Pierre Jean Souquet

Physicians' Knowledge and Practice of Lung Cancer Screening: A Cross-Sectional Survey Comparing General Practitioners, Thoracic Oncologists, and Pulmonologists in France

BACKGROUND Screening for lung cancer by low-dose computed tomography scan (LDCTS) has been demonstrated to reduce lung cancer-specific and overall mortality rates in high-risk individuals. From trial to clinical practice, it is crucial to obtain an accurate level of knowledge of the physicians who will recruit patients for a screening program. The actual current practice and knowledge of practitioners are unknown. This could be critical to develop dedicated continuous medical education programs. MATERIALS AND METHODS Three groups of French physicians--pulmonologists (PUs), thoracic oncologists (TOs), and general practitioners (GPs)--were surveyed through a dedicated questionnaire on lung cancer screening. RESULTS A total of 242 physicians answered the questionnaire; 81% of TOs knew that LDCTS showed efficacy for screening lung cancer compared with 52% of PUs and 18% of GPs (P < .0001). Approximately one third of physicians recommended lung cancer screening in daily practice at the time of the survey, including 53% of PUs, 34% of TOs, and 20% of GPs (P < .001). However, 94% of GPs, 44% of PUs, and 33% of TOs used inappropriate tests, mainly chest radiography. Most GPs proposed screening for all smokers, whereas PUs and TOs reserved screening for heavy smokers (P = .040). Most PUs and TOs recommended annual LDCTS (76%), whereas the majority of GPs sent patients for screening tests every 3 to 5 years (93%; P < .0001). CONCLUSIONS These results highlight the interest of physicians for lung cancer screening; meanwhile, our data stress the need for appropriate medical education and recommendations based on available evidence.

Infections pulmonaires à Nocardia

Resume Introduction Les pneumopathies a Nocardia sont dues a des actinomycetes aerobies, filamenteux, semi-acido-alcoolo resistants et habituellement a coloration de Gram positive. Observation Nous rapportons ici deux cas de pneumopathies a Nocardia . Le premier cas est celui d’un homme de 62 ans aux antecedents d’autogreffe hematopoietique et de traitement par fludarabine pour une hemopathie maligne. Lors d’un bilan de fievre, il est mis en evidence une pneumopathie a N. farcinica sur prelevement endobronchique. Le second cas concerne un homme de 61 ans, aux antecedents de corticotherapie au long cours et de chimiotherapie cytotoxique. Le bilan d’une pleuropneumopathie permet de mettre en evidence sur une hemoculture et sur la ponction pleurale une infection disseminee a N. nova (cerebrale, pleurale, pulmonaire et splenique). Conclusion La nocardiose est une cause peu frequente de pneumopathie touchant le plus souvent l’adulte immunodeprime (corticotherapie, infection par le virus de l’immunodeficience humaine, transplantation, tumeur solide ou hematopoietique). Des symptomes pleuropulmonaires associes a une alteration de l’etat general, des signes cutanes et neurologiques, doivent la faire suspecter. Le laboratoire de bacteriologie doit etre prevenu des que possible de cette eventualite pour optimiser la recherche du micro-organisme.

AVAPERL : essai randomisé comparant bevacizumab (BEV) + pemetrexed (PEM) versus BEV en traitement (TRT) de maintenance (MTC) après une chimiothérapie (CT) par CDDP/PEM/BEV chez les patients (pts) avec cancer bronchique non à petites cellules non épide

relations entre les variables ont ete evaluees avec le coefficient correlation de Pearson. Resultats.— La prevalence de la l’osteoporose est plus elevee chez les patientes BPCO (42% vs 17 %, p < 0,05). Les Z scores des patientes BPCO sont inferieurs a ceux des asthmatiques (p < 0,01). Chez les BPCO, l’indice de masse corporelle est correle positivement avec la DMO de la colonne lombaire (r = 0,52, p < 0,03) et l’ensemble du corps (r = 0,52, p < 0,01). Les autres variables biologiques ne sont pas correlees avec la DMO. Conclusion.— L’osteoporose doit faire partie integrante de la prise en charge de la BPCO chez la femme.

Molécules ciblées et cancers bronchiques non à petites cellules. État actuel et perspectives

Résumé:Les thérapeutiques biologiques ciblées constituent un réel espoir dans le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules. Le développement des connaissances des mécanismes de la cancérogenèse et des différentes voies de signalisation intracellulaires ainsi que les mécanismes d’actions de ces nouvelles drogues, ont permis des avancées majeures dans la connaissance de la cellule cancéreuse. Malheureusement, nombreuses de ces drogues ont déçu, mais deux classes majeures font partie d’ores et déjà de notre arsenal thérapeutique, les inhibiteurs des tyrosines kinases de l’EGFr (gefitinib et erlotinib) et les inhibiteurs de l’angiogenèse (bevacuzimab). La mise à disposition de dizaines d’autres drogues est prévue dans les années qui viennent.Abstract:Targeted therapies provide real hope in the treatment of non-small cell lung cancer. Development of knowledge about cancerogenesis and different cellular pathways has led to important progress in the comprehension of the metabolism of cancerous cells. Unfortunately, first results proved unsatisfactory for several new targeted therapies, but two classes are currently or soon to be available as therapeutic tools: tyrosine kinase inhibitors of the epithelial growth factor receptor (gefitinib and erlotinib) and inhibitors of angiogenesis (bevacuzimab). Several other new drugs are expected in the next few years.