Regina Cândido Ribeiro dos Santos

Prospective study of Kawasaki disease complications: review of 115 cases

OBJECTIVE To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae. METHODS Prospective study (clinical cohort) conducted between April 2002 and April 2009 of 115 patients with KD admitted to the Pediatric Rheumatology Clinic of the General Hospital of the Federal District, Brazil. All patients were sequentially assessed with clinical and laboratory examinations, Doppler echocardiography, imitanciometry, auditory evoked potentials, psychological evaluation, ophthalmologic examination and, in one patient with chorea, cerebral magnetic resonance angiography. In all patients, a questionnaire assessing the possible presence of cognitive, emotional, behavioral and social disorders was applied. RESULTS Twenty-five patients (21.7%) had coronary aneurisms. Thirty eight patients (33%) had a sensorineural auditory loss during the acute and subacute phases of the disease and 13 patients (11.3%) maintained the auditory loss six months after the first assessment. Other complications observed were as follows: facial palsy in one patient (0.9%), ataxia in acute and subacute phases in 11 (9.5%); 15 patients had ophthalmologic complications (13.2%), with uveitis in 13, papilledema in one patient, and conjunctival hemorrhage in another patient. One patient experienced chorea (0.9%), with a magnetic resonance angiography showing changes consistent with cerebral ischemia. In one patient, a thoracic aorta aneurism was found (0.9%) and another patient had a necrotizing vasculitis progressing to peripheral gangrene and tongue tip loss (0.9%). Behavioral changes over convalescence were observed in 23 children. CONCLUSION KD may progress with several complications even within months of the disease acute phase, eventually resulting in permanent sequelae. The earlier the diagnosis and therapeutic intervention with IV IgG administration are, the lower will be the occurrence of complications; the presence of thrombocytosis, anemia and elevated and extended inflammatory activity are risk factors for complication arising.

Microbiota fúngica conjuntival: estudo comparativo entre pacientes com AIDS, pacientes infectados pelo HIV e pacientes HIV-negativos antes da era do HAART

Samples from the ocular conjunctiva of 23 patients with AIDS, 24 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and 48 immunocompetent individuals were taken during the months of February, April, July and October. During the year an increase in fungi of the conjunctiva of the AIDS patients, followed by patients infected with HIV and a smaller percentage in healtly people was observed. The most frequently isolated fungus was Penicillium sp followed by Aspergillus sp, Candida sp and Rhodotorula sp.

Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos

OBJETIVO: Chamar a atencao para as complicacoes, que podem surgir em qualquer fase da Doenca de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicacoes e para as possiveis sequelas da doenca, sejam elas transitorias ou permanentes. METODOS: Estudo prospectivo (coorte clinica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no servico de Reumatologia Pediatrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clinicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliacao psicologica, exame oftalmologico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnetica cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionarios avaliando a possivel presenca de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais. RESULTADOS: Vinte e cinco pacientes (21,7%) apresentaram aneurismas de coronarias. Trinta e oito pacientes (33%) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doenca aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3%) mantiveram a perda auditiva seis meses apos a primeira avaliacao. Outras complicacoes observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9%), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5%), complicacoes oftalmologicas em 15 pacientes (13,2%), constatando-se uveite em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9%) sendo que a angioressonância magnetica evidenciou alteracoes compativeis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presenca de aneurisma de aorta toracica (0,9%), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periferica e perda da ponta da lingua (0,9%). Alteracoes de comportamento durante a convalescenca (20%) foi observada em 23 criancas. CONCLUSAO: A DK pode evoluir com complicacoes diversas, mesmo meses apos a fase aguda da doenca, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnostico e a intervencao terapeutica com a administracao de IgG IV, menor sera a ocorrencia de complicacoes. Presenca de trombocitose, anemia e de atividade inflamatoria elevada e por tempo prolongado sao fatores de risco para o aparecimento de complicacoes.

Estudo da microbiota fúngica da conjuntiva ocular em portadores de hanseníase e seus comunicantes

OBJETIVO: Investigar a microbiota fungica de pacientes portadores de hanseniase residentes no hospital-colonia e seus comunicantes. METODOS: Foram estudados por meio da cultura em meio de agar-Saboraud-dextrose, o material do fornice conjuntival, de sessenta e um pacientes portadores de hanseniase, residentes no hospital-colonia de Goiânia e 25 individuos que residiam ou trabalhavam com os referidos pacientes, no minimo ha cinco anos. RESULTADOS: Nos portadores de hanseniase foram isolados fungos da conjuntiva de 12 pacientes (19,67%), sendo o genero Candida o mais isolado, e no grupo controle de 5 individuos (20%), em que o genero mais isolado foi Penicillium spp. CONCLUSAO: Candida foi o genero predominante na flora conjuntival dos portadores de hanseniase: fato que poderia ser explicado pela imunodeficiencia celular que estes pacientes apresentam, alem do olho seco e uso prolongado de antibiotico.

Frequency of dry eyes in 3 different Brazilian cities

Foram estudados 300 pacientes (100 em Brasília, 100 em São Paulo e 100 em Teresina), de 40 a 89 anos, 50% mulheres, nos meses de junho a agosto de 1993, com o objetivo de determinar a freqüência de olho seco e avaliar a influência de fatores ambientais: temperatura e umidade relativa do ar. Foram coletados dados de identificação, fatores ambientais, sintomatologia e realizada avaliação biomicroscópica, testes de Schirmer 1, Rosa Bengala e break up time (BUT). Dos 200 olhos examinados em cada cidade, foram encontrados 38 olhos em Brasília, 30 em São Paulo e 2 em Teresina com teste de Schirmer I positivo; 2 olhos em Brasília, 37 em São Paulo e 10 em Teresina com Rosa Bengala positivo; 136 olhos em Brasília, 60 em São Paulo e 14 em Teresina com BUT positivo. A temperatura média em Brasília foi de 21C, variando de 14C a 29C; em São Paulo a média foi de 17,5C, variando de 12C a 23C; e em Teresina a média foi de 30C, variando de 28C a 32C. A umidade relativa do ar média em Brasília foi de 49,5, variando de 12% a 87%; a média em São Paulo foi de 70,5%, variando de 43% a 98%; a média em Teresina foi de 58%, variando de 46% a 70%. Foram determinados como olhos secos aqueles olhos que apresentaram pelo menos 2 dos 3 testes positivos (Schirmer 1 5mm, Rosa Bengala II ou II e BUT, 10 segundos). Foram constatados 49 olhos secos em Brasília, 42 em São Paulo e 5 em Teresina. Os resultados não mostram a influência da temperatura e umidade relativa do ar na síndrome do olho seco. Os casos positivos foram mais freqüentes em mulheres, em média de 60%. Pacientes mais jovens em São Paulo apresentaram uma incidência maior de olhos secos, fato atribuido talvez a fatores do meio ambiente não avaliados, possivelmente a poluição do ar. O número de pacientes com sintomas visuais foi maior em Brasília, fato atribuído à baixa umidade relativa do ar.

Contaminação bacteriana da câmara anterior pós-facoemulsificação com implante de lente intra-ocular de polimetilmetacrilato ou silicone

PURPOSE: To evaluate bacterial anterior chamber contamination following uncomplicated phacoemulsification with differents sizes of incisions. METHODS: Prospective randomized study, 80 eyes, 80 patients divided into two groups, were submitted to phacoemulsification with topical anaesthesia. In group A, with 40 patients, surgery was perfomed with 3.0 mm incision and silicone intraocular lens implant with injector. In group B the surgery was done with 5.8 mm incision and polymethylmethacrylate intraocular lens implant with forceps. Anterior chamber aspirate was taken for culture upon completion of surgery in each case. RESULTS: Anterior chamber cultures were positive in 2.5% of the cases in group A, and 5.0% in group B (chi-square test = 0.380, p>0.05), frequencies of contamination were not significantly different. CONCLUSION: Intraocular lens implant through a smaller incision did not decrease anterior chamber contamination in phacoemulsification.