Rainer Schulte

Prognostic Factors for Local Control and Survival After Radiotherapy of Metastatic Spinal Cord Compression

PURPOSE To evaluate potential prognostic factors for local control and survival after radiotherapy of metastatic spinal cord compression (MSCC). PATIENTS AND METHODS The following potential prognostic factors were investigated retrospectively in 1,852 patients irradiated for MSCC: age, sex, performance status, primary tumor, interval between tumor diagnosis and MSCC (< or = 15 v > 15 months), number of involved vertebrae (one to two v > or = three), other bone metastases, visceral metastases, pretreatment ambulatory status, time of developing motor deficits before radiotherapy (faster, 1 to 14 v slower, > 14 days), and radiation schedule (short-course v long-course radiotherapy). RESULTS On univariate analysis, improved local control of MSCC was associated significantly with favorable histology (breast cancer, prostate cancer, lymphoma/myeloma), no visceral metastases, and long-course radiotherapy. On multivariate analysis, absence of visceral metastases and radiation schedule maintained significance. On univariate analysis, improved survival was associated significantly with female sex, favorable histology, no visceral or other bone metastases, good performance status, being ambulatory before radiotherapy, longer interval between tumor diagnosis and MSCC, and slower development of motor deficits before radiotherapy. Long-course radiotherapy showed a trend. On multivariate analysis, histology, visceral metastases, other bone metastases, ambulatory status before radiotherapy, interval between tumor diagnosis and MSCC, and time of developing motor deficits maintained significance. CONCLUSION Poorer local control after radiotherapy for MSCC is associated with visceral metastases and short-course radiotherapy. Long-course radiotherapy seems preferable for patients with more favorable prognoses, given that these patients may live long enough to develop MSCC recurrences. Long-term survival after radiotherapy for MSCC may be predicted if several prognostic factors are considered.

Evaluation of Functional Outcome and Local Control After Radiotherapy for Metastatic Spinal Cord Compression in Patients With Prostate Cancer

PURPOSE Patients with prostate cancer with metastatic spinal cord compression have better survival prognosis than other patients with MSCC and may live long enough to develop a local recurrence of MSCC. This study investigates prognostic factors and radiation schedules for functional outcome and local control of MSCC after radiotherapy in patients with prostate cancer. MATERIALS AND METHODS A total of 281 patients irradiated between January 1992 and December 2003 were included. Potential prognostic factors were investigated including age, performance status, number of involved vertebra, pretreatment ambulatory status, time of developing motor deficits before RT and radiation schedule--short course RT (1x8/5x4 Gy) vs long course RT (10x3/15x2.5/20x2 Gy). RESULTS Overall response to RT was 86% (33% improvement of motor function, 53% no further progression). Of the nonambulatory patients 33% regained the ability to walk. On multivariate analysis functional outcome was significantly affected by the time of developing motor deficits before RT (more than 14 days better than 8 to 14 days and 1 to 7 days, p <0.001) and number of involved vertebrae (1 to 2 better than 3 or more, p = 0.013), but not by the radiation schedule (p = 0.859). The 2-year local control of MSCC was 84% depending on the radiation schedule (better after long course RT, p = 0.001). CONCLUSIONS Functional outcome after RT was significantly influenced by the time of developing motor deficits before RT and number of involved vertebra. Local control was significantly better after application of long course RT. Patients with a poor expected survival could be treated with short course RT, because a short treatment time means less discomfort for the patient. For patients with good survival prognosis, long course RT should be applied to achieve better local control.

Radio(chemo)therapy plus resection versus radio(chemo)therapy alone for the treatment of stage III esophageal cancer.

Purpose:To compare radio(chemo)therapy with 41.4–50.4 Gy (moderate dose, MD-RCT) plus resection versus radio(chemo)therapy with 59.4–66.6 Gy (higher dose, HD-RCT) alone for outcome in stage III esophageal cancer, and to investigate potential prognostic factors including preradiotherapy (pre-RT) hemoglobin.Patients and Methods:148 patients with stage III esophageal cancer, treated with MD-RCT plus resection (n = 41) or HD-RCT alone (n = 107), were retrospectively evaluated for age, gender, performance status, tumor location, tumor length, stage, histology, grading, number of chemotherapy courses, pre-RT hemoglobin, resection, overall survival (OS), metastases-free survival (MFS), and locoregional control (LC).Results:On univariate analysis, MD-RCT plus resection resulted in better 2-year OS (57% vs. 25%; p = 0.049), 2-year MFS (71% vs. 39%; p = 0.041), and 2-year LC (76% vs. 39%; p = 0.003). On multivariate analysis, results maintained significance for LC (p = 0.021). According to multivariate analysis, pre-RT hemoglobin was associated with OS (p = 0.003), MFS (p = 0.043), and LC (p = 0.041), tumor length with OS (p = 0.002) and MFS (p = 0.017), and the number of chemotherapy courses with OS (p = 0.008). Complications were more frequent in the MD-RCT-plus-surgery group (p < 0.001). Acute (p = 0.47) and late toxicity (p = 0.86) were similar in both groups.In patients receiving surgery, R0 resection was superior to R1/2 resection for OS (p < 0.001), MFS (p = 0.030), and LC (p < 0.001). MD-RCT plus R0 resection was also superior to HD-RCT alone.Conclusion:MD-RCT plus resection resulted in better LC than HD-RCT alone. If R0 resection is possible, MD-RCT plus resection appears preferable, as it results in better outcome. If only R1/2 resection can be performed, HD-RCT alone appears preferable regarding outcome and the greater morbidity associated with resection.Ziel:Diese Studie vergleicht Radiochemotherapie mit 41,4–50,4 Gy (MD-RCT) plus Resektion mit alleiniger Radiochemotherapie mit 59,4–66,6 Gy (HD-RCT) bei der Behandlung des lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinoms. Ferner werden mögliche Prognosefaktoren wie der Hämoglobinwert vor Radiotherapie (RT) untersucht.Patienten und Methodik:148 Patienten (Tabelle 1) mit einem Ösophaguskarzinom im Stadium III, die eine MD-RCT plus Resektion (n = 41) oder eine alleinige HD-RCT (n = 107) erhielten, wurden retrospektiv hinsichtlich Alter, Geschlecht, Allgemeinzustand, Tumorlokalisation, Tumorlange, Stadium, Histologie, Grading, Anzahl der Chemotherapiekurse, Hämoglobin vor RT, Resektionsstatus, Gesamtüberleben (OS), metastasenfreien Überlebens (MFS) und lokoregionaler Kontrolle (LC) untersucht.Ergebnisse:In der univariaten Analyse (Tabelle 2, Abbildungen 1 bis 3) waren 2-Jahres-OS (57% vs. 25%; p = 0,049), 2-Jahres- MFS (71% vs. 39%; p = 0,041) und 2-Jahres-LC (76% vs. 39%; p = 0,003) nach MD-RCT plus Resektion signifikant besser. In der Multivarianzanalyse (Tabelle 3) blieben die Ergebnisse für die LC signifikant (p = 0,021). Nach der Multivarianzanalyse hatte der Hämoglobinwert vor RT einen signifikanten Einfluss auf OS (p = 0,003), MFS (p = 0,043) und LC (p = 0,041), die Tumorlange auf OS (p = 0,002) und MFS (p = 0,017), die Zahl der Chemotherapiekurse auf OS (p = 0,008). Komplikationen traten nach MD-RCT plus Resektion häufiger auf (p < 0,001), Akuttoxizität (p = 0,47) und Spättoxizität (p = 0,86) waren vergleichbar (Tabellen 4 bis 6).Die R0-Resektion war der R1-Resektion hinsichtlich OS (p < 0,001), MFS (p = 0,030) und LC (p < 0,001) überlegen (Tabelle 7). MD-RCT plus R0-Resektion führte zu besseren Ergebnissen als alleinige HD-RCT (Tabelle 8).Schlussfolgerung:Die MD-RCT plus Resektion führte zu besserer LC als die alleinige HD-RCT. Bei möglicher R0-Resektion erscheint die MD-RCT plus Resektion indiziert. Ist nur eine R1/2-Resektion möglich, sollte angesichts der Behandlungsergebnisse und möglicher operationsbedingter Komplikationen die alleinige HD-RCT erfolgen.

Is short-course radiotherapy with high doses per fraction the appropriate regimen for metastatic spinal cord compression in colorectal cancer patients?

Background and Purpose:Various radiotherapy (RT) schedules are used worldwide for metastatic spinal cord compression (MSCC). Every treatment session may cause discomfort to the mostly debilitated patients. A short overall treatment time appears beneficial, especially for MSCC patients with an extremely poor survival such as colorectal cancer patients. This study evaluates whether short-course RT (1 × 8 Gy given in 1 day, 5 × 4 Gy given in 1 week) is as effective as long-course RT (10 × 3 Gy given in 2 weeks, 15 × 2.5 Gy given in 3 weeks, 20 × 2 Gy given in 4 weeks) and whether higher doses per fraction (more cell kill) and shorter overall treatment time (less repopulation) can compensate for lower total doses.Patients and Methods:81 colorectal cancer patients with MSCC were retrospectively investigated. The following potential prognostic factors for functional outcome were analyzed: age, sex, performance status, number of involved vertebrae, ambulatory status before RT, time of developing motor deficits before RT, radiation regimen (short-course, n = 31, vs. long-course RT, n = 50).Results:Improvement of motor function occurred in 14% of the patients, no change in 68%, and deterioration in 19%. There were no significant differences between short-course and long-course RT regarding improvement or deterioration of motor function (p = 0.50). Time of developing motor deficits before RT was the only significant prognostic parameter for functional outcome (> 7 days better than 1–7 days; p < 0.001).Conclusion:No significant difference was observed between short-course and long-course RT with respect to functional outcome. In the clinical situation, short-course RT may be considered preferable, as it means less patient discomfort.Hintergrund und Ziel:Weltweit werden verschiedene Fraktionierungsschemata bei der Strahlentherapie (RT) der metastatisch bedingten Rückenmarkkompression (MBRK) verwendet. Jede Therapiesitzung kann für die häufig schwer beeinträchtigten Patienten eine große Strapaze bedeuten. Eine kurze Gesamtbehandlungszeit erscheint vorteilhaft, insbesondere für Patienten mit deutlich eingeschränkter Lebenserwartung wie MBRK-Patienten mit kolorektalem Karzinom. Diese Studie untersucht, ob eine Kurzzeit-RT mit 1 × 8 Gy (Gesamtbehandlungszeit 1 Tag) oder 5 × 4 Gy (1 Woche) ähnlich effektiv ist wie eine Langzeit-RT mit 10 × 3 Gy (2 Wochen), 15 × 2,5 Gy (3 Wochen) oder 20 × 2 Gy (4 Wochen). Ferner wurde untersucht, ob höhere Dosen pro Fraktion und eine kürzere Gesamtbehandlungszeit eine geringere Gesamtdosis kompensieren können.Patienten und Methodik:Folgende Faktoren wurden bei 81 MBRK-Patienten (Tabelle 1) mit kolorektalem Karzinom hinsichtlich eines möglichen Einflusses auf die motorische Funktion nach RT retrospektiv untersucht: Alter, Geschlecht, Allgemeinzustand, Anzahl befallener Wirbelkörper, Gehfähigkeit vor RT, Entwicklungszeit motorischer Defizite vor RT, Strahlentherapieregime (Kurzzeit- RT, n = 31, vs. Langzeit-RT, n = 50).Ergebnisse:Bei 14% der Patienten kam es zu einer Verbesserung, bei 68% zu keiner Veränderung und bei 19% zu einer Verschlechterung der motorischen Funktion nach RT. Ein signifikanter Unterschied hinsichtlich Verbesserung oder Verschlechterung der motorischen Funktion war zwischen Kurzzeit-RT und Langzeit-RT nicht zu verzeichnen (p = 0,50; Tabelle 2). Der einzige signifikante Prognosefaktor für die motorische Funktion nach RT war die Entwicklungszeit motorischer Defizite vor RT (Entwicklungszeit > 7 Tage besser als 1–7 Tage; p < 0,001).Schlussfolgerung:Zwischen Kurzzeit-RT und Langzeit-RT wurde kein signfikanter Unterschied hinsichtlich der motorischen Funktion nach RT beobachtet. Die Kurzzeit-RT erscheint von Vorteil, da sie für die Patienten eine geringere Belastung darstellt.

Effektivität und Toxizität einer Re-Bestrahlung (Re-RT) bei metastatisch bedingter Rückenmarkkompression (MBRK)

Hintergrund und Ziel:Die radiogene Myelopathie ist eine ernstzunehmende Spätfolge bei der Radiotherapie (RT) der metastatisch bedingten Rückenmarkkompression (MBRK). Das Myelopathierisiko hängt von der Äquivalentdosis in 2-Gy-Fraktionen (EQD2) ab. Angesichts der mitunter hohen kumulativen EQD2 stehen viele Radioonkologen einer Re-RT ablehnend gegenüber. Diese Studie untersucht Effektivität und Toxizität einer Re-RT beim „in-field“-Rezidiv einer MBRK.Patienten und Methodik:74 Patienten, die zwischen 01/1995 und 12/2003 aufgrund einer MBRK bestrahlt wurden, erhielten eine Re-RT bei erneuter MBRK in der vorbestrahlten Region („in-field“-Rezidiv). Die primäre RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2,5 Gy (n = 4) oder 20 × 2 Gy (n = 4). Die Rezidive traten nach median 6 Monaten (2–40 Monate) auf. Die Re-RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3) oder 17 × 1,8 Gy (n = 3). Die kumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) betrug 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6) oder > 60 Gy (n = 6). Der Beobachtungszeitraum nach Re-RT betrug median 9 Monate (2–52 Monate).Ergebnisse:Die Re-RT führte bei 29/74 Patienten (39%) zu einer Verbesserung der motorischen Funktion. Nach der Multivarianzanalyse hatten die Art des Primärtumors (p = 0,013) und die Entwicklungszeit motorischer Defizite vor Re-RT (p = 0,037) einen signifikanten Einfluss auf die motorische Funktion nach Re-RT, nicht hingegen das Fraktionierungsschema (p = 0,560), die kumulative EQD2 (p = 0,795), die Gehfähigkeit vor Re-RT (p = 0,471) und das Intervall zwischen primärer RT und Re-RT (p = 0,420). Eine radiogene Myelopathie wurde nicht beobachtet.Schlussfolgerung:Die Re-RT ist eine effektive Therapie beim „in-field“-Rezidiv der MBRK. Bei einer kumulativen EQD2 ≤ 50 Gy erscheint das Risiko einer radiogenen Myelopathie gering.Background and Purpose:Radiation myelopathy is a serious late toxicity after radiotherapy (RT) of metastatic spinal cord compression (MSCC). The risk of myelopathy depends on the equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2). Many radiation oncologists are concerned about spinal Re-RT, because it may result in a high cumulative EQD2. This study investigates effectiveness and feasibility of Re-RT for in-field recurrence of MSCC.Patients and Methods:74 patients, irradiated between 01/1995 and 12/2003 for MSCC, were reirradiated for in-field recurrence of MSCC (Table 1). Primary RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2.5 Gy (n = 4), or 20 × 2 Gy (n = 4). Recurrence occurred after median 6 months (2–40 months). Re-RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3), or 17 × 1.8 Gy (n = 3). Cumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) was 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6), or > 60 Gy (n = 6). Follow-up after Re-RT was median 9 months (2–52 months).Results:Re-RT led to an improvement of motor function in 29/74 patients (39%; Figures 1 to 3). On multivariate analysis, outcome was significantly influenced by type of primary tumor (p = 0.013) and by the time of developing motor deficits before Re-RT (p = 0.037), but not by radiation schedule (p = 0.560), by ambulatory status before Re-RT (p = 0.471), by cumulative EQD2 (p = 0.795), nor by the interval between primary RT and Re-RT (p = 0.420; Table 2). Radiation myelopathy was not observed in the whole series.Conclusion:Re-RT is an effective treatment for an in-field recurrence of MSCC. After a cumulative EQD2 ≤ 50 Gy, radiation myelopathy appears unlikely.

[Effectiveness and toxicity of reirradiation (Re-RT) for metastatic spinal cord compression (MSCC)].

Hintergrund und Ziel:Die radiogene Myelopathie ist eine ernstzunehmende Spätfolge bei der Radiotherapie (RT) der metastatisch bedingten Rückenmarkkompression (MBRK). Das Myelopathierisiko hängt von der Äquivalentdosis in 2-Gy-Fraktionen (EQD2) ab. Angesichts der mitunter hohen kumulativen EQD2 stehen viele Radioonkologen einer Re-RT ablehnend gegenüber. Diese Studie untersucht Effektivität und Toxizität einer Re-RT beim „in-field“-Rezidiv einer MBRK.Patienten und Methodik:74 Patienten, die zwischen 01/1995 und 12/2003 aufgrund einer MBRK bestrahlt wurden, erhielten eine Re-RT bei erneuter MBRK in der vorbestrahlten Region („in-field“-Rezidiv). Die primäre RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2,5 Gy (n = 4) oder 20 × 2 Gy (n = 4). Die Rezidive traten nach median 6 Monaten (2–40 Monate) auf. Die Re-RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3) oder 17 × 1,8 Gy (n = 3). Die kumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) betrug 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6) oder > 60 Gy (n = 6). Der Beobachtungszeitraum nach Re-RT betrug median 9 Monate (2–52 Monate).Ergebnisse:Die Re-RT führte bei 29/74 Patienten (39%) zu einer Verbesserung der motorischen Funktion. Nach der Multivarianzanalyse hatten die Art des Primärtumors (p = 0,013) und die Entwicklungszeit motorischer Defizite vor Re-RT (p = 0,037) einen signifikanten Einfluss auf die motorische Funktion nach Re-RT, nicht hingegen das Fraktionierungsschema (p = 0,560), die kumulative EQD2 (p = 0,795), die Gehfähigkeit vor Re-RT (p = 0,471) und das Intervall zwischen primärer RT und Re-RT (p = 0,420). Eine radiogene Myelopathie wurde nicht beobachtet.Schlussfolgerung:Die Re-RT ist eine effektive Therapie beim „in-field“-Rezidiv der MBRK. Bei einer kumulativen EQD2 ≤ 50 Gy erscheint das Risiko einer radiogenen Myelopathie gering.Background and Purpose:Radiation myelopathy is a serious late toxicity after radiotherapy (RT) of metastatic spinal cord compression (MSCC). The risk of myelopathy depends on the equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2). Many radiation oncologists are concerned about spinal Re-RT, because it may result in a high cumulative EQD2. This study investigates effectiveness and feasibility of Re-RT for in-field recurrence of MSCC.Patients and Methods:74 patients, irradiated between 01/1995 and 12/2003 for MSCC, were reirradiated for in-field recurrence of MSCC (Table 1). Primary RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2.5 Gy (n = 4), or 20 × 2 Gy (n = 4). Recurrence occurred after median 6 months (2–40 months). Re-RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3), or 17 × 1.8 Gy (n = 3). Cumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) was 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6), or > 60 Gy (n = 6). Follow-up after Re-RT was median 9 months (2–52 months).Results:Re-RT led to an improvement of motor function in 29/74 patients (39%; Figures 1 to 3). On multivariate analysis, outcome was significantly influenced by type of primary tumor (p = 0.013) and by the time of developing motor deficits before Re-RT (p = 0.037), but not by radiation schedule (p = 0.560), by ambulatory status before Re-RT (p = 0.471), by cumulative EQD2 (p = 0.795), nor by the interval between primary RT and Re-RT (p = 0.420; Table 2). Radiation myelopathy was not observed in the whole series.Conclusion:Re-RT is an effective treatment for an in-field recurrence of MSCC. After a cumulative EQD2 ≤ 50 Gy, radiation myelopathy appears unlikely.

Effektivität und Toxizität einer Re-Bestrahlung (Re-RT) bei metastatisch bedingter Rückenmarkkompression (MBRK)@@@Effectiveness and Toxicity of Reirradiation (Re-RT) for Metastatic Spinal Cord Compression (MSCC)

Hintergrund und Ziel:Die radiogene Myelopathie ist eine ernstzunehmende Spätfolge bei der Radiotherapie (RT) der metastatisch bedingten Rückenmarkkompression (MBRK). Das Myelopathierisiko hängt von der Äquivalentdosis in 2-Gy-Fraktionen (EQD2) ab. Angesichts der mitunter hohen kumulativen EQD2 stehen viele Radioonkologen einer Re-RT ablehnend gegenüber. Diese Studie untersucht Effektivität und Toxizität einer Re-RT beim „in-field“-Rezidiv einer MBRK.Patienten und Methodik:74 Patienten, die zwischen 01/1995 und 12/2003 aufgrund einer MBRK bestrahlt wurden, erhielten eine Re-RT bei erneuter MBRK in der vorbestrahlten Region („in-field“-Rezidiv). Die primäre RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2,5 Gy (n = 4) oder 20 × 2 Gy (n = 4). Die Rezidive traten nach median 6 Monaten (2–40 Monate) auf. Die Re-RT erfolgte mit 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3) oder 17 × 1,8 Gy (n = 3). Die kumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) betrug 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6) oder > 60 Gy (n = 6). Der Beobachtungszeitraum nach Re-RT betrug median 9 Monate (2–52 Monate).Ergebnisse:Die Re-RT führte bei 29/74 Patienten (39%) zu einer Verbesserung der motorischen Funktion. Nach der Multivarianzanalyse hatten die Art des Primärtumors (p = 0,013) und die Entwicklungszeit motorischer Defizite vor Re-RT (p = 0,037) einen signifikanten Einfluss auf die motorische Funktion nach Re-RT, nicht hingegen das Fraktionierungsschema (p = 0,560), die kumulative EQD2 (p = 0,795), die Gehfähigkeit vor Re-RT (p = 0,471) und das Intervall zwischen primärer RT und Re-RT (p = 0,420). Eine radiogene Myelopathie wurde nicht beobachtet.Schlussfolgerung:Die Re-RT ist eine effektive Therapie beim „in-field“-Rezidiv der MBRK. Bei einer kumulativen EQD2 ≤ 50 Gy erscheint das Risiko einer radiogenen Myelopathie gering.Background and Purpose:Radiation myelopathy is a serious late toxicity after radiotherapy (RT) of metastatic spinal cord compression (MSCC). The risk of myelopathy depends on the equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2). Many radiation oncologists are concerned about spinal Re-RT, because it may result in a high cumulative EQD2. This study investigates effectiveness and feasibility of Re-RT for in-field recurrence of MSCC.Patients and Methods:74 patients, irradiated between 01/1995 and 12/2003 for MSCC, were reirradiated for in-field recurrence of MSCC (Table 1). Primary RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 34), 5 × 4 Gy (n = 28), 10 × 3 Gy (n = 4), 15 × 2.5 Gy (n = 4), or 20 × 2 Gy (n = 4). Recurrence occurred after median 6 months (2–40 months). Re-RT was performed with 1 × 8 Gy (n = 35), 5 × 3 Gy (n = 16), 5 × 4 Gy (n = 13), 10 × 2 Gy (n = 4), 12 × 2 Gy (n = 3), or 17 × 1.8 Gy (n = 3). Cumulative EQD2 (α/β = 2 Gy) was 39–40 Gy (n = 21), 49–50 Gy (n = 41), 56–60 Gy (n = 6), or > 60 Gy (n = 6). Follow-up after Re-RT was median 9 months (2–52 months).Results:Re-RT led to an improvement of motor function in 29/74 patients (39%; Figures 1 to 3). On multivariate analysis, outcome was significantly influenced by type of primary tumor (p = 0.013) and by the time of developing motor deficits before Re-RT (p = 0.037), but not by radiation schedule (p = 0.560), by ambulatory status before Re-RT (p = 0.471), by cumulative EQD2 (p = 0.795), nor by the interval between primary RT and Re-RT (p = 0.420; Table 2). Radiation myelopathy was not observed in the whole series.Conclusion:Re-RT is an effective treatment for an in-field recurrence of MSCC. After a cumulative EQD2 ≤ 50 Gy, radiation myelopathy appears unlikely.