard to the ventricular effective refractory period and the ventriculoatrial conduction could be observed beween the groups.Conclusions: Our results indicate that the duration of the paced QRS complex may be a valuable parameter to predict arrhythmic risk in patients with nonischemic heart disease. Further prospective studies in larger trials are necessary to corroborate this investigation.

[Particulate matter and cardiovascular health in the European Union: time for prevention?].

ZusammenfassungMit Inkrafttreten der EU-Feinstaub-Richtlinie (1999/30/EG) rückte ein innereuropäischer Diskurs zwischen Grundlagenforschung, epidemiologischen Erkenntnissen und gesundheitspolitischen Aspekten zunehmend in das Interesse der Öffentlichkeit. Die Auswirkungen der Feinstaubexposition auf das Herz-Kreislauf-System, dessen Erkrankungen nach wie vor die häufigste Todesursache in Europa darstellen, sind heute noch nicht in vollem Umfang überschaubar. Die vorliegende Arbeit beleuchtet aktuelle Entwicklungen der Umsetzung der Feinstaub-Richtlinie unter besonderer Berücksichtigung der Beeinflussung der kardiovaskulären Gesundheit der Bevölkerung.Partikel in der Luft können im Herz-Kreislauf-Bereich Arrhythmien provozieren, eine bestehende Herzinsuffizienz verschlechtern und akute ischämische kardiovaskuläre Komplikationen triggern. Die Besonderheit des Risikofaktors Feinstaub ergibt sich aus der enormen Anzahl von Menschen, die durch ihn beeinträchtigt werden können, sofern angemessene Maßnahmen zur Reinhaltung der Luft nicht adäquat umgesetzt werden. Für klinisch tätiges Fachpersonal besteht die Möglichkeit, durch Beratung und die Vermittlung präventiver Verhaltensweisen zur Verhütung einer Feinstaubexposition und deren möglicher Konsequenzen insbesondere die Gesundheit von Hochrisikogruppen nachhaltig zu fördern. Auf gesundheitspolitischer Ebene wurden in Deutschland zur Realisierung der Forderungen der Feinstaub-Richtlinie zahlreiche Reinhalte- und Aktionspläne verabschiedet. Die noch bevorstehenden Herausforderungen zur Prävention von feinstaubgetriggerten „kardiovaskulären“ Erkrankungen bilden dabei eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe zur Erzielung synergistischer Effekte von einzelnen Maßnahmen, welche insbesondere wissenschaftliche und gesundheitspolitische Akteure sowie ein entsprechendes Bewusstsein in der Öffentlichkeit betreffen. In der Konsequenz sind zukünftige wissenschaftliche Untersuchungen notwendig, um die Auswirkungen der Feinstaubexposition für das Herz-Kreislauf-System weiter zu beleuchten und den Erfolg präventiver Maßnahmen zu evaluieren.AbstractWith reference to the EU-Council Directive (1999/30/EC) a discussion in the European Union between basic science, epidemiologic knowledge, and regulatory policies has become of growing public interest. The consequences following particulate matter (PM) exposure on the cardiovascular system, are actually not fully understood. This work reviews latest developments as regards the realization of the mentioned Council Directive and emphasizes the cardiovascular health impairment in this context.PM is assumed to increase the risk for arrhythmia, ischemic cardiovascular events, and worsens heart failure. The importance of the risk factor PM is due to the number of people who are affected, if consequent actions for air pollution prevention are not adequately transposed. Health-care providers can protect especially patients at high risk by informing them about behavior modification to prevent PM exposure and its possible consequences. To promote public health on the health-policy level, several action plans have been established. Forthcoming challenge for PM-associated cardiovascular health promotion remains an interdisciplinary approach to create synergistic effects of several sanctions, which primarily concerns scientific and political decisionmakers and public consciousness. In conclusion, further investigations are necessary to deepen the understanding of PM exposure and its consequences for the cardiovascular system and evaluate the success of preventive strategies.

Die EU-Feinstaub-Richtlinie und das Herz: Wo stehen wir heute in Europa?

ZusammenfassungMit Inkrafttreten der EU-Feinstaub-Richtlinie (1999/30/EG) rückte ein innereuropäischer Diskurs zwischen Grundlagenforschung, epidemiologischen Erkenntnissen und gesundheitspolitischen Aspekten zunehmend in das Interesse der Öffentlichkeit. Die Auswirkungen der Feinstaubexposition auf das Herz-Kreislauf-System, dessen Erkrankungen nach wie vor die häufigste Todesursache in Europa darstellen, sind heute noch nicht in vollem Umfang überschaubar. Die vorliegende Arbeit beleuchtet aktuelle Entwicklungen der Umsetzung der Feinstaub-Richtlinie unter besonderer Berücksichtigung der Beeinflussung der kardiovaskulären Gesundheit der Bevölkerung.Partikel in der Luft können im Herz-Kreislauf-Bereich Arrhythmien provozieren, eine bestehende Herzinsuffizienz verschlechtern und akute ischämische kardiovaskuläre Komplikationen triggern. Die Besonderheit des Risikofaktors Feinstaub ergibt sich aus der enormen Anzahl von Menschen, die durch ihn beeinträchtigt werden können, sofern angemessene Maßnahmen zur Reinhaltung der Luft nicht adäquat umgesetzt werden. Für klinisch tätiges Fachpersonal besteht die Möglichkeit, durch Beratung und die Vermittlung präventiver Verhaltensweisen zur Verhütung einer Feinstaubexposition und deren möglicher Konsequenzen insbesondere die Gesundheit von Hochrisikogruppen nachhaltig zu fördern. Auf gesundheitspolitischer Ebene wurden in Deutschland zur Realisierung der Forderungen der Feinstaub-Richtlinie zahlreiche Reinhalte- und Aktionspläne verabschiedet. Die noch bevorstehenden Herausforderungen zur Prävention von feinstaubgetriggerten „kardiovaskulären“ Erkrankungen bilden dabei eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe zur Erzielung synergistischer Effekte von einzelnen Maßnahmen, welche insbesondere wissenschaftliche und gesundheitspolitische Akteure sowie ein entsprechendes Bewusstsein in der Öffentlichkeit betreffen. In der Konsequenz sind zukünftige wissenschaftliche Untersuchungen notwendig, um die Auswirkungen der Feinstaubexposition für das Herz-Kreislauf-System weiter zu beleuchten und den Erfolg präventiver Maßnahmen zu evaluieren.AbstractWith reference to the EU-Council Directive (1999/30/EC) a discussion in the European Union between basic science, epidemiologic knowledge, and regulatory policies has become of growing public interest. The consequences following particulate matter (PM) exposure on the cardiovascular system, are actually not fully understood. This work reviews latest developments as regards the realization of the mentioned Council Directive and emphasizes the cardiovascular health impairment in this context.PM is assumed to increase the risk for arrhythmia, ischemic cardiovascular events, and worsens heart failure. The importance of the risk factor PM is due to the number of people who are affected, if consequent actions for air pollution prevention are not adequately transposed. Health-care providers can protect especially patients at high risk by informing them about behavior modification to prevent PM exposure and its possible consequences. To promote public health on the health-policy level, several action plans have been established. Forthcoming challenge for PM-associated cardiovascular health promotion remains an interdisciplinary approach to create synergistic effects of several sanctions, which primarily concerns scientific and political decisionmakers and public consciousness. In conclusion, further investigations are necessary to deepen the understanding of PM exposure and its consequences for the cardiovascular system and evaluate the success of preventive strategies.

Die EU-Feinstaub-Richtlinie und das Herz: Wo stehen wir heute in Europa?@@@Particulate Matter and Cardiovascular Health in the European Union: Time for Prevention?: Aktuelle Entwicklungen zur Prävention von durch Feinstaub getriggerten kardiovaskulären Erkrankungen

ZusammenfassungMit Inkrafttreten der EU-Feinstaub-Richtlinie (1999/30/EG) rückte ein innereuropäischer Diskurs zwischen Grundlagenforschung, epidemiologischen Erkenntnissen und gesundheitspolitischen Aspekten zunehmend in das Interesse der Öffentlichkeit. Die Auswirkungen der Feinstaubexposition auf das Herz-Kreislauf-System, dessen Erkrankungen nach wie vor die häufigste Todesursache in Europa darstellen, sind heute noch nicht in vollem Umfang überschaubar. Die vorliegende Arbeit beleuchtet aktuelle Entwicklungen der Umsetzung der Feinstaub-Richtlinie unter besonderer Berücksichtigung der Beeinflussung der kardiovaskulären Gesundheit der Bevölkerung.Partikel in der Luft können im Herz-Kreislauf-Bereich Arrhythmien provozieren, eine bestehende Herzinsuffizienz verschlechtern und akute ischämische kardiovaskuläre Komplikationen triggern. Die Besonderheit des Risikofaktors Feinstaub ergibt sich aus der enormen Anzahl von Menschen, die durch ihn beeinträchtigt werden können, sofern angemessene Maßnahmen zur Reinhaltung der Luft nicht adäquat umgesetzt werden. Für klinisch tätiges Fachpersonal besteht die Möglichkeit, durch Beratung und die Vermittlung präventiver Verhaltensweisen zur Verhütung einer Feinstaubexposition und deren möglicher Konsequenzen insbesondere die Gesundheit von Hochrisikogruppen nachhaltig zu fördern. Auf gesundheitspolitischer Ebene wurden in Deutschland zur Realisierung der Forderungen der Feinstaub-Richtlinie zahlreiche Reinhalte- und Aktionspläne verabschiedet. Die noch bevorstehenden Herausforderungen zur Prävention von feinstaubgetriggerten „kardiovaskulären“ Erkrankungen bilden dabei eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe zur Erzielung synergistischer Effekte von einzelnen Maßnahmen, welche insbesondere wissenschaftliche und gesundheitspolitische Akteure sowie ein entsprechendes Bewusstsein in der Öffentlichkeit betreffen. In der Konsequenz sind zukünftige wissenschaftliche Untersuchungen notwendig, um die Auswirkungen der Feinstaubexposition für das Herz-Kreislauf-System weiter zu beleuchten und den Erfolg präventiver Maßnahmen zu evaluieren.AbstractWith reference to the EU-Council Directive (1999/30/EC) a discussion in the European Union between basic science, epidemiologic knowledge, and regulatory policies has become of growing public interest. The consequences following particulate matter (PM) exposure on the cardiovascular system, are actually not fully understood. This work reviews latest developments as regards the realization of the mentioned Council Directive and emphasizes the cardiovascular health impairment in this context.PM is assumed to increase the risk for arrhythmia, ischemic cardiovascular events, and worsens heart failure. The importance of the risk factor PM is due to the number of people who are affected, if consequent actions for air pollution prevention are not adequately transposed. Health-care providers can protect especially patients at high risk by informing them about behavior modification to prevent PM exposure and its possible consequences. To promote public health on the health-policy level, several action plans have been established. Forthcoming challenge for PM-associated cardiovascular health promotion remains an interdisciplinary approach to create synergistic effects of several sanctions, which primarily concerns scientific and political decisionmakers and public consciousness. In conclusion, further investigations are necessary to deepen the understanding of PM exposure and its consequences for the cardiovascular system and evaluate the success of preventive strategies.

[Right atrial ablation of ectopic atrial tachycardia using a 20-pole mapping catheter].

SummaryIntroductionEctopic atrial tachycardia (EAT) are frequently unresponsive to pharmacological antiarrhythmic therapy. Radiofrequency ablation seems to be a safe approach to treat those arrhythmias. In the present study we report our results of radiofrequency ablation of EAT with a new mapping system (Stablemapr®, Medtronic).MethodsThirty consecutive patients with right atrial tachycardia were included in the study. In 15 patients (G1) the 20-polar Stablemapr® was used for localization of the arrhythmia foci. Data were compared with a control group (G2, n=15), in which mapping was performed conventionally. The demographic characteristics and the distribution of the different cardiac diseases were comparable in both groups. In group 1 the identification of the EAT was facilitated by the placement of the 20-pole mapping catheter in the right atrium. In group 2 point by point measurements were performed to find the earliest local atrial activation compared to a reference electrode in the high right atrium (activation mapping), or foci were identified by analysis of the P-wave morphology during stimulation (pacemapping).ResultsIt was possible to successfully ablate all atrial tachycardias. The distribution of the foci was similar in both groups (G1/G2): near to the superior (3/5) and inferior (1/0) caval vene ostium, on the free wall (3/3), at the coronary sinus ostium (3/3) and on the interatrial septum (5/4). The mean procedure (G1: 88±33 vs G2: 151±61 min; p=<0.05) and fluoroscopic times (G1: 19±9 vs G2: 38±28 min; p=<0.05) were significantly shorter in group 1. Moreover, the mean number of radiofrequency applications was reduced significantly by using the new mapping system (G1: 10±10 vs G2: 16±13; p=<0.05).ConclusionRadiofrequency ablation of EAT with right atrial focus can be performed safely and successfully using a 20-pole mapping catheter. The greatest advantages compared to conventional mapping and ablation strategies lies in the shortened investigation and fluoroscopic time.ZusammenfassungEinleitungEktope atriale Tachykardien (EAT) sind häufig refraktär gegenüber einer medikamentösen antiarrhythmischen Therapie. Die Hochfrequenzstrom-Ablation ist eine sichere alternative Therapieoption zur Behandlung dieser Herzrhythmusstörung. In der vorliegenden Studie werden unsere Ergebnisse der Ablationsbehandlung atrialer Ektopien mit einem neuen Mappingsystem (Stablemapr®, Medtronic) dargestellt.MethodenEingeschlossen in die Studie wurden 30 konsekutive Patienten mit nachgewiesener rechtsatrialer EAT. Bei 15 Patienten (G1) wurde die Lokalisationsdiagnostik mit dem 20-poligen Stablemapr® durchgeführt. Die Prozedurdaten wurden mit einer Kontrollgruppe (G2, n=15), bei der das Mapping konventionell erfolgte, verglichen. Die demographischen Charakteristika und die zugrundeliegenden strukturellen Herzerkrankungen waren zwischen den Gruppen vergleichbar. In der Gruppe 1 wurde die früheste lokale atriale Erregung der Tachykardie mithilfe des im rechten Atrium platzierten 20-poligen Mapping-Katheter lokalisiert. In der Gruppe 2 wurde der Fokus anhand von Punkt zu Punkt Messungen durch das Aufsuchen der frühesten endokardialen Erregung in Relation zu einer Referenzelektrode im hohen rechten Vorhof (Aktivierungsmapping) oder anhand der P-Wellen-Morphologie während atrialer Stimulation (Pacemapping) identifiziert.ErgebnisseAlle Patienten konnten erfolgreich abladiert werden. Die Foki lagen in beiden Gruppen ähnlich verteilt (G1/G2): Einmündung Vena cava superior (3/5) und inferior (1/0), freie Wand (3/3), Koronarsinusostium (3/3) und interatriales Septum (5/4). Die mittlere Untersuchungszeit (G1: 88±33 vs. G2: 151±61 min; p=<0,05) und die Durchleuchtungszeit (G1: 19±9 vs. G2: 38±28 min; p=<0,05) waren in der Gruppe 1 signifikant kürzer. Die Anzahl erforderlicher Stromabgaben wurde durch das neue Mappingsystem signifikant reduziert (G1: 10±10 vs. G2: 16±13; p=<0,05).SchlussfolgerungenDie Ablation rechtsatrialer ektoper Tachykardien ist unter Verwendung eines 20-poligen Mapping-Katheters sicher und erfolgreich durchführbar. Die größten Vorteile im Vergleich zu herkömmlichen Mappingstrategien liegen in der verkürzten Untersuchungs- und insbesondere Durchleuchtungszeit.

Ablation ektoper rechtsatrialer Tachykardien unter Verwendung eines 20-poligen Mapping-Katheters

SummaryIntroductionEctopic atrial tachycardia (EAT) are frequently unresponsive to pharmacological antiarrhythmic therapy. Radiofrequency ablation seems to be a safe approach to treat those arrhythmias. In the present study we report our results of radiofrequency ablation of EAT with a new mapping system (Stablemapr®, Medtronic).MethodsThirty consecutive patients with right atrial tachycardia were included in the study. In 15 patients (G1) the 20-polar Stablemapr® was used for localization of the arrhythmia foci. Data were compared with a control group (G2, n=15), in which mapping was performed conventionally. The demographic characteristics and the distribution of the different cardiac diseases were comparable in both groups. In group 1 the identification of the EAT was facilitated by the placement of the 20-pole mapping catheter in the right atrium. In group 2 point by point measurements were performed to find the earliest local atrial activation compared to a reference electrode in the high right atrium (activation mapping), or foci were identified by analysis of the P-wave morphology during stimulation (pacemapping).ResultsIt was possible to successfully ablate all atrial tachycardias. The distribution of the foci was similar in both groups (G1/G2): near to the superior (3/5) and inferior (1/0) caval vene ostium, on the free wall (3/3), at the coronary sinus ostium (3/3) and on the interatrial septum (5/4). The mean procedure (G1: 88±33 vs G2: 151±61 min; p=<0.05) and fluoroscopic times (G1: 19±9 vs G2: 38±28 min; p=<0.05) were significantly shorter in group 1. Moreover, the mean number of radiofrequency applications was reduced significantly by using the new mapping system (G1: 10±10 vs G2: 16±13; p=<0.05).ConclusionRadiofrequency ablation of EAT with right atrial focus can be performed safely and successfully using a 20-pole mapping catheter. The greatest advantages compared to conventional mapping and ablation strategies lies in the shortened investigation and fluoroscopic time.ZusammenfassungEinleitungEktope atriale Tachykardien (EAT) sind häufig refraktär gegenüber einer medikamentösen antiarrhythmischen Therapie. Die Hochfrequenzstrom-Ablation ist eine sichere alternative Therapieoption zur Behandlung dieser Herzrhythmusstörung. In der vorliegenden Studie werden unsere Ergebnisse der Ablationsbehandlung atrialer Ektopien mit einem neuen Mappingsystem (Stablemapr®, Medtronic) dargestellt.MethodenEingeschlossen in die Studie wurden 30 konsekutive Patienten mit nachgewiesener rechtsatrialer EAT. Bei 15 Patienten (G1) wurde die Lokalisationsdiagnostik mit dem 20-poligen Stablemapr® durchgeführt. Die Prozedurdaten wurden mit einer Kontrollgruppe (G2, n=15), bei der das Mapping konventionell erfolgte, verglichen. Die demographischen Charakteristika und die zugrundeliegenden strukturellen Herzerkrankungen waren zwischen den Gruppen vergleichbar. In der Gruppe 1 wurde die früheste lokale atriale Erregung der Tachykardie mithilfe des im rechten Atrium platzierten 20-poligen Mapping-Katheter lokalisiert. In der Gruppe 2 wurde der Fokus anhand von Punkt zu Punkt Messungen durch das Aufsuchen der frühesten endokardialen Erregung in Relation zu einer Referenzelektrode im hohen rechten Vorhof (Aktivierungsmapping) oder anhand der P-Wellen-Morphologie während atrialer Stimulation (Pacemapping) identifiziert.ErgebnisseAlle Patienten konnten erfolgreich abladiert werden. Die Foki lagen in beiden Gruppen ähnlich verteilt (G1/G2): Einmündung Vena cava superior (3/5) und inferior (1/0), freie Wand (3/3), Koronarsinusostium (3/3) und interatriales Septum (5/4). Die mittlere Untersuchungszeit (G1: 88±33 vs. G2: 151±61 min; p=<0,05) und die Durchleuchtungszeit (G1: 19±9 vs. G2: 38±28 min; p=<0,05) waren in der Gruppe 1 signifikant kürzer. Die Anzahl erforderlicher Stromabgaben wurde durch das neue Mappingsystem signifikant reduziert (G1: 10±10 vs. G2: 16±13; p=<0,05).SchlussfolgerungenDie Ablation rechtsatrialer ektoper Tachykardien ist unter Verwendung eines 20-poligen Mapping-Katheters sicher und erfolgreich durchführbar. Die größten Vorteile im Vergleich zu herkömmlichen Mappingstrategien liegen in der verkürzten Untersuchungs- und insbesondere Durchleuchtungszeit.