Ricardo Baroudi

Abdominoplastia reversa estendida

Extended reverse abdominoplasty is a procedure that widens reverse abdominoplasty and was first published in 1972. The original technique is selectively used for resection of the excessive skin located in the epigastrium, and involves a single continuous cicatricial line along the inframammary crease, which crosses the sternal region. In the original technique, excess skin in the hypogastrium is resected by using lower pubic transverse abdominoplasty. This second maneuver produces 2 transverse scars, without mobilizing the bellybutton. Extended reverse abdominoplasty aims at improving the aesthetics of the entire inner wall of the abdomen through ample dissection reaching the pubis, with mobilization of the pedicle of the bellybutton. This procedure was used in a young wo man who had saggy skin associated with adipose deposits and a vertical scar in the medial line of the epigastrium after bariatric surgery. Ample dissection of the abdominal cutaneous flap with mobilization and rexadimplantation of the bellybutton allowed aesthetic improvement of the entire anterior abdominal wall, with a single transverse scar along the inframammary crease and elimination of the scar from previous bariatric surgery. The surgery was combined with mastopexy and liposuction in the abdomen.

Retalho toracodorsal desepitelizado: um novo conceito para a reconstrução autóloga da mama

INTRODUCAO: A associacao de retalho muscular toracodorsal com uma extensao fasciocutânea resulta em um amplo retalho, que permite recobrir o defeito cutâneo residual da mastectomia. O objetivo deste estudo e compartilhar 11 anos de experiencia com um novo conceito em reconstrucao autologa da mama, utilizando um retalho cutâneo toracodorsal desepitelizado pediculado com musculo grande dorsal como vetor. METODO: Foi realizado um estudo retrospectivo com 247 pacientes operadas de 1999 a 2009. Os parâmetros de interesse incluiram idade, indice de massa corporal, historia de tabagismo, radioterapia e quimioterapia, tamanho da mama, dimensoes do retalho, tempo cirurgico, expansao do tecido mamario e indice de complicacoes. O desenho do retalho toracodorsal em formato de elipse se estende da regiao da linha dorsal media ate a linha inframamaria media, com largura maxima na linha axilar media. A extensao fasciocutânea desepitelizada e colocada dissecada juntamente com o musculo grande dorsal como seu veiculo e pediculo responsavel pelo suprimento sanguineo, que sao levados em monobloco ate a area de pele da nova neomama previamente dissecada. O formato e a projecao da mama sao restaurados gradualmente como uma expansao de tecido. RESULTADOS: Reconstrucoes imediata e tardia da mama foram realizadas em 14,5% e 85,5% das pacientes, respectivamente. A reconstrucao bilateral da mama foi realizada em 8,9% das pacientes. Nenhuma das pacientes submetidas a radioterapia mamaria (76,7%) recebeu implantes para reconstrucao. O tempo cirurgico medio foi de 2 horas e 20 minutos. A expansao da pele mamaria nao irradiada foi realizada em um periodo de 3 meses, enquanto a expansao da pele irradiada levou um periodo medio de 5 meses apos a reconstrucao tardia. A taxa de complicacoes foi de 11,3%. Nao houve perda total do retalho. A taxa de seroma foi de 7% apos a remocao dos drenos. O tempo de hospitalizacao medio foi de 3 dias. Foi realizado remodelamento da mama contralateral em 92% dos casos e enxerto de gordura em 14% das pacientes. Em um periodo medio de acompanhamento de 4 anos, a taxa de satisfacao das pacientes foi elevada. CONCLUSOES: O retalho toracodorsal e uma opcao cirurgica segura e confiavel para a reconstrucao autologa da mama. As principais vantagens sao a obtencao de grandes volumes de mama contornando o uso de material protetico, evitando-se a aparencia de retalho na mama reconstruida, obtendo-se expansao tecidual e, ao mesmo tempo, garantindo morbidade aceitavel no sitio doador.

Pontos de adesão nas ritidoplastias: estudo comparativo

BACKGROUND: Hematomas are one of the most frequent complications in the immediate postoperative period following rhytidoplasty. In the present study, we aimed to assess the efficacy of using adhesion stitches to prevent the development of hematomas following rhytidoplasty. METHODS: We performed a retrospective assessment of 2 groups of 88 patients who underwent rhytidoplasty. Adhesion stitches were applied to all patients in group 2, but not to those in group 1. RESULTS: Five patients (5.7%) in group 1 developed massive hematomas that were treated surgically and 12 patients (13.6%) developed small hematomas that were resolved by local puncture. The patients in group 2 did not develop any hematoma that required surgical evacuation. Five patients (5.68%) developed small hematomas that were resolved by local puncture and 4 patients (4.54%) developed seromas. CONCLUSIONS: During rhytidoplasty, the bilateral application of 12-15 adhesion stitches in the dissected areas prevented the development of hematomas that required surgical evacuation, thus improving postoperative recovery.

Desenhando o retalho rômbico em relação às linhas de extensão máxima

destaca com presteza a versati -lidade e a utilidade do retalho rombico em varios locais e defeitos. O desenho correto de um retalho rombico no pre--operatorio e extremamente importante para que possamos obter resultados consistentes. Os autores descreveram o ed mms , omoacmu i rhi bspt al cae mut edecsesiabhn r -portante nao foi suficientemente enfatizado. A menor tensao possivel no retalho so pode ser obtida se a diagonal curta do retalho rombico ficar nas linhas de extensibilidade maxima (LEM), o que ja foi descrito com destaque por Borges

Ritidoplastia sem cicatriz periauricular

INTRODUCAO: As incisoes cutâneas de acesso nas ritidoplastias tem apresentado grande diversidade desde os seus primordios, nas duas primeiras decadas do seculo passado, ate a atualidade. Numerosas tambem tem sido as taticas cirurgicas em busca de refinamentos que pudessem reduzir estigmas cicatriciais, distorcoes anatomicas da orelha externa e perda de cabelo. No sentido de reduzir as inconveniencias das cicatrizes periauriculares e das alteracoes pilosas ainda frequentes, com aplicabilidade numa ampla gama de pacientes de diferentes faixas etarias, foi proposta a realizacao da ritidoplastia sem incisao pre e retroauricular, mediante duas vias de acesso: uma no limite piloso da regiao temporal e outra, submentoniana. Este estudo tem por objetivo apresentar os resultados obtidos com o emprego dessa tecnica de ritidoplastia sem cicatriz periauricular. METODO: No periodo de outubro de 2008 a fevereiro 2012, 228 pacientes, sendo 80% do sexo feminino, foram submetidos a ritidoplastia mediante uma incisao curta e sem incisao coronal, no Centro Medico Imbanaco (Cali, Colombia). Todos os pacientes receberam tratamento cervical mediante via de acesso submentoniana com ampla disseccao seletiva e interligada com o andar medio da face, para tratamento do platisma, quando necessario, e resseccao dos excessos cutâneos. Smasplastia, lipoaspiracao, enxerto de gordura e laser, alem de outros procedimentos nao-cirurgicos, foram utilizados concomitante e seletivamente, no mesmo ato ou em atos operatorios distintos. A tecnica foi contraindicada a pacientes apos grandes perdas ponderais e excessiva flacidez de pele tanto facial como cervical. RESULTADOS: Os resultados esteticos obtidos com a tecnica de ritidoplastia sem cicatriz periauricular foram considerados satisfatorios pelos pacientes e pela equipe cirurgica na totalidade dos pacientes, com manutencao a medio e longo prazos. A incidencia de complicacoes pos-operatorias foi pequena, sendo mais comum a presenca de assimetria da regiao temporal e de cicatrizes nao-esteticas em 2,6% e 2,2% dos pacientes, respectivamente. CONCLUSOES: As ritidoplastias com vias de acesso submentoniana e pre-capilar na regiao temporal, sem cicatrizes periauriculares, tem oferecido resultados a medio e longo prazos que justificam sua indicacao, pelo fato de permitirem tratamento do andar medio da face e da regiao cervical, evitando-se as possiveis complicacoes descritas na literatura.

Ritidoplastias: smasplastia cervicofacial mediante sutura de vetores

Background: Treatment of the superficial muscular aponeurotic system (SMAS) with rhytidoplasty has been continually improving since the pioneering works of the 1970s. The procedures in current usage and described in the literature differ with regard to results as well as to what constitutes an efficient operation. This article describes a surgical pro cedure that has been applied for SMAS treatment for the last 5 years and which provides satisfactory mid- and long-term results. Methods: During the past 5 years, we operated on 274 patients (age range, 35–84; 233 female and 41 male) and monitored them thereafter. In all cases, the procedure followed the same strategy, which involved suturing the SMAS according to 5 vectors, 3 in the face and 2 in the neck, instead of dissecting it. Results: Most cases were clinically and photographically evaluated yearly. In all age groups, this treatment yielded better results than the traditional methods involving SMAS dissection, as no additional surgeries were required. Conclusions: SMAS suturing according to 5 spe cifically oriented vectors in the face and neck provides better long-lasting results in patients of various ages submitted to rhytidoplasty. Moreover, this procedure avoids the complications described in the literature.