R. Brian Smith

The oculocardiac reflex and sino-atrial arrest

RésuméNous rapportons deux arrêts sino-auriculaires reliés au réflexe oculocardiaque. Un de ces malades a été opéré trois fois sons anesthésie générale pour décollement de la rétine. Au cours de deux de ces opérations, alors que des techniques différentes ďanesthésie étaient employées, il l a eu arrêt sinusal. Le deuxième malade était opéré pour ablation de cataracte. Ľarrêt sinusal est survenu dix minutes après ľadministration ďatropine par voie endo-veineuse. Nous discutons des méthodes de prévention du réflexe oculocardiaque.En conclusion, ni ľadministration ďatropine par voie intramusculaire en prémédication, ni le blocage prophylactique rétrobulbaire ne semble de quelque valeur dans la prévention du réflexe oculocardiaque. Ľatropine à des doses adéquates donnée par voie endoveineuse au cours des trente minutes qui précèdent la chirurgie procure une protection considérable. La gallamine peut également constituer une protection valable contre le réflexe oculocardiaque.

Hyperkalaemia following succinylcholine administration in neurological disorders: A review

SummaryA review was made of recent reports of hyperkalaemia, frequently leading to cardiac arrest, following the administration of succinylcholine to patients with nervous system injury or disease. Possible protection by the prior use of d-tubocurarine is discussed.RésuméOn a fait une revue de récents rapports d’hyperkaliémie qui suivent l’administration de succinylcholine et qui conduisent fréquemment à l’arrêt cardiaque chez les malades souffrant de blessures ou de maladies du système nerveux, entre autres blessures de la moëlle épinière, blessures du cerveau et maladies des neurones moteurs. Les malades souffrant de paralysie musculaire secondaire à la sclérose multiple ont présenté aussi une hyperkaliémie dangereuse à la suite d’administration de succinylcholine. On a étudié l’importance du facteur temps dans le développement de la susceptibilité à cette complication. Il est fait mention de la protection possible que constitue l’administration préalable de d-tubocurarine.

Jet Ventilation for Fiberoptic Bronchoscopy under General Anesthesia

An oxygen jet method of ventilating patients during laryngoscopy has been applied to fiberoptic bronchoscopy. A 3.5 mm plastic tube 24.5 cm long was inserted into the trachea through the mouth. An intermittent jet of oxygen at 3.5 atm (50psi) was applied to this tube using a 1.5 mm ID plastic catheter to ventilate the patient. Anesthesia was accomplished with intravenous thiamylal and Innovar®. The patients were paralyzed with continuous succinylcholine. The technique has subsequently been used without complications in more than 1,000 patients.

Intraocular pressure following pancuronium

SummaryIntraocular pressure measurements were made in a test group of eight patients before and after the administration of pancuronium and tracheal intubation. Pressures were compared with those of a control group of six patients before and after the administration of succinylcholine, pretreated with d-tubocurarine, and followed by tracheal intubation.A rise in intraocular pressure in one patient in the test group and in four patients in the control group one minute after tracheal intubation were statistically insignificant. The fall in intraocular pressure in the test group at three minutes after intubation was statistically significant.Tracheal intubation following fentanyl, thiamylal and pancuronium appears to be safe, as far as effects on intraocular pressure are concerned, prior to intraocular operations. Results indicate that pancuronium may be used safely in penetrating wounds of the eye.RésuméOn a mesuré la pression intraoculaire chez un groupe de huit malades avant et après ladministration de Pancuronium ainsi quavant et après intubation endotrachéale.Ces pressions furent comparées avec celles dun groupe contrôle de malades avant et après ladministration de succinylcholine. Ces malades avaient reçu au préalable une dose de d-tubocurarine et avaient été intubés par la suite.Laugmentation de la pression intra-oculaire chez un malade du premier groupe et chez quatre malades du groupe de contrôle, une minute après lintubation endotrachéale, ne fut pas significative au point de vue statistique.Par contre, la chute de la tension intra-oculaire chez le premier groupe trois minutes après intubation endotrachéale fut significative.Donc, avant une chirurgie intra oculaire, lintubation endotrachéale à la suite de ladministration de Fentanyl, thiamylal et Pancuronium nous apparaît sûre en ce qui concerne ses effets sur la pression intraoculaire. Les résultats indiquent que la pancuronium peut être utilisé avec sécurité dans les cas de plaies pénétrantes de loeil.

Succinylcholine induced hyperkalaemia in patients with strabismus.

RésuméChez 20 malades soumis à la chirurgie pour correction de strabisme, nous avons mesuré les taux de potassium sérique. Chez sept malades, après induction au protoxide d’azote/halothane, nous avons donné du chlorure de succinylcholine. Les treize autres malades ont été intubés sous anesthésie au protoxide d’azote/halothane seulement. Nous avons observé une légère mais significative élévation du potassium sérique chez les malades du groupe qui avait reçu de la succinylcholine alors que nous n’avons pas observé de changement chez les malades de l’autre groupe. Les auteurs en viennent à la conclusion qu’une seule dose de succinylcholine par voie endoveineuse, selon toute évidence, n’entraine pas chez les porteurs de strabisme, une hyperkalémie dangereuse.

In a Recovery Room

able intensive care facility. The patients journey from the operating room table to the PAR is a dangerous one. Cardiovascular stability may be disturbed by sudden changes of position during a rough transfer from operating room table to litter. A patient in very light stages of anesthesia at this time may have upper airway obstruction. Hypoventilation may result from residual effects of anesthetics or muscle

Therapy of bronchospasm from muscarinic drugs.

Excerpt To the editor: Recently Fratto (Ann Intern Med88:362, 1978) reported a case of refractory bronchospasm believed to be activated via the muscarinic action resulting from the use of phospholi...