Renato Araújo Bonardi

Comparação entre as soluções orais de manitol a 10% e bifosfato de sódio no preparo mecânico do cólon

BACKGROUND: To compare the use of sodium biphosphate and 10% mannitol solutions for mechanical bowel preparation in terms of cleansing quality, tolerability, disorder in water and electrolyte balance, and plasma osmolality. METHOD: Sixty patients who had been referred for colonoscopy were analyzed in a randomized, double-blind, prospective study. The quality of bowel cleansing was analyzed by the examiner using Becks classification. Ingestion tolerability was established by investigating taste, whether the patient felt any discomfort or not, the development of adverse effects and the amount of solution ingested. The following measurements were made before and after ingestion of the oral bowel preparation solution: sodium, potassium, calcium, magnesium, phosphorus, urea, creatinine, glucose, hematocrit, hemoglobin and plasma osmolality. RESULTS: Both solutions resulted in bowel preparations that were classified as good or superior in over 80% of the patients. The use of sodium biphosphate resulted in less discomfort and better tolerance, although it was not superior to mannitol in terms of taste or the presence of adverse effects. Sodium biphosphate led to an increase, and mannitol to a decrease, in osmolality, reflecting the changes in plasma sodium in both groups. The former also resulted in a significant measurement change in serum phosphorus, calcium, magnesium and potassium levels, without any clinical repercussions. CONCLUSION: Both types of bowel preparation resulted in adequate cleansing. Sodium biphosphate, although better tolerated, leads to more alterations in water and electrolyte balance.

Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease

Introducao: Duas sao as formas de manifestacao da doenca intestinal inflamatoria: doenca de Crohn e retocolite ulcerativa, ambas com evolucao clinica, tratamento e aspectos histopatologicos diferentes, causando, por vezes, significativa morbidade. Objetivos: Escolher e aplicar metodo padronizado e quantificado de diagnostico histopatologico e comparar os resultados e os indices de qualidade, com os dos diagnosticos originais. Materiais e metodos: Foram reavaliadas histologicamente 43 biopsias colonoscopicas seriadas de 37 pacientes por sistema padronizado. Resultado e discussao: Os diagnosticos originais foram mais inconclusivos (23,3%) do que os padronizados (2,3%). A concordância com o padrao-ouro (diagnostico clinico, colonoscopico e radiologico) foi maior nos diagnosticos padronizados (95,3%) do que nos originais (74,4%), principalmente em relacao a doenca de Crohn, cujos percentuais foram de 92,3% e 46,1%, respectivamente. Para retocolite ulcerativa, ambos os metodos apresentaram sensibilidade e valor preditivo negativo de 100%; ja nos diagnosticos originais, foram verificados especificidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 96,3% e acuracia de 97%, e nos diagnosticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Para doenca de Crohn, verificaram-se especificidade e valor preditivo positivo de 100% nos dois metodos; nos diagnosticos originais, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo negativo de 96,3% e acuracia de 97%, e nos diagnosticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Conclusao: O diagnostico padronizado apresentou maior percentual de diagnosticos corretos e conclusivos do que os apresentados no diagnostico original, principalmente para doenca de Crohn, assim como valores iguais ou ligeiramente maiores em alguns indices de qualidade.