Renata Kuczyńska

Gronkowcowy zespół oparzonej skóry u 9-miesięcznej dziewczynki

Streszczenie Gronkowcowy zespol oparzonej skory jest rzadkim schorzeniem spowodowanym dzialaniem toksyn zluszczających produkowanych przez gronkowca zlocistego. Rozpoznanie ustala sie na podstawie objawow klinicznych, oceny histologicznej oraz udokumentowania poprzedzającego zakazenia gronkowcowego. Systemowa antybiotykoterapia oraz leczenie miejscowe prowadzą do wyleczenia zmian skornych bez pozostawienia blizn.

Ocena wybranych parametrów biochemicznych krwi jako wskaźników stanu odżywienia dzieci i młodzieży z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C podczas monoterapii interferonem α

Wstep Zapalenia wątroby typu B i C mają istotne znaczenie ze wzgledu na rozwoj przewleklego procesu chorobowego, marskości wątroby oraz pierwotnego raka wątroby. Jednym z lekow stosowanych w terapii przewleklych wirusowych zapalen wątroby jest interferon α. Proby leczenia interferonem u doroslych podjeto ponad 20 lat temu, natomiast u dzieci i mlodziezy wprowadzenie terapii opoźniala obawa przed wystąpieniem objawow ubocznych. Najcześciej obserwuje sie objawy grypopodobne, poza tym wystepują nudności, brak laknienia, niekiedy granulocytopenia, maloplytkowośc oraz niedokrwistośc ustepujące po zakonczeniu leczenia. Ze wzgledu na objawy ze strony przewodu pokarmowego, nierzadko doprowadzające do ubytku masy ciala, konieczne jest monitorowanie stanu odzywienia dzieci i mlodziezy. Oceny stanu odzywienia dokonuje sie za pomocą wskaźnikow antropometrycznych oraz biochemicznych. Oznaczanie poziomow hemoglobiny, bialka calkowitego oraz albumin umozliwia identyfikacje chorych z upośledzonym odzywieniem. Cel pracy Celem pracy byla ocena wybranych parametrow biochemicznych krwi jako wskaźnikow stanu odzywienia u dzieci i mlodziezy z przewleklym wirusowym zapaleniem wątroby poddanych monoterapii interferonem α. Material i metody Analizą objeto dane zawarte w indywidualnej karcie pacjenta dotyczące 130 pacjentow w wieku od 2 do 17 lat z przewleklym zapaleniem wątroby rozpoznanym na podstawie typowych kryteriow diagnostycznych. Stan odzywienia oceniono opierając sie na wskaźnikach biochemicznych przed leczeniem, w 6., 12., 24. tygodniu terapii. Ze wzgledu na charakter retrospektywny pracy wykorzystano dostepne dane. Wyniki i Wnioski Na podstawie przeprowadzonych badan i analizy statystycznej stwierdzono, ze terapia interferonem α dzieci i mlodziezy z przewleklym wirusowym zapaleniem wątroby wywiera niewielki i przejściowy niekorzystny wplyw na parametry biochemiczne krwi, ktorych monitorowanie moze zapobiegac poglebianiu sie zaburzen stanu odzywienia podczas interferonoterapii.

Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania cefakloru w terapii sekwencyjnej zakażeń dróg oddechowych u dzieci i młodzieży

Wstep Zakazenia drog oddechowych nalezą do najczestszych chorob wieku dzieciecego. Racjonalna antybiotykoterapia jest podstawą skutecznego leczenia tych zakazen. Cel Celem badania byla ocena skuteczności i bezpieczenstwa terapii sekwencyjnej z uzyciem cefuroksymu/cefakloru. Badani i metody Analizą retrospektywną objeto dokumentacje 98 dzieci z zakazeniami zarowno gornych, jak i dolnych drog oddechowych. Przeanalizowano trzy wizyty u lekarza (objawy podmiotowe i przedmiotowe, wyniki badan laboratoryjnych, a w trakcie leczenia wystąpienie i nasilenie objawow ubocznych zastosowanego leczenia). Wyniki Skutecznośc zastosowanego schematu leczenia potwierdzono u 95,9% pacjentow. Tylko u 2 pacjentow wystąpily objawy niepoządane pod postacią wysypki skornej i luźnych stolcow, mialy one jednak charakter lagodny i nie wymagaly przerwania leczenia. Wnioski Cefaklor stosowany doustnie jako kontynuacja leczenia w terapii sekwencyjnej zakazen drog oddechowych u dzieci i mlodziezy jest lekiem skutecznym i dobrze tolerowanym.

Wybrane czynniki ryzyka miażdżycy w wieku rozwojowym

Profilaktyka pierwotna chorob ukladu sercowo-naczyniowego polegająca na wczesnej identyfikacji osob wysokiego ryzyka rozwoju miazdzycy i podejmowaniu dzialan zmierzających do modyfikacji tych czynnikow powinna obejmowac dzieci i mlodziez. Miazdzyca jest przewleklym procesem chorobowym zaczynającym sie w dziecinstwie, uwarunkowanym wplywem czynnikow genetycznych i środowiskowych. Początkowo dochodzi do uszkodzenia komorek środblonka, nastepnie do powstania blaszek miazdzycowych zawierających glownie cholesterol i jego estry. W patogenezie miazdzycy istotną role odgrywają ponadto zaburzenia krzepniecia, fibrynolizy oraz czynniki infekcyjne.

Jadłowstręt psychiczny u 10-letniej dziewczynki☆

Jadlowstret psychiczny (anorexia nervosa) jest chorobą psychosomatyczną z kregu zaburzen odzywiania o powaznym rokowaniu. Etiologia jest zlozona i obejmuje czynniki biologiczne, psychologiczne i spoleczne, ktore grupuje sie w trzy obszerne zespoly, tj. czynniki predysponujące, wyzwalające i podtrzymujące. Wplyw czynnikow kulturowych, zaliczanych do czynnikow predysponujących, szczegolnie silny w ostatnich latach, moduluje światopogląd coraz mlodszych dzieci. W obrazie klinicznym typowe są zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, ktore mogą dotyczyc kazdego odcinka, począwszy od przelyku po jelito grube. Specjalistą, do ktorego trafia pacjent, czesto jest gastroenterolog. Rozpoznanie choroby przewodu pokarmowego mogącej uzasadniac zglaszane przez pacjenta dolegliwości, takiej jak np. zapalenie blony śluzowej zolądka, nie powinno uśpic czujności diagnostycznej lekarza. W przypadku wątpliwości konieczne jest zobiektywizowanie wywiadu poprzez obserwacje dziecka w warunkach oddzialu szpitalnego. W pracy opisano 10-letnią dziewczynke, u ktorej w obrazie chorobowym dominowaly bole brzucha i wymioty oraz niedobor masy ciala. Na podstawie wynikow badan dodatkowych wykluczono wstepną diagnoze zespolu zlego wchlaniania i rozpoznano zapalenie blony śluzowej zolądka. Ze wzgledu na świadome unikanie przez dziecko przyjmowania posilkow, wysunieto podejrzenie zaburzen odzywiania. Opierając sie na calości obrazu klinicznego, w tym na wynikach konsultacji psychologicznej oraz psychiatrycznej, rozpoznano jadlowstret psychiczny.