René Mendes

Asbesto (amianto) e doença: revisão do conhecimento científico e fundamentação para uma urgente mudança da atual política brasileira sobre a questão

Neste artigo reve-se o estado do conhecimento cientifico quanto aos efeitos da inalacao de fibras de asbesto (amianto) na saude humana e sua prevencao. Propoe-se a fundamentacao cientifica do debate que se faz no Brasil, visando alterar a politica governamental sobre a questao, de modo a priorizar a defesa da vida, da saude e do meio-ambiente. No inicio, sao discutidos aspectos tecnologicos e economicos acerca do asbesto e, em especial, da crisotila. A seguir, explana-se a evolucao do conhecimento cientifico internacional sobre os efeitos da inalacao de fibras de asbesto na saude. Apos isso, descreve-se o conhecimento nacional acerca dos danos oriundos do amianto, concluindo-se que as doencas descritas no exterior constam de nossa literatura medica ha tempos. Na sequencia, enfoca-se o debate sobre a nocividade do asbesto-crisotila, o qual aponta para a sua confirmacao. Depois, expoem-se as respostas da comunidade internacional a questao e a mobilizacao pela proibicao do asbesto. Por fim, estuda-se a inadequacao da posicao brasileira e explicita-se a necessidade de revisao urgente.This paper is a state-of-the-art review of scientific knowledge on both the health effects of asbestos fiber inhalation and possibilities for safe and sustainable prevention, from an ethical, political, and technological point of view. The author provides scientific background and arguments from the ongoing discussion in Brazil concerning the need to redefine current asbestos policy, in order to establish a more advanced and appropriate policy whose priority is the protection of life, human health, and the environment. The first part deals with several technological and economic aspects of asbestos-chrysotile. In the second part, the author presents and discusses a bibliographic review of the construction of scientific knowledge on the health effects of asbestos fibers, first within an international perspective, and then (in the third part), from a Brazilian view. The fourth part analyzes the current debate on the fibrogenicity and carcinogenicity of asbestos-chrysotile. Some current responses from the international community towards the asbestos-chrysotile ban are also discussed. Finally, the author discusses the historical inadequacy of Brazilian asbestos policy and the urgent need to revise it to include a ban on asbestos-chrysotile in this country.

Fatores ergonômicos de risco e de proteção contra acidentes de trabalho: um estudo caso-controle

O presente trabalho tem como objetivo estudar a relacao entre os acidentes ocupacionais e os riscos ergonomicos no âmbito da organizacao do processo de trabalho de Enfermagem. Foi utilizado o metodo epidemiologico e um desenho de estudos caso-controle. O universo de estudo foram enfermarias do servico de enfermagem clinica do Hospital Universitario Pedro Ernesto (HUPE), localizado no municipio do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados com o programa Epi-Info 2004®, onde foram comparados, atraves de uma analise de odds ratio, os fatores estudados em um grupo controle de nao acidentados e um grupo de estudo de acidentados. Obtivemos, como resultado, variaveis que foram classificadas por grupos de risco e protecao, de acordo com os valores de medidas encontrados. Foram considerados fatores de risco: divisao de tarefas insatisfatorias, concentracao de atividades excessiva, acumulo de divisao de tarefas, atividades de crescimento profissional, ocupacao total da carga horaria durante a jornada de trabalho. Como fatores de protecao: pausas durante o trabalho, disponibilidade de EPI, utilizacao de EPI, compatibilidade entre o cargo e o maior nivel de formacao, retorno da chefia quanto ao desempenho exercido e realizacao profissional.

Estudo comparativo entre tomografia computadorizada de alta resolução e radiografia de tórax no diagnóstico da silicose em casos incipientes

Introduction: At present, chest radiography (CR) is the main instrument used in the diagnosis of silicosis, following the International Labor Organization (ILO) recommendations. In incipient cases, the interpretation of radiographs is difficult and disagreement may occur, even among experienced readers. Recently, the possibility of evaluating incipient cases by using high resolution computed tomography (HRCT) has been considered. Objective: To compare CR with HRCT results. Patients and methods: An original group of 135 ex-miners were evaluated by CR, according to ILO recommendations, examined by three readers, from November 1997 to December 1999. HRCT was indicated to 68 patients whose median profusion readings was 1/0 or below. HRCT results were examined by two readers and, in cases of disagreement, a third reader was consulted. HRCT results were classified according to micronodule profusion into categories 0 to 3. CR and HRCT results were compared using McNemar test, weighed Kappa coefficient and log-linear models. Results and conclusion: There was good agreement among the methods in category 0, so it was concluded that both methods are similar in excluding the diagnosis of silicosis. However, in category 1 or greater (diagnosis of the disease) a good agreement among the methods was not observed.

Revista de Saúde Pública

Foi realizada revisao bibliografica analitica com o objetivo de quantificar o impacto dos efeitos da ocupacao sobre a mortalidade de trabalhadores em suas implicacoes sobre o setor saude. As repercussoes sobre a mortalidade de trabalhadores sao medidas atraves das mortes diretamente relacionadas com o trabalho (acidentes do trabalho fatais e intoxicacoes fatais) e das indiretamente relacionadas. Partindo das grandes causas de morte entre adultos - doencas cardiovasculares, câncer e mortes violentas - e explorando as informacoes obtidas em estudos epidemiologicos realizados em outros paises, estimou-se a forca da contribuicao da ocupacao sobre a mortalidade. O peso e a complexidade das repercussoes sobre o setor saude pressupoem um desempenho mais ativo na definicao de politicas e responsabilidades, e na organizacao de acoes destinadas a identificar, reduzir ou eliminar a participacao dos riscos ocupacionais nas grandes causas de doenca e morte.