Raulino Sabino da Silva

Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazils epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilians populations health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.En este estudio, se estimo DALY (anos de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades cronicas no transmisibles en todas las regiones del pais; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacandose la depresion, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Llama tambien la atencion la elevada carga de homicidios y accidentes de trafico. El perfil epidemiologico se revela mas complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los analisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la poblacion, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van mas alla de politicas especificas para el area de la salud, asi como la necesidad de ampliar la preocupacion con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

Burden of disease in Brazil and its regions, 2008

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazils epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilians populations health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.En este estudio, se estimo DALY (anos de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades cronicas no transmisibles en todas las regiones del pais; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacandose la depresion, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Llama tambien la atencion la elevada carga de homicidios y accidentes de trafico. El perfil epidemiologico se revela mas complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los analisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la poblacion, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van mas alla de politicas especificas para el area de la salud, asi como la necesidad de ampliar la preocupacion con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

A definição de medicamentos prioritários para o monitoramento da qualidade laboratorial no Brasil: articulação entre a vigilância sanitária e a Política Nacional de Medicamentos

A key objective of the Brazilian National Drug Policy is the quality of medicines supplied to the population. This study aimed to set priorities for the analysis of the National Program for Quality Control of Medicines. The main criterion was the drugs presence in at least three Pharmaceutical Care Programs under the Ministry of Health. Additional criteria were presence on the National List of Essential Drugs (RENAME) in 2002 and its indication for the 20 main causes of disability-adjusted life years (DALY). The sources were data from the Ministry of Health and related legislation. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) of the WHO. The 13 pharmaceutical care programs included 893 products classified in 449 different ATC codes. Twenty-eight drugs were considered priorities, 26 of which were listed on the RENAME and 12 indicated as causes of DALY. It is recommended that the National Health Surveillance Agency and Secretariat of Science, Technology, and Strategic Inputs establish an integrated strategy to guarantee comprehensive quality of these drugs, including laboratory quality, registration, good manufacturing practices, and information for health professionals and the general population.A key objective of the Brazilian National Drug Policy is the quality of medicines supplied to the population. This study aimed to set priorities for the analysis of the National Program for Quality Control of Medicines. The main criterion was the drugs presence in at least three Pharmaceutical Care Programs under the Ministry of Health. Additional criteria were presence on the National List of Essential Drugs (RENAME) in 2002 and its indication for the 20 main causes of disability-adjusted life years (DALY). The sources were data from the Ministry of Health and related legislation. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) of the WHO. The 13 pharmaceutical care programs included 893 products classified in 449 different ATC codes. Twenty-eight drugs were considered priorities, 26 of which were listed on the RENAME and 12 indicated as causes of DALY. It is recommended that the National Health Surveillance Agency and Secretariat of Science, Technology, and Strategic Inputs establish an integrated strategy to guarantee comprehensive quality of these drugs, including laboratory quality, registration, good manufacturing practices, and information for health professionals and the general population.

National and regional estimates of disability-adjusted life-years (DALYs) in Brazil, 2008: a systematic analysis

Abstract Background Since Murray and Lopezs 1996 seminal study on burden of disease, the disability-adjusted life-year (DALY) has become a valuable tool to measure the health loss of populations and evaluate health-system performance. Such indicators are essential in a country like Brazil, marked with rapidly changing epidemiology and wide regional inequalities. This study presents timely subnational estimates of burden of disease in Brazil in 2008 to inform health policy. Methods DALYs are the sum of years of life lost (YLLs) and years lived with disability (YLDs). Mortality data were used to estimate YLLs for Brazil, with adjustments for incomplete information on cause of death, sex, and age. YLDs were estimated from multiple sources, including health databases, literature reviews, and expert consensus. Findings We estimated a national average of 195 DALYs per 1000 inhabitants (95% CI 194–196) in 2008. Five causes accounted for almost a third of total DALYs: depression (8·31%, 95% CI 8·31–8·32), ischaemic heart disease (6·78%, 6·76–6·80), diabetes (4·72%, 4·70–4·74), stroke (4·60%, 4·58–4·61), and homicide/violence (3·70%, 3·69–3·71). Large regional disparities were found: from a low of 177 DALYs per 1000 inhabitants (95% CI 177–178) in the Central West region to a high of 209 per 1000 inhabitants (208–210) in the Northeast. In the (more affluent) Southeast and South regions, chronic obstructive pulmonary disease was a greater contributor to health loss than homicide/violence. Neonatal sepsis and birth trauma and asphyxia were among the 20 principal DALY contributors in the (poorer) North and Northeast regions. Interpretation Non-communicable chronic diseases, mental health, and injuries weigh heavily on the Brazilian epidemiological profile. However, in the more vulnerable regions, the North and Northeast, diseases associated with poverty and health-system precariousness persist. Health policies need to consider the balance between acute care services and chronic care management to meet population health needs across the country. More research is needed on the underlying social and economic determinants contributing to disparities in health outcomes. Funding Department of Science and Technology, Secretary of Science, Technology and Strategic Inputs, Ministry of Health of Brazil (DECIT/MoH).

Descrição dos registros repetidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2008-2009

OBJECTIVE to describe the proportion of duplicate records held on the Brazilian Notifiable Diseases Information System, 2008-2009. METHODS identification of duplicate records of dengue, leprosy, visceral leishmaniasis and cutaneous leishmaniasis, meningitis and tuberculosis was conducted using Reclink III(r); the proportion of duplicate records was calculated by geographical region, state and municipal population size categories. RESULTS visceral leishmaniasis (VL) and meningitis had higher proportions of duplicate notification (5.3% and 3.6%, respectively) whilst leprosy had the lowest (0.7%); the states with highest repetitions were Rio Grande do Norte (VL 6.8% and leprosy 5.1%), Rio de Janeiro (tuberculosis 2.5% and meningitis 4.9%) and Goiás (dengue 2.0% and meningitis 7.2%). CONCLUSION the Northeast region had the highest proportion of duplicate records for four of the six diseases analyzed; with the exception of dengue, percentage repetition was lower in municipalities with larger population size.OBJETIVO: descrever a proporcao de registros repetidos no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao do Brasil, em 2008 e 2009. METODOS: para identificacao de registros repetidos de casos de dengue, hanseniase, leishmaniose visceral (LV) e leishmaniose tegumentar americana (LTA), meningites e tuberculose, utilizou-se o aplicativo Reclink III(r); calculou-se a proporcao dos registros repetidos segundo macrorregioes, Unidades da Federacao e categorias de porte populacional do municipio. RESULTADOS: LV e meningites apresentaram maiores proporcoes de registros repetidos (5,3% e 3,6%, respectivamente) e hanseniase a menor (0,7%); proporcoes mais elevadas foram observadas no Rio Grande do Norte (6,8% para LV; 5,1% para hanseniase), Rio de Janeiro (2,5% para tuberculose; 4,9% para meningites) e Goias (2,0% para dengue; 7,2% para meningites). CONCLUSAO: a macrorregiao Nordeste concentrou maior proporcao de registros repetidos para quatro das seis doencas estudadas; a excecao da dengue, o percentual de repeticao foi menor nos municipios mais populosos.

Estimativa da prevalência e da mortalidade por complicações da úlcera péptica, Brasil, 2008: uma proposta metodológica

OBJETIVO:estimar a mortalidade e a prevalencia da ulcera peptica no Brasil e suas macrorregioes, segundo sexo e faixa etaria, em 2008.METODOS:a prevalencia foi estimada pelo Sistema de Informacoes Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de ulcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Unico de Saude; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doenca.RESULTADOS:no Brasil, a prevalencia de ulcera em homens e mulheres foi de 0,2% e 0,1%, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalencias e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens.CONCLUSAO:evidencia-se a relevância da ulcera peptica no cenario brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrencia no pais.

Metodologia integrada de acompanhamento de políticas públicas e situação de saúde: o SISAP-Idoso

Resumo O artigo trata da estrategia de construcao do Sistema de Indicadores de Saude e Acompanhamento de Politicas do Idoso (SISAP-Idoso). O Sistema pretende articular a producao de informacoes em saude com a decisao politico-institucional, de modo a servir como instrumento de gestao em saude do idoso. Seu foco e suprir a necessidade de informacoes para o planejamento e o controle de politicas e programas dos gestores municipais do Sistema Unico de Saude (SUS). Apresentam-se as metodologias de criacao da Matriz Conceitual por Dimensoes de Saude e da Matriz Conceitual para Acompanhamento de Politicas e Programas. A primeira sistematiza um painel de indicadores para o diagnostico da situacao de saude da populacao idosa, procedimento sem o qual nao e possivel planejar adequadamente acoes em saude. A segunda seleciona indicadores para monitorar a implementacao e avaliar os resultados de politicas e programas de saude do idoso. O Sistema se mostra uma importante ferramenta de suporte da formulacao e acompanhamento de programas de saude, principalmente no nivel municipal. Alem disso, e uma poderosa ferramenta de controle social e de empoderamento da populacao. A incorporacao plena do SISAP-Idoso depende da consolidacao do uso de informacao e de indicadores no processo de politicas publicas.

Estimating prevalence and mortality due to peptic ulcer complications, Brazil, 2008: a methodological proposal

OBJETIVO:estimar a mortalidade e a prevalencia da ulcera peptica no Brasil e suas macrorregioes, segundo sexo e faixa etaria, em 2008.METODOS:a prevalencia foi estimada pelo Sistema de Informacoes Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de ulcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Unico de Saude; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doenca.RESULTADOS:no Brasil, a prevalencia de ulcera em homens e mulheres foi de 0,2% e 0,1%, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalencias e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens.CONCLUSAO:evidencia-se a relevância da ulcera peptica no cenario brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrencia no pais.

Estimación de la prevalencia y de la mortalidad por complicaciones de úlcera péptica, Brasil, 2008: una propuesta metodológica

OBJETIVO:estimar a mortalidade e a prevalencia da ulcera peptica no Brasil e suas macrorregioes, segundo sexo e faixa etaria, em 2008.METODOS:a prevalencia foi estimada pelo Sistema de Informacoes Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de ulcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Unico de Saude; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doenca.RESULTADOS:no Brasil, a prevalencia de ulcera em homens e mulheres foi de 0,2% e 0,1%, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalencias e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens.CONCLUSAO:evidencia-se a relevância da ulcera peptica no cenario brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrencia no pais.

Carga de enfermedad en Brasil y sus regiones, 2008

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazils epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilians populations health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.En este estudio, se estimo DALY (anos de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades cronicas no transmisibles en todas las regiones del pais; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacandose la depresion, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Llama tambien la atencion la elevada carga de homicidios y accidentes de trafico. El perfil epidemiologico se revela mas complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los analisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la poblacion, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van mas alla de politicas especificas para el area de la salud, asi como la necesidad de ampliar la preocupacion con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.