Petra Feyer

Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien (NET/NEN)

Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien gehen aus den diffus im Korper vorkommenden Zellen des DNES hervor. DNES: Diffuses neuroendokrines System (veraltet: APUD Amine Precursor Uptake and Decarboxylation-System): Gruppe von der Neuralleiste (Neuroektoderm) ausgehenden hormonproduzierenden Zellen, die Ahnlichkeiten zu Nervenzellen aufweisen. Vorkommen v. a. im Gastrointestinaltrakt und im Pankreas (ca. 75 %); auserdem u. a. in Lunge, Thymus und Haut. Die Begriffe „neuroendokrine Tumoren/Neoplasien“ ersetzen in der WHO-Definition den fruheren Begriff „Karzinoid“, dieser ist aber insbesondere fur neuroendokrine Tumoren der Lunge weiterhin gebrauchlich. Groses Spektrum an klinischer Erscheinungsform, Therapieansatz und Prognose.

Analkanal- und Analrand-Karzinom

Inzidenz in Deutschland ca. 0,5–1/100.000 pro Jahr; Frauen etwa doppelt so haufig betroffen (Analkanal: haufiger bei Frauen, Analrand: haufiger bei Mannern). Altersgipfel ca. 60. Lebensjahr. Zunehmend bei jungeren Mannern (HIV) und alteren Frauen.

Tumoren der intra- und extrahepatischen Gallenwege, cholangiozelluläres Karzinom

Inzidenz ca. 1–3/100.000 pro Jahr. Gallenblasenkarzinom: Frauen deutlich haufiger betroffen; Gallengangskarzinom: Manner haufiger betroffen. Altersgipfel ca. 50.–70. Lebensjahr, ca. 1–3 % inzidentelle Karzinome bei Cholezystektomie.

Nierenbecken- und Ureterkarzinom

Inzidenz ca. 1/100.000 pro Jahr; Manner etwa 3-mal haufiger betroffen. Altersgipfel ca. 70. Lebensjahr.

Medikamentöse Tumortherapie für Radioonkologen

Indikationsstellung und Dosierung individuell u. a. abhangig von: Therapieziel (kurativ/palliativ), Therapiekonzept (Mono-, Polychemotherapie, Radiochemotherapie), Allgemeinzustand, (biologischem) Lebensalter, Leber-, Nierenfunktion, Knochenmarkreserve, Vortherapie. Unerwunschte Therapiefolgen aller Zytostatika (in unterschiedlichem Ausmas): Knochenmarkssuppression (bis auf wenige Ausnahmen; DD: Zytopenie durch Knochenmarkinfiltration); Leukopenie und Thrombopenie ggf. dosis-/therapielimitierend; Anamie aufgrund des langsamen Verlaufs meist nicht (chemo-)therapierelevant; jedoch im Rahmen einer Radiochemotherapie ggf. rechtzeitig auszugleichen), Immunsuppression, Nausea, Emesis, Mukositis, Stomatitis, Diarrho, Alopezie (zahlreiche Ausnahmen), Nagelwachstumsstorung, allergische Reaktionen, potenziell mutagen, kanzerogen und teratogen, Organspezifizitat (z. B. Neurotoxizitat, Nephrotoxizitat) der einzelnen Zytostatika in den meisten Fallen ungeklart.

ICD-10-GM-Klassifikation

(Die Erstellung erfolgt unter Verwendung der maschinenlesbaren Fassung des Deutschen Institutes fur Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI).)