Ramon Bayés

Proper information during the surgical decision-making process lowers the anxiety of patients with high-grade gliomas

PurposeWe aim to analyse the relationship between the quality of information during the decision-making process regarding surgery to treat high-grade gliomas and the level of anxiety of the patients.MethodsThis is a transversal, descriptive and correlational study on 26 patients with a clinical and radiological diagnosis of high-grade glioma. They scored the quality (in terms of comprehension and satisfaction) of information received about the treatment options and prognosis during the surgical decision-making process, and the Hospital Anxiety and Depression Scale questionnaire (HADS) was applied immediately afterward.ResultsLower levels of anxiety were observed in patients who showed a desire to receive information regarding their illness, those with a higher degree of comprehension, and those with a higher level of satisfaction with the information provided.ConclusionsAn improvement in the communication process contributes to a decrease in the levels of anxiety, and consequently to enhancement of the well-being of these patients.

Evaluación de las propiedades psicométricas del cuestionario de Detección de Malestar Emocional (DME) en pacientes oncológicos

OBJECTIVE To evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit. METHODS The DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain). RESULTS A total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of ≥ 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%. CONCLUSIONS The DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advanced cancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care.

Tiempo y enfermedad

Resumen En los enfermos, las situaciones o estados asociados a una percepción de alargamiento del tiempo transcurrido, se pueden clasificar, de acuerdo con la siguiente taxonomía: a) Una situación presente desagradable; b) Un estado de ánimo angustiado o deprimido; y c) Los tiempos de espera. Cuanto más importante e incierta sea para el enfermo la información, la persona o el acontecimiento que espera, más probable será que se produzca sufrimiento. La percepción subjetiva del tiempo es diferente en pacientes y profesionales sanitarios. Para los primeros el tiempo se alarga; para los segundos, se acorta. Este desfase perceptivo puede dar lugar en los pacientes a un sufrimiento inútil que es necesario eliminar o paliar.

Aportaciones del conductismo a la salud mental comunitaria

ResumenSt analiza el movimiento de salud mental comunitaria dentro del contexto de la politica general de la OMS, y las posibles aportaciones del conductismo a dicho movimiento. A juicio del autor, estas son, fundamentalmente, dos: a) de tipo metodologico, al permitir el seguimiento, evaluacion, comparacion y replication de experiencias; b) de tipo ideologico, al facilitar la participacion activa de los miembros de la comunidad y la desmedicalizacion de los problemas de salud. Existen, al menos, cinco razones para llevar a cabo dicha desmedicalizacion: 1.a) Disminuir los costos sanitarios; 2.a) Disminuir el peligro de yatrogenia; 3.a) Permitir que otros profesionales no medicos puedan actuar con plenitud de autoridad profesional y conseguir, de esta manera, una interdisciplinariedad autentica; 4.a) Evitar las connotaciones marginadoras de muchos etiquetajes medicos y psiquiatricos; y 5.a) Aumentar la participacion activa del paciente y de sus familiares en el proceso curador, hecbo que, en muchos casos, p...

Assessment of the psychometric properties of the Detection of Emotional Distress Scale in cancer patients

OBJECTIVE To evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit. METHODS The DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain). RESULTS A total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of ≥ 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%. CONCLUSIONS The DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advanced cancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care.

El «efecto placebo» en los procesos de cambio terapéutico*

RESUMENEl conocimiento de los efectos placebo plantea el problema metodologico de como comprobar la eficacia de distintos procesos terapeuticos. Este problema es analizado por Bayes, que comienza destacando dos necesidades fundamentales: en primer lugar, la de promover investigacion cientifica para evaluar el coste, grado de peligrosidad y eficacia de los tratamientos psicologicos y psiquiatricos, y en segundo, la urgencia de llevar a cabo investigaciones para averiguar de que factores depende que los cambios positivos obtenidos se mantengan, y si los cambios instaurados a traves de una estrategia concreta se mantienen mejor que los obtenidos mediante tecnicas alternativas. Seguidamente desarrolla un proyecto de evaluacion, secuencial y sistematico, de los efectos de un tratamiento psicologico, senalando tres aspectos fundamentales y dos caminos por los que poder realizar esta evaluacion. Respecto al analisis de las condiciones que confieren o restan eficacia a un tratamiento, el autor sugiere dos herrami...

Aplicación de la técnica de Azrin y Nunn para la modificación de hábitos nerviosos: Exito didáctico, éxito terapéutico, pero ¿qué es lo que funciona?

De acuerdo con Azrin y Nunn, el elemento central de su tecnica para la modificacion de habitos nerviosos consiste en el aprendizaje y practica de respuestas fisicamente incompatibles. Para verificar este aserto se ha utilizado un diseno al azar en tres grupos: A, sujetos a los que se ha administrado el tratamiento integro de Azrin y Nunn; B, sujetos que han recibido un tratamiento identico al anterior excepto en los referente a las respuestas incompatibles, las cuales han sido sustituidas por la practica de la visualizacion imaginaria; C, sujetos control, sin tratamiento. Efectuado el analisis estadistico de acuerdo con la prueba de rango de Duncan, los resultados indican que el aprendizaje y practica de respuestas incompatibles no es esencial para el exito del tratamiento, poniendo en evidencia la posible importancia de los efectos placebo en este tipo de tratamento. De forma complementaria, el presente trabajo muestra que, incluso en las precarias condiciones en que se desenvuelven nuestros Departamentos de Psicologia, es posible conseguir que 60 estudiantes modifiquen realmente algunos comportamientos compulsivos de otras personas bajo la supervision de un solo profesor, a la vez que tales practicas sirven para proporcionar una respuesta empirica a un problema cientifico.