Raquel Rapone Gaidzinski

Nursing Activities Score (NAS) como instrumento para medir carga de trabalho de enfermagem em UTI adulto

Pesquisa de campo, prospectiva, cuantitativa, descriptivo-exploratoria desarrollado en una UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) general/adultos en el municipio de Sao Paulo. Objetivos: evaluar el NAS como instrumento para medir carga de trabajo de enfermeras, su aplicacion en periodos y su correspondencia con el numero efectivo de enfermeros. 33 pacientes con edad media de 70,4 anos (+/-16,5) fueron clasificados; 66,7% del sexo masculino; media de permanencia en UCI, 17 dias (+/-20,4); SAPSII 41,7 (+/-17,9); riesgo de muerte (RM), 33,5% (+/-26,8). 63,6% recibieron alta para unidades de cuidados semi intensivos y 18,7% murieron. Se lograron 396 medidas de NAS en periodos (134-manana; 132-tarde; 130-noche), media: 55,4 (+/-12,3); y 147 medidas de 24 horas, media: 69,6 puntos (+/-18,2). NAS se mostro mas adecuado a aplicacion en 24 horas, tendiendo a reflexionar en el numero de enfermeros en efectivo y se revelo interesante instrumento de clasificacion de pacientes y en la carga de trabajo de enfermeras en UCI.UNLABELLED This is an exploratory, descriptive, prospective field study with a quantitative approach carried out at a general/adult Intensive Care Unit in the city of São Paulo. OBJECTIVES to evaluate the NAS Nursing Activities Score--as a tool for measuring nursing workload, its use in measuring shifts, and its correspondence to the number of effective nursing personnel. Thirty-three patients, with mean age of 70 years (+/- 16.5), were classified. Most were males (66.7%). Length of stay in the ICU was 17 days (+/- 20.4); SAPSII was 41.7 (+/- 17.9), with mean probability of death of 33.5% (+/- 26.8); 63.6% were transferred to Intermediate Care Units and 18.2% died during ICU stay. Three hundred and ninety six NAS measures (shifts) were performed (134-morning, 132-afternoon, 130-evening), with averages of 55.4 (+/- 12.3) and 147 in 24-hour NAS and mean of 69.6 (+/- 18.2). NAS performed better in 24-hour application than in shifts, and proved to be an interesting tool for patient and nursing workload classification in intensive care.

Sistema de classificação de pacientes: identificação do perfil assistencial dos pacientes das unidades de internação do HU-USP

This exploratory-descriptive study aimed to identify the patient care profile at the Hospitalization Units of the University Hospital-USP to support human resource allocation, to evaluate the nursing staff and to ground decision-making processes on nursing care organization and planning. In order to get to know the patients’ care complexity profile, the patient classification instrument was used, developed and established at the Medical Clinic Unit of the UH-USP since 1990. The study results allowed us to evaluate the adequacy of the classification system used and provided information on the patients’ care profile and the work load at each Hospitalization Unit, thus, supporting management decisions on human resource allocation, care planning and service organization in view of clients’ demands.

Absenteísmo - doença na equipe de enfermagem: relação com a taxa de ocupação

This is a qualitative descriptive, transversal study aiming to analyze the amount and causes of sick leave of nursing professionals and its relationship with the occupation tax of the hospitalization units in a teaching hospital. The methodology was divided into two phases: demographic characterization of professionals and identification and analysis of absences regarding the amount and type of sick leaves, medical diagnosis and its relationship with the occupation tax of the Hospital. The nursing professionals presented the greatest amount of sick leaves. Diseases of the osteomuscular system and of the connective tissue represented 4,957 days (41.5%) of absences and mental and behavioral disorders 3,393 days (28.4%). The monthly percentage of sick licenses was inversely proportional to the occupation tax, suggesting that professionals were absent due to diseases after being submitted to greater work load.This is a qualitative descriptive, transversal study aiming to analyze the amount and causes of sick leave of nursing professionals and its relationship with the occupation tax of the hospitalization units in a teaching hospital. The methodology was divided into two phases: demographic characterization of professionals and identification and analysis of absences regarding the amount and type of sick leaves, medical diagnosis and its relationship with the occupation tax of the Hospital. The nursing professionals presented the greatest amount of sick leaves. Diseases of the osteomuscular system and of the connective tissue represented 4,957 days (41.5%) of absences and mental and behavioral disorders 3,393 days (28.4%). The monthly percentage of sick licenses was inversely proportional to the occupation tax, suggesting that professionals were absent due to diseases after being submitted to greater work load.Estudio de naturaleza descriptiva, transversal, elaborada con el objetivo de analisar la cantidad y las causas del afastamiento por enfermedad de los profesionales de enfermeria y su relacion com la tasa de ocupacion de las unidades de internacion de un hospital de ensenanza. La metodologia fue desarrollada en dos etapas: caracterizacion demografica de los profisionales y la identificacion y analisis de las ausencias en relacion a la cantidad y tipos de afastamiento por enfermedad, a los diagnosticos medicos y en relacion con la tasa de ocupacion en el hospital. Los tecnicos de enfermeria fueron los que presentaron la mayor cantidad de licencias por enfermedad. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo representaron 4,957 dias (41.5%) de ausencias y los trastornos mentales y comportamentales 3.393 dias (28.4%). El percentual mensal de licencias por enfermedad fue inversamente proporcional a la tasa de ocupacion, sugeriendo que los profesionales se ausentaron por enfermedad despues de haberen sido sometidos a ritmos mayores de trabajo

Desenvolvimento de Sistema Eletrônico de Documentação Clínica de Enfermagem estruturado em diagnósticos, resultados e intervenções

A documentacao eletronica de enfermagem constitui documentos tecnicos, cientificos, legais e eticos de saude. Este artigo e o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentacao eletronica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituacao, detalhamento, elaboracao de prototipo e implantacao) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de dominios e classes, segundo a estrutura unificada das classificacoes NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletronico PROCEnf-USP (Sistema de Documentacao Eletronica do Processo de Enfermagem da Universidade de Sao Paulo) que permite a documentacao clinica e a geracao de relatorios do processo de enfermagem, alem de fornecer apoio as decisoes sobre diagnosticos, resultados esperados e intervencoes de enfermagem. Os fatores de exito desse projeto de producao tecnologica compreenderam a articulacao de diferentes areas de conhecimento, bem como a valorizacao do continuo aprimoramento teorico-pratico do processo de enfermagem da instituicao.Received: 09/15/2009 Approved: 11/12/2009 Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.

Avaliando a confiabilidade interavaliadores de um instrumento para classificação de pacientes: coeficiente Kappa

Este estudo teve como objetivo determinar a confiabilidade interavaliadores do instrumento de classificacao de pacientes proposto por Perroca. Cinquenta pacientes escolhidos aleatoriamente foram avaliados por enfermeiras lotadas na UTI de um hospital de ensino. O coeficiente Kappa foi utilizado para a avaliacao do grau de concordância nos escores totais obtidos pelas enfermeiras. A analise de confiabilidade revelou um Kappa entre 0,68 e 0,90 com IC de 95%, indicando uma boa concordância. O estudo permitiu concluir que o instrumento apresenta evidencia de confiabilidade.This study aimed to determine the reliability of Perrocas instrument model for classifying patients. Fifty patients randomly chosen were assessed by the nurses of the General Intensive Unit Care of a medical school hospital. Kappas quotient was used to observe the concordance degree of the total scores by the nurses. The reliability analysis showed a Kappa between 0.68 and 0.90 with 95% of CI, showing a good concordance. Therefore, this study showed that this instrument model has drawn evidence of reliability.

Ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem das unidades de internação do HU-USP

O estudo, exploratorio-descritivo, teve por objetivo identificar o percentual de ausencias previstas e nao previstas da equipe de enfermagem das Unidades de Internacao do HU-USP. Os dados referentes as ausencias nao previstas foram levantados das escalas mensais, do ano 2000, dos funcionarios da equipe de enfermagem dessas Unidades. Os percentuais de ausencias previstas referentes as folgas semanais remuneradas, feriados e ferias corresponderam, respectivamente, a 19%, 3,9% e 8,9%. O levantamento do percentual de ausencias nao previstas mostrou uma variacao entre os indices encontrados em cada Unidade, indicando a possibilidade de estar ocorrendo sobrecarga de trabalho em algumas Unidades de Internacao.: The objective of this exploratory-descriptive study was to identify expected and unexpected absences of the nursing team at the inpatient units of the University Hospital at the University of Sao Paulo. Data regarding unexpected absences of the nursing staff employees of these inpatient units were assessed on a monthly basis for the year 2000. The percentage of the expected absences regarding remunerated weekly time off, holidays and vacations corresponded to 19%, 3:9% and 8.9%, respectively. The survey of percentage of unexpected absences showed a variation among indices found in each unit, thus indicating the possibility of an excess workload in some inpatient units.

O tempo no processo de trabalho em saúde: uma abordagem sociológica

El concepto de tiempo, del cual hacemos uso, se situa en un alto nivel de generalizacion y de sintesis, siendo uno de los mas ricos patrimonios sociales del saber. Se percibe, a lo largo de la evolucion humana, que la concepcion del tiempo pasa por varias fases, iniciandose de una forma ciclica, discontinua y cualitativa, hasta asumir el sentido lineal, progresivo y cuantitativo, cuando surge el sentimiento de irreversibilidad. El tiempo ha merecido destaque especial, principalmente en el campo de las ciencias humanas y sociales, pues se descubrio su valor en las organizaciones, es decir, en el trabajo y tambien fuera de el. El descubrimiento de ese valor lo convirtio en un elemento clave en la gestion de recursos de las organizaciones, contribuyendo tanto para el desempeno individual, cuanto para el colectivo. Por tanto, este articulo propone una reflexion sobre el tiempo en el trabajo, dentro de una perspectiva sociologica, correlacionandolo con el desarrollo y evolucion de la sociedad, asi como con el proceso de trabajo en salud.

Análise da validação de constructo do instrumento de classificação de pacientes proposto por Perroca

Este artigo parte de uma pesquisa sobre a avaliacao da confiabilidade e validade do instrumento de classificacao de pacientes, elaborado por Perroca, e tem por proposito analisar a validade de constructo desse instrumento, bem como verificar sua aplicabilidade na pratica gerencial do enfermeiro. Integraram o estudo 141 pacientes, alocados em Unidades de Internacao e Unidades de Terapia Intensiva, de um hospital de ensino no interior de Sao Paulo. A validade de constructo do instrumento foi realizada por um conjunto de tratamentos estatisticos. O resultado do estudo evidenciou todos os indicadores criticos como importantes, tendo cada um papel proprio na determinacao do grau de complexidade do paciente em relacao a atencao de enfermagem, assim como mostrou que o instrumento apresenta evidencias de validade, estando em condicoes de ser aplicado na pratica gerencial do enfermeiro como norteador das necessidades de cuidado do paciente, bem como da carga de trabalho da equipe de enfermagem.

Rotatividade da equipe de enfermagem: estudo em hospital-escola

Este estudo e do tipo exploratorio-descritivo de carater retrospectivo, e teve o objetivo de mensurar e comparar as taxas de rotatividade da equipe de enfermagem do Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo. A populacao constituiu-se de 255 trabalhadores de enfermagem - 78 enfermeiras, 20 tecnicos e 156 auxiliares que se desligaram do hospital no periodo de 1997 a 2000. Para mensurar a rotatividade foram utilizados indicadores globais, taxa de admissao e desligamento, taxa liquida de substituicao e taxa de variacao do numero das posicoes de trabalho. A analise quantitativa dos dados permitiu concluir que a equipe de enfermagem, nesse hospital, apresenta baixa rotatividade.The goal of this exploratory-descriptive study was to measure and compare nursing staff turnover levels at the University Hospital of São Paulo University. The population consisted of 255 nursing workers - 78 nurses, 20 technicians and 156 auxiliaries - who resigned from the hospital between 1997 and 2000. Turnover levels were measured by means of global indicators, admission and resignation, net replacement on the job and variation rates. Quantitative data analysis indicated a low nursing staff turnover rate at this hospital.

Identificação das intervenções de enfermagem no Sistema de Alojamento Conjunto

Ante la falta de parametros que posibiliten conocer la carga de trabajo existente en el Sistema de Alojamiento Conjunto (SAC), se vuelve necesario identificar las actividades de enfermeria en la atencion del binomio madre-hijo. El estudio tuvo como objetivos: identificar las actividades de enfermeria efectuadas en la unidad Alojamiento Conjunto del HU-USP, clasificar las actividades en intervenciones de enfermeria, de acuerdo con el Nursing Intervention Classification NIC y validar las intervenciones. El relevamiento de las actividades fue realizado a traves de los registros y de la observacion directa de la atencion de enfermeria en todos los turnos. El contenido de las atenciones fue validado con las enfermeras de la unidad, utilizandose la tecnica de oficina de trabajo. Fueron identificadas 43 intervenciones directas e indirectas de enfermeria, actividades asociadas y actividades personales del equipo. El instrumento construido con las intervenciones/actividades permitira, en estudios futuros, correlacionar el tiempo consumido en la ejecucion de tales intervenciones y asi proponer parametros para el dimensionamiento de profesionales de enfermeria necesarios en el SAC.Considering the need of parameters to know the workload existent in Rooming-in (RI), it is imperative to identify nursing activities in the mother-child binomial. The objectives of the study are: to identify nursing activities in the Rooming-In Unit of the HU-USP; to classify activities in nursing interventions according to the Nursing Intervention Classification (NIC), and to validate the interventions. A survey of all activities was carried out by means of clinical records and direct observation of nursing assistance in all the shifts. The content of interventions was validated with the nurses of unit, by means of the workshop technique. It was identified 43 direct and indirect nursing interventions; activities associated and personal activities of the staff. The instrument built with the number of these interventions/activities will permit to, in further studies, correlate the time expended to perform these interventions/activities and thus to propose parameters to measure the need of nursing professionals in RI.