Reinaldo Ayer de Oliveira

Análise dos aspectos éticos da pesquisa em seres humanos contidos nas instruções aos autores de 38 revistas de ortopedia e traumatologia

O objetivo do estudo foi analisar as normas relativas a etica da pesquisa em seres humanos contidas nas Instrucoes aos Autores de revistas de ortopedia e traumatologia. Trinta e oito revistas foram estudadas observando-se que 52,6% nao fazem referencia a aspectos eticos, 28,9% exigem aprovacao por Comite de Etica da Instituicao, 15,7% seguem orientacao dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Revistas Biomedicas e 2,6% solicitam o consentimento do paciente. Aspectos relacionados a privacidade dos pacientes sao citados em 36,8% das revistas estudadas. Os resultados indicam que a maioria das revistas de ortopedia e traumatologia apresenta pouca preocupacao com os aspectos eticos de pesquisa em seres humanos nas Instrucoes aos Autores.

Comunicação em saúde: algumas reflexões a partir da percepção de pacientes acamados em uma enfermaria

Investigam-se imagens e significados sobre experiencias vivenciadas por pacientes no processo de atendimento/tratamento em uma enfermaria, visando problematizar questoes eticas no cotidiano das praticas de saude, que possam contribuir para refletir, no espaco da formacao profissional, sobre situacoes que, muitas vezes, se naturalizam pela urgencia da rotina. O trabalho consistiu em entregar câmaras fotograficas a cinco pacientes acamados, internados em uma Enfermaria de Ortopedia de um hospital universitario, no segundo semestre do ano de 2001, para que registrassem, pela fotografia, experiencias que vivenciavam na condicao de pacientes, procurando responder as perguntas: o que significa estar na cama sem poder sair dela? O que e bom e o que e ruim em sua rotina na Enfermaria? Buscando compreender o material pela otica dos pacientes, apresenta-se aqui parte da experiencia registrada e relatada. Os resultados obtidos apontam que entre as maiores dificuldades enfrentadas pelos pacientes entrevistados estao a dependencia, gerando constrangimento e desconforto, e a falta de informacao, gerando inseguranca e ampliando a dependencia.

Análisis de los aspectos éticos de la investigación en seres humanos contenidos en las instrucciones a los autores de 139 revistas Científicas brasileñas

La preocupacion sobre la etica de la investigacion en seres humanos ha crecido en Brasil durante la ultima decada. El analisis de los aspectos eticos contenidos en las Instrucciones a los Autores de las Revistas Cientificas Brasilenas puede contribuir a la comprension de la politica editorial cientifica brasilena.

Clinical and pathological assessment of 82 patients with cardiovascular diseases undergoing autopsy at the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina de Botucatu from 1988 to 1993

OBJECTIVEnTo evaluated the clinical diagnostic, efficiency for basic death causes in patients dying of circulatory disease and de relative frequency of those diseases.nnnMETHODSnAnalysis of medical record data of 82 patients, ages from 16 to 84 years old (68 over 40 years old), whose died of circulatory disease and had undergone necropsy in the period from 1988 to 1993 years in the University Hospital of Medicine Faculty of Botucatu-UNESP, Br.nnnRESULTSnThe functional class of patients were III or IV, in 78%, and 81.7% needed urgent hospitalization. By the clinical judgment the death were by ischemic heart disease in 32 (21 acute myocardial infarction), Chagasdisease in 12, valvopathy in 11, cardiomyopathy in 7, heart failure with no specification of cardiopathy in 11 and other causes in 9. At the necropsy the death cause was ischemic heart disease in 34 patients, valvopathy in 10, Chagasdisease in 10, cardiomyopathy in 5, and heart failure with no specification of cardiopathy in 2. The concordance taxes were in the same order: 94.6%, 90.0%, 83.3%, 71.4% and 28.5%.nnnCONCLUSIONnThere was a great efficiency of clinical diagnosis for death cause in a general university hospital. The ischemic heart disease were the main causes of death.

O julgamento simulado do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo: processo de ensino da ética médica

Simulated judgment reproduces the dynamics of a judgment where those involved are replaced by representations of reality and they may become an important strategy to be used while teaching medical ethics

Uso precoce e tardio de dopamina após isquemia miocárdica

OBJECTIVE: To evaluate the effect on the left ventricular function of the early and late use of dopamine in an experimental model of an isolated heart. METHOD: Were used 60 rabbits in an isolated heart model sustained by animal support. An intraventricular balloon was placed in the left ventricle. Three groups were constituted: a control group (CG); a group that received dopamine precociously (Dopa P) and a group that received dopamine after 20 minutes (Dopa T). Direct and indirect hemodynamic readings were taken. RESULTS: Coronary artery flow: CG (7.196 ± 1.275 mL/min); Dopa P (9.477 ± 1.160 mL/min); Dopa T (14.316 ± 2.308 mL/min), with CG = Dopa P, CG ¹ Dopa T and Dopa P ¹ Dopa T. First intraventricular positive derivative of the pressure (dp/dt+): CG (719.61 ± 127.53 mmHg/s); Dopa P (719.61 ± 127.53 mmHg/s); Dopa T (1431.60 ± 230.87 mmHg/s), p 0.05, Dopa P = Dopa T = CG. Developed systolic stress: CG (27.273 ± 10.276 g/cm2); Dopa P (55.219 ± 24.625 g/cm2); Dopa T (79.152 ± 12.166 g/cm2), Dopa P=Dopa T, Dopa P = CG and CG ¹ Dopa T. Malonic Dialdehyde (MDA): CG (4.5 ± 0.527 mmol/L); Dopa P (4.7 ± 1.16 mmol/L); Dopa T (4.1 ± 0.7379 mmol/L), p>0.05, Dopa P=Dopa T=CG. CONCLUSION: We concluded that, in the delineated experimental model, the early use of the dopamine was deleterious as shown by some hemodynamic variables.

Minimally invasive procurement of saphenous veins for coronary artery bypass grafting

OBJECTIVE: To comparatively analyze minimally invasive procurement of saphenous veins using Mini-Harvest® system and a technique using adapted traditional instruments. METHOD: From June 1996 to January 1999, 63 patients who were submitted to Coronary Artery Bypass Grafting Surgery had their saphenous veins resected using minimally invasive techniques. In the first 30 patients of the series, a direct visualization method employing two Langenbecks retractors was utilized and for the 33 remaining patients the Mini-Harvest® technique was utilized. RESULTS: The mean age of the patients was 61 ± 8.75 years old. Fifty-two patients were male and 11 female. Forty-five patients were diabetics, 45 were overweight or obese, 25 were smokers and 32 presented history of myocardial infarction. The mean time to resect the saphenous vein using the Langenbecks retractors was 34.2 ± 8.14 minutes and using the Mini-Harvest® it was 39.20 ± 9.12 minutes. The lenghts of the extracted veins were similar in both groups, varying between 10 and 30 cm. There was one case of superficial dehiscence in the Langenbeck group. With two patients in the Mini-Harvest® group and one in Langenbecks group it was necessary to revert to the traditional method of procurement. The incidence of tran-soperative infarction was 4.5% (three patients) in Langenbecks group and 3.1% (two patients) in the Mini-Harvest® group. CONCLUSIONS: We can conclude that the minimally invasive procurement methods of the saphenous vein by direct visualization are effective and safe, both when employing adapted traditional instruments and using purpose-made retractors. We stress, however, that the Mini-Harvest® method does not require an assistant.

Docência Universitária e Inovação: primeiro congresso internacional

Aconteceu em junho, na cidade de Barcelona, Espanha, o I Congreso Internacional Docencia Universitaria e Inovación, organizado por três universidades públicas: Universidade de Barcelona, Universidade Autônoma de Barcelona e Universidade Politécnica de Barcelona. Trazendo questões atuais que desafiam de forma crescente o ensino universitário no cenário latino-americano e europeu em tempos marcados pela presença da avaliação externa e pelo discurso da qualidade na perspectiva da excelência docente, o evento constituiu um fórum de debates incluindo atividades diversificadas: conferências magnas, proferidas por profissionais reconhecidos internacionalmente no campo do ensino superior e da pesquisa sobre docência universitária; palestras e mesas-redondas com professores de universidades catalãs; e apresentação de mais de duzentos trabalhos em Seções de Comunicação. Com mais de quinhentos participantes e organizado a partir de nove temas, o congresso trouxe para o centro do debate idéias e reflexões sobre organização institucional, avaliação, motivação, formação do professor universitário, inovações tecnológicas, aprendizagem ativa, intercâmbio de professores, práticas em empresas e perfil dos estudantes do princípio do século XXI. Abrindo o Congresso, o Professor Graham Gibbs, pesquisador da Open University, Inglaterra, com reconhecida experiência na área da docência universitária, proferiu a conferência Perspectivas internacionais do uso da avaliação para melhorar o ensino na universidade, abordando a questão da qualidade do ensino e refletindo sobre as mudanças ocorridas nas universidades com a chegada dos sistemas avaliativos. Em sua apresentação, ponderou que, se até pouco tempo a competência docente era definida quase exclusivamente pela competência no campo científico, hoje já se reconhece que a excelência na pesquisa não significa excelência no ensino. Ainda que esta discussão exija uma cuidadosa análise no contexto das orientações dos agentes econômicos internacionais, que visam adequar os sistemas educacionais e os profissionais do ensino às necessidades de produção e de circulação do mercado mundial, este fato demanda processos de avaliação diferentes e preocupações específicas com a formação do professor universitário. Docência Universitária e Inovação: primeiro congresso internacional