Raionara Cristina de Araújo Santos

Fragmentos históricos da assistência psiquiátrica no Rio Grande do Norte, Brasil

This article aims to rescue aspects of the performing therapeutic of the Day Hospital (HD) Dr Elger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, during its term, and analyze the results regarding to the number of patients assisted from 1996 to 2004. This is an empirical, descriptive and exploratory study, ex post facto with a quantitative approach, carried out through the analysis of the records of 910 people attended in the hospital. The data was submitted to the informational resource software Microsoft Excel and converted into diagrams. The results show a greater accessibility to this treatment modality, decreasing in hospitalization-time length and improving hospital discharge conditions for users, with reduction in number of patients who interrupted treatment. It focus on the importance of the Day Hospital in the process of psychiatric reform, with care grounded on the use of the humanized therapeutic practices, and still not losing the bond with family and society.O presente artigo objetiva resgatar aspectos do funcionamento terapeutico do Hospital-Dia (HD) Dr. Elger Nunes, em Natal, Rio Grande do Norte, durante sua vigencia, e analisar os resultados referentes ao numero de usuarios atendidos no periodo de 1996 a 2004. Trata-se de um estudo empirico, descritivo, exploratorio, ex posto facto de abordagem quantitativa, realizado a partir dos registros e prontuarios de 910 usuarios atendidos no HD. As informacoes foram submetidas ao recurso informacional Microsoft Excel e transformadas em graficos. Os resultados constataram uma maior acessibilidade a modalidade de tratamento, diminuicao no tempo de permanencia e melhoria das condicoes de alta dos usuarios com reducao no numero de interrupcoes no tratamento. Salienta se a importância do HD no processo de reforma psiquiatrica, com atendimento pautado na utilizacao de praticas terapeuticas humanizadas e sem perda do vinculo com a familia e a sociedade.

Rede de atenção psicossocial: adequação dos papéis e funções desempenhados pelos profissionais

OBJECTIVEnTo verify the adequacy of the roles and functions performed by higher education professionals in the services of psychosocial care network in a Northeastern Brazilian capital.nnnMETHODnCross-sectional, analytical study of quantitative approach. The sample was composed of 65 professionals from seven services of psychosocial care network in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. A questionnaire with closed and semi-open questions was used. The data were analyzed using SPSS version 20.0, with the chi-square test and the Fishers exact test application. A significance level of 5 % (p<0,05) was adopted.nnnRESULTSnInadequacy regarding the care of family groups (52.3%), specialist training in mental health (69.2%, p=0.02), and working difficulties in services (87.7%) were detected.nnnCONCLUSIONnThe roles and functions carried out by professionals in the services surveyed are adequate, although coexisting with numerous difficulties.Objetivo: Verificar a adequacao dos papeis e funcoes desempenhados pelos profissionais de nivel superior nos servicos da rede de atencao psicossocial de uma capital do Nordeste brasileiro. Metodo: Estudo analitico, transversal, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 65 profissionais de sete servicos da rede de atencao psicossocial de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Utilizou-se um questionario com perguntas fechadas e semiabertas. Os dados foram analisados atraves do SPSS versao 20.0, com aplicacao dos testes Qui-quadrado e exato de Fisher. Adotou-se nivel de significância de 5% (p<0.05). Resultados: detectou-se inadequacao quanto ao atendimento aos grupos de familiares (52.3%), a formacao especializada em saude mental (69.2%; p=0,02) e as condicoes de trabalho nos servicos (87.7%). Conclusao: Os papeis e as funcoes desenvolvidas pelos profissionais nos servicos pesquisados estavam condizentes com a proposta desses servicos, embora convivendo com inumeras dificuldades. Palavras-chave: Saude mental. Servicos de saude mental. Recursos humanos em saude. Enfermagem. Papel profissional.

Importância do vínculo entre profissional-usuário na estratégia de saúde da família

Aim: to describe the importance of the bond between professional and users in the Family Health, from the perspective of a nurse, a doctor and a dentist, who are preceptors of the Education Program for Work and Health. Methods: descriptive exploratory study, with a qualitative approach. It was performed with 15 professionals of the Family Health Strategy of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, in 2010. We used semistructured individual interviews. Data were categorized by ALCESTE and analyzed using content analysis. Results: there were two categories: bond as the main tool of consolidation of the Family Health Strategy; bond as therapeutic resource. The bond permeates a relationship of the type subject-subject, built on existing information networks tessitura in the territory. Conclusion: The bond showed to be an essential element to strengthen relations in the Family Health. It is a tool for care, as well as a therapeutic resource for the monitoring of individuals and families

Reflections on the brazilian psychiatric reform and its dimensions

Objective: to contextually analyze the faces of the Brazilian Psychiatric Reform by the theoreticalconceptual, technical-assistential, legal-political and socio-cultural dimensions. Method: it is a theoretical essay, which makes use of the theoretical benchmark of Hinds, Chaves and Cypress. Results: the theoreticalconceptual dimension of the Brazilian Psychiatric Reform is characterized by the set of knowledge about knowledge the psychiatric know/how. The technical-assistential dimension refers to the reorganization of mental health services. The legal-political dimension is a review of the civil, criminal and sanitary legislations of the concepts about mental illness. The socio-cultural dimension corresponds to a set of social practices to transform the concept of mental illness together with society. Conclusion: the four dimensions of the Brazilian Psychiatric Reform reveal barriers and challenges in the quest for improvement in care for patients with mental disorders by means of conceptual, legal and operational (re) formulation of the patient and the mental illness. Descriptors: Mental Health; Reform of Health Services; Professional Practice; Professional/Family Relationships. RESUMEN Objetivo: analizar de manera contextual las etapas de la Reforma Psiquiátrica Brasileña por las dimensiones teórico-conceptual, técnico-asistencial, jurídico-política y sociocultural. Método: ensayo teórico, utilizando el marco teórico de Hinds, Chaves y Cypress. Resultados: la dimensión teórico-conceptual de la Reforma Psiquiátrica Brasileña se caracteriza por el conjunto de conocimientos sobre el saber/hacer psiquiátrico. La dimensión técnico-asistencial se refiere a la reorganización de los servicios de salud mental. La dimensión jurídico-política consiste en una revisión de las legislaciones civil, penal y sanitaria de los conceptos sobre la enfermedad mental. La dimensión sociocultural corresponde al conjunto de prácticas sociales para transformar el concepto de enfermedad mental en la sociedad. Conclusión: Las cuatro dimensiones de la Reforma Psiquiátrica Brasileña revelan obstáculos y desafíos en la búsqueda de la mejoría en el atendimiento al portador de trastorno mental por la (re) formulación conceptual, legal y operacional del enfermo y de la enfermedad mental. Descriptores: Salud Mental; Reforma de los Servicios de Salud; Práctica Profesional; Relaciones Profesional/Familia. Enfermeira, Hospital Pediátrico Maria Alice Fernandes, Doutoranda, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PGENF-UFRN. Natal (RN), Brasil. E-mail: raionara_cristina@yahoo.com.br; Enfermeiro, Programa de PósGraduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PGENF-UFRN. Bolsista da Capes. Natal (RN), Brasil. E-mail: jottajunyor@hotmail.com; Enfermeira, Doutoranda, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PGENF-UFRN. Natal (RN), Brasil. E-mail:. Bolsista da CAPES. Natal (RN), Brasil. E-mail: perrequel@yahoo.com.br; Enfermeira, Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas/CAPSad. Parnamirim (RN), Brasil. E-mail: simone.rc.lu@gmail.com; Enfermeiro, Professor Doutor em Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, Graduação /Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Coordenador), Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PGENF-UFRN. Natal (RN), Brasil.. E-mail: farnoldo@gmail.com ARTIGO ANÁLISE REFLEXIVA Santos RCA, Pessoa Júnior JM, Fernandes RL et al. Reflexões sobre a reforma psiquiátrica brasileira... Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):6705-13, nov., 2013 6706 DOI: 10.5205/reuol.5058-41233-3-SM.0711esp201319 ISSN: 1981-8963 No Brasil, impulsionado pelo processo de redemocratização do país e por críticas ao modelo hospitalocêntrico, aos dispositivos terapêuticos e ao aparato médicopsiquiátrico, até então hegemônico na abordagem ao transtorno mental, o Movimento de Reforma Psiquiátrica organizouse com base nos pressupostos da Reforma Sanitária Brasileira e da Psiquiatria Democrática Italiana, tendo como eixo a dimensão “desinstitucionalizante” desses movimentos. A desinstitucionalização da assistência em saúde mental, entendida como desconstrução do saber médico constituinte da psiquiatria, impulsionou a transformação do caráter conferido às internações psiquiátricas, que passaram a ser utilizadas no intuito de salvaguardar a integridade de pacientes afetados por alguma enfermidade psíquica que pudesse colocar em risco suas vidas e a de terceiros, em condição ou situação de crise e risco, devendo ser empregada somente na impossibilidade do acompanhamento comunitário e interrompida com a melhora do quadro clínico do indivíduo. De inspiração basagliana, a desinstitucionalização encerra dimensões políticas, econômicas, conceituais, sóciohistóricas e éticas reconfigurando os espaços verticalizados herdados da tradição psiquiátrica e de suas práticas e poderes para a perspectiva horizontalizada das práticas e saberes em saúde mental centrada na pessoa, família e comunidade, através dos espaços de acolhimento, cuidado, sociabilidade e subjetividades. A Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) consiste em um processo político de transformação social caracterizado pela reestruturação dos serviços e dos processos de trabalho na atenção psiquiátrica com vistas a novas formas de cuidado mais humanas e voltadas para a melhoria da qualidade de vida pela criação de espaços de produção de relações sociais e afetivas. Tal fato implica reformar as mentalidades, os hábitos e os costumes cotidianos intolerantes em relação ao diferente e ao desconhecido. Ao ser reconfigurada, a RPB trata de ruptura radical com o modelo asilar predominante através do questionamento de seus conceitos, de suas práticas baseadas no positivismo e na racionalidade científica. Este artigo tem por objetivo: uf0a8 Analisar de maneira contextual as faces da Reforma Psiquiátrica Brasileira pelas dimensões teórico-conceitual, técnicoassistencial, jurídico-política e sociocultural. Ensaio teórico no qual se utilizou o referencial teórico que caracteriza o contexto em quatro camadas interativas – o imediato, o específico, o geral e o metacontexto. Tais camadas se desdobram desde o significado totalmente individualizado ao significado quase universal, onde o pesquisador descreve e analisa os aspectos conceituais através da interpretação dos resultados do estudo. O contexto, nessa perspectiva, pode ser compreendido como a relação, o fenômeno e a situação em que ocorre, permitindo aproximação do pesquisador com o evento a ser estudado. A aproximação torna-se imprescindível para a predição, explanação e compreensão do fenômeno. O contexto imediato tem como característica principal o presente e é representado pelo fenômeno em si que, neste estudo, representa o saber/fazer psiquiátrico, ou seja, a dimensão teórico-conceitual da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O contexto específico engloba os elementos no ambiente que influenciam o fenômeno, sendo constituído pela forma de organização dos serviços de saúde mental observados na dimensão técnico-assistencial da RPB. Os quadros de referência de vida do sujeito, desenvolvidos a partir de suas interpretações derivadas das interações passadas e atuais, constituem o contexto geral essa camada explica o porquê do fenômeno ocorrer da forma observada. Neste ensaio, esse contexto configura-se na dimensão jurídico-política da RPB que aborda as legislações civil, penal e sanitária dos conceitos e definições relativos ao doente e à doença mental. O metacontexto reflete e incorpora o passado e o presente, descrevendo a visão social do fenômeno mostrada na dimensão sociocultural da RPB, a qual trata do conjunto de práticas sociais que visam transformar a concepção de doença mental junto ao imaginário social. uf0a8Contexto imediato: a dimensão teórico-conceitual ou epistemológica da RPB A dimensão teórico-conceitual ou epistemológica da RPB caracteriza-se pelo conjunto de questões centradas no campo da produção de conhecimentos que fundamentam o saber/fazer psiquiátrico. Essa dimensão vai DESENVOLVIMENTO INTRODUÇÃO Almeida LW, Robazzi MLCC, Santos RM dos et al. Carga de trabalho e fadiga muscular... Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):6705-13, nov., 2013 6707 DOI: 10.5205/reuol.5058-41233-3-SM.0711esp201319 ISSN: 1981-8963 desde a reflexão das concepções mais fundamentais da psiquiatria, tais como doença mental, isolamento, normalidade, anormalidade, alienação, cura, entre outros, até a reconstrução de tais conceitos e invenção de um novo marco teórico. Trata-se não apenas de nova maneira de olhar para o mesmo objeto, mas de uma ruptura epistemológica que revela um campo subjetivo, abrangente e complexo. A formulação do saber psiquiátrico, a maneira como esse saber se organiza (ou) diante do real sofrimento dos portadores de transtorno mental e/ou comportamental e as propostas de reforma psiquiátrica estão diretamente relacionadas. A maneira como é pensada tais relações definem as posições perante aqueles indivíduos, a doença mental e a sua forma de tratamento, gerando opiniões divergentes e até opostas. Assim, pode-se afirmar que as concepções pessoais, sociais e culturais sobre o que é e como se construiu o campo teórico e psiquiátrico definem as estratégias políticas e assistenciais de uma determinada sociedade na sua relação com o louco e com a loucura. Ressalta-se que o caminho histórico percorrido pelo saber psiquiátrico recebeu contribuição do conhecimento advindo das ciências naturais e, consequentemente, pelo paradigma positivista, estruturante da racionalidade científica nascida no século XVI, promotora da ruptura entre o divino e o humano, marcando a transição do mundo feudal para a modernidade. A natureza deixava de ser vista como conjunto de forças situado para além da compreensão humana para tornar-se um objeto submetido à dominação do homem através da razão. A partir do século XVIII, o paradigma positivista se impôs co

Early teaching experiences in the field of mental health: a break from concepts/prejudices

ABSTRACT Objective: to report early experiencesin teaching resulting from practical classes in the discipline Adult Health I, under the perspective of Mental Health. Method: this is an experience report of three students from the Graduate Program in Nursing of Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) on the participation in the practical classes in mental health, held on June 2009, in the 2nd male infirmary of Hospital Psiquiatrico Dr. Joao Machado (HJM), Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, with undergraduate students at the 5th semester of the Nursing course. Results: the practical course activities of each subgroup were carried out during four days, where the individuals identified some aspects of the psychiatry history and the psychiatric reform and became responsible for the nursing care of a patient. Conclusion: the wealth of experiences gained from the practice in mental health at this hospital is highlighted, both on the part of the undergraduate students and the graduate students. Descriptors: nursing; mental health; nursing students; teaching. RESUMO Objetivo : relatar experiencias iniciais na docencia decorrentes das aulas praticas na disciplina de Saude do Adulto I, na perspectiva da Saude Mental. Metodo: trata-se de um relato da experiencia de tres alunas do Programa de Pos-Graduacao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) acerca da participacao nas aulas praticas em saude mental, realizadas em junho de 2009, na 2a enfermaria da ala masculina do Hospital Psiquiatrico Dr. Joao Machado (HJM), Natal/RN, com os academicos do 5o periodo do curso de Enfermagem. Resultados: as praticas disciplinares de cada subgrupo ocorreram durante quatro dias, onde os individuos identificaram alguns aspectos da historia da psiquiatria e da reforma psiquiatrica e tornaram-se responsaveis pelos cuidados de enfermagem de um paciente. Conclusao: salienta-se a riqueza de experiencias advindas das praticas em saude mental neste hospital, tanto por parte dos alunos de graduacao como para as mestrandas. Descritores: enfermagem; saude mental; estudantes de enfermagem; ensino. RESUMEN Objetivo: relatar experiencias iniciales en la docencia derivadas de las clases practicas en la disciplina de Salud del Adulto I, en la perspectiva de la Salud Mental. Metodo: esto es un relato de experiencia de tres alumnas del Programa de Posgrado en Enfermeria de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) acerca de las clases practicas en salud mental, realizadas en junio de 2009, en la 2a enfermeria masculina del Hospital Psiquiatrico Dr. Joao Machado (HJM), Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, con academicos del 5o periodo del curso de Enfermeria. Resultados: las practicas en la clase de cada subgrupo ocurrieron durante cuatro dias, donde los individuos identificaron algunos aspectos de la historia de la psiquiatria y de la reforma psiquiatrica y se tornaron responsables por la atencion de enfermeria de un paciente. Conclusion: se destaca la riqueza de experiencias advenidas de las practicas en salud mental en este hospital, tanto por parte de los estudiantes de graduacion como de las estudiantes de postgrado. Descriptores: enfermeria; salud mental; estudiantes de enfermeria; ensenanza.