Rita do Socorro Uchôa da Silva

Esquemas terapêuticos encurtados para o tratamento de malária por Plasmodium vivax

with the objective of evaluating shortened therapeutic outlines effective in vivax malaria treatment, we accomplished an open, prospective study allocating 234 patients with vivax malaria distributed at random into eight therapeutic groups. Six groups used oral arthemisin as blood esquizonticide at different doses for one day and the other two groups received chloroquine in a single dose. The primaquine was used as a hypnozoiticide in all groups. They received a daily dose of 30mg in the course of five or seven days in all groups. The clearance of parasitaemia in patients treated with arthemisin (independent of dosage) was faster than the chloroquine group (p <0.01). Cure was acheived in 92.3% and 80.2%, in patients treated with primaquine for seven or five days, respectively (p=0.0372).

Malária autóctone no Município de Rio Branco, Estado do Acre, Brasil, no período de 2003 a 2010

A malária ocorre com maior frequência nos municípios do interior da Região Amazônica, sendo notificados casos autóctones da doença em algumas capitais brasileiras. Este trabalho foi realizado objetivando descrever a incidência e a distribuição de casos autóctones de malária no Município de Rio Branco, capital do Estado do Acre. Trata-se de estudo retrospectivo, do tipo série histórica. Foram notificados 5.394 casos autóctones da doença em Rio Branco no período de 2003 a 2010. Houve predomínio de: infecção por Plasmodium vivax (3.713 casos, 73,9% do total); acometimento do sexo masculino (3.268 casos, 65,1% do total); e faixa etária de 10 a 19 anos (24,3% do total). As localidades rurais foram responsáveis por 3.252 (60,3%) casos, sendo o Projeto de Assentamento Dirigido Padre Peixoto (Linha 3 Gleba Z I) a área mais atingida pela doença. Na região urbana, os bairros Taquari e Centro (1o Distrito) foram os mais acometidos. Concluiu-se pela existência de uma tendência decrescente na incidência dos casos autóctones de malária em Rio Branco, além de uma mudança do perfil da infecção, com redução de casos originários das localidades rurais, que foram suplantados pelos ocorridos em localidades periurbanas.

Ocorrência de malária causada por Plasmodium malariae no Município de Cruzeiro do Sul, Estado do Acre, Brasil

http://revista.iec.pa.gov.br Introducción: En Brasil se notifican pocos casos de malaria por P. malariae y hasta el momento, ninguno ha sido notificado en el Estado de Acre, aunque eso puede deberse a la ineficiencia de los métodos de diagnóstico para identificar diferencias entre las especies, en particular de Plasmodium vivax y P.malariae, visto que, por el ensayo de gota espesa usado en el diagnóstico de esa enfermedad, esa distinción se hace extremamente difícil. La identificación correcta de la especie de Plasmodium es importante para instituir el tratamiento adecuado. Objetivos: 1) Describir los posibles casos de malaria por P. malariae en el Municipio de Cruzeiro do Sul, Estado de Acre; 2) Evidenciar los aspectos epidemiológicos y clínicos de los casos de malaria incluidos; 3) Describir el perfil hematológico de los pacientes con malaria; 4) Describir casos de coinfección entre el plasmodio y los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); 5) Describir el tratamiento usado en los casos de malaria. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, tipo serie de casos, cuya muestra estuvo compuesta por pacientes atendidos en tres dispensarios de notificación de malaria, localizados en Cruzeiro do Sul, municipio con mayor número de notificaciones de casos de malaria en el Estado de Acre. El primer día de atención, los pacientes contestaron a un cuestionario, fueron sometidos a examen físico y se les colectó una muestra de sangre venosa para realizar hemograma y para la confección de láminas con gota espesa y frotis sanguíneo. Tales muestras fueron sometidas a Nested-PCR (reacción en cadena mediada por la polimerasa), según el Protocolo de Kimura (1997)**, para el P. vivax, P. falciparum y P. malariae. Resultados: Fueron incluidos 136 pacientes, de los cuales 52,6% del género masculino; la edad varió de 12 a 72 años (promedio: 30,2 años), siendo un 24,2% (33/136) de adolescentes. Las ocupaciones más relatadas por los pacientes fueron: estudiante, dueña de casa y agricultor. Cerca de un 73,0% de los pacientes buscaron atención médica en hasta cuatro días a partir del inicio de los síntomas y un paciente era asintomático. Aproximadamente 95,0% refirió exposición previa a malaria, relatando entre 1 y 40 episodios de la enfermedad. Los síntomas más frecuentes: cefalea (90,4%), fiebre (85,2%), lumbalgia (81,5%) y escalofríos (78,5%). Al examen físico, los principales hallazgos fueron taquipnea (59,3%), dolor a la palpación abdominal (50,7%), palidez cutáneo-mucosa (44,9%), taquicardia (40,0%), fiebre (39,3%) e ictericia (22,1%). El hígado era palpable en un 6,3% (8/128) y el bazo en un 1,6% (2/128) de los casos. Por medio de gota espesa realizada en campo, fueron diagnosticados 78,7% de casos de malaria causada por P. vivax, 20,6% por P. falciparum y 0,7% de malaria mixta (P. vivax y P. falciparum). El Nested-PCR identificó la mayoría de las muestras como malaria mixta (P.vivax + P.falciparum), en importante desacuerdo con los resultados obtenidos por gota espesa en campo. Se realizó hemograma en 133 pacientes (97,8%), de los cuales un 10,6% (12/132) presentaba anemia, 31,1% (41/132) leucopenia y 20,5% (27/132) plaquetopenia. Se evidenció un caso de coinfección de P. vivax y VHB, y posiblemente otro con VHC, este último sin confirmación por la PCR. De los 106 pacientes sometidos al examen anti-HBc total, un 47,2% (50/106) era reactivo. La PCR para los plasmodios detectó un caso (0,7%) de malaria por P. malariae, cuyo resultado por gota espesa fue de P. vivax. Tal paciente era una mujer de 51 años, agricultora, no alfabetizada, casada o conviviente, enferma durante 5 a 7 días, quien refirió como primer síntoma cefalea yIntroduction: Few cases of Plasmodium malariae malaria are reported in Brazil and until now no case has been in Acre, it could be happen because of the inefficiency of diagnostic methods to identify differences between species, especially in P. vivax and P. malariae, since the thick film test used in the diagnosis of this disease, this distinction is extremely difficult. The correct identification of the Plasmodium species is important to use the appropriate treatment. Objectives: 1) To describe the possible occurrence of malaria by P. malariae in the Cruzeiro do Sul City, Acre State, Brazil; 2) To demonstrate the epidemiological and clinical aspects of malaria cases; 3) To describe the blood profile of malaria patients; 4) To describe cases of coinfection between plasmodium and the hepatitis B (HBV) and C (HCV); 5) To describe the treatment used in malaria. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, case-series study type, whose sample was composed by three patients from reporting stations of malaria located in Cruzeiro do Sul, it is a municipality with the highest number of reported cases of malaria in Acre. On the first day of treatment, the patients answered a questionnaire and were physically examined and venous blood samples were collected for hemogram and preparation of thick blood smears. These samples were subjected to NestedPCR reaction (polymerase mediated chain) according to Kimura et al (1997)** for the P. vivax, P. falciparum and P. malariae. Results: It was included 136 patients, whom 52.6% were male, age ranged from 12 to 72 years old (average: 30.2 years), 24.2% (33/136) adolescents. The occupations mentioned by patients were: student, housewife and farmer. Approximately 73% of the patients seeking medical attention until four days from beggining of symptoms, and one patient was asymptomatic. Approximately 95% reported previous exposure to malaria, between one and 40 episodes of that disease. The most common symptoms were headache (90.4%), fever (85.2%), backache (81.5%) and chills (78.5%). On physical examination, the main findings were tachypnea (59.3%), abdominal pain on palpation (50.7%), mucocutaneous pallor (44.9%), tachycardia (40.0%), fever (39.3%) and jaundice (22.1%). The liver was palpable 6.3% (8/128) and spleen in 1.6% (2/128) of cases. In the thick blood smears test detected 78.7% cases of malaria caused by P. vivax, 20.6% by P. falciparum and 0.7% mixed malaria (P. falciparum and P. vivax). Nested-PCR identified the major samples as mixed malaria (P. vivax + P. falciparum) disagreeing of the results of the thick blood test. Hemogram was performed in 133 patients (97.8%), which 10.6% (12/132) had anemia, 31.1% (41/132) leukopenia and 20.5% (27/132) platelet count. A case of co-infection of P. vivax and HBV have shown, and possibly others with HCV, the latter without confirmation by PCR. Of the 106 patients submitted on anti-HBc test, 47.2% (50/106) were reagent ones. The PCR for plasmodium detected one case (0.7%) of malaria by P. malariae, whose result by thick smear test was P. vivax. The patient was a woman, 51 years old, farmer, illiterate, married, sick between five and seven days and reported headache as the first symptom but she did not show any manifestation of severe malaria. In most cases of malaria caused by P. vivax (99.1%)

Occurrence of Plasmodium malariae malaria in the Municipality of Cruzeiro do Sul, Acre State, Brazil

http://revista.iec.pa.gov.br Introducción: En Brasil se notifican pocos casos de malaria por P. malariae y hasta el momento, ninguno ha sido notificado en el Estado de Acre, aunque eso puede deberse a la ineficiencia de los métodos de diagnóstico para identificar diferencias entre las especies, en particular de Plasmodium vivax y P.malariae, visto que, por el ensayo de gota espesa usado en el diagnóstico de esa enfermedad, esa distinción se hace extremamente difícil. La identificación correcta de la especie de Plasmodium es importante para instituir el tratamiento adecuado. Objetivos: 1) Describir los posibles casos de malaria por P. malariae en el Municipio de Cruzeiro do Sul, Estado de Acre; 2) Evidenciar los aspectos epidemiológicos y clínicos de los casos de malaria incluidos; 3) Describir el perfil hematológico de los pacientes con malaria; 4) Describir casos de coinfección entre el plasmodio y los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); 5) Describir el tratamiento usado en los casos de malaria. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, tipo serie de casos, cuya muestra estuvo compuesta por pacientes atendidos en tres dispensarios de notificación de malaria, localizados en Cruzeiro do Sul, municipio con mayor número de notificaciones de casos de malaria en el Estado de Acre. El primer día de atención, los pacientes contestaron a un cuestionario, fueron sometidos a examen físico y se les colectó una muestra de sangre venosa para realizar hemograma y para la confección de láminas con gota espesa y frotis sanguíneo. Tales muestras fueron sometidas a Nested-PCR (reacción en cadena mediada por la polimerasa), según el Protocolo de Kimura (1997)**, para el P. vivax, P. falciparum y P. malariae. Resultados: Fueron incluidos 136 pacientes, de los cuales 52,6% del género masculino; la edad varió de 12 a 72 años (promedio: 30,2 años), siendo un 24,2% (33/136) de adolescentes. Las ocupaciones más relatadas por los pacientes fueron: estudiante, dueña de casa y agricultor. Cerca de un 73,0% de los pacientes buscaron atención médica en hasta cuatro días a partir del inicio de los síntomas y un paciente era asintomático. Aproximadamente 95,0% refirió exposición previa a malaria, relatando entre 1 y 40 episodios de la enfermedad. Los síntomas más frecuentes: cefalea (90,4%), fiebre (85,2%), lumbalgia (81,5%) y escalofríos (78,5%). Al examen físico, los principales hallazgos fueron taquipnea (59,3%), dolor a la palpación abdominal (50,7%), palidez cutáneo-mucosa (44,9%), taquicardia (40,0%), fiebre (39,3%) e ictericia (22,1%). El hígado era palpable en un 6,3% (8/128) y el bazo en un 1,6% (2/128) de los casos. Por medio de gota espesa realizada en campo, fueron diagnosticados 78,7% de casos de malaria causada por P. vivax, 20,6% por P. falciparum y 0,7% de malaria mixta (P. vivax y P. falciparum). El Nested-PCR identificó la mayoría de las muestras como malaria mixta (P.vivax + P.falciparum), en importante desacuerdo con los resultados obtenidos por gota espesa en campo. Se realizó hemograma en 133 pacientes (97,8%), de los cuales un 10,6% (12/132) presentaba anemia, 31,1% (41/132) leucopenia y 20,5% (27/132) plaquetopenia. Se evidenció un caso de coinfección de P. vivax y VHB, y posiblemente otro con VHC, este último sin confirmación por la PCR. De los 106 pacientes sometidos al examen anti-HBc total, un 47,2% (50/106) era reactivo. La PCR para los plasmodios detectó un caso (0,7%) de malaria por P. malariae, cuyo resultado por gota espesa fue de P. vivax. Tal paciente era una mujer de 51 años, agricultora, no alfabetizada, casada o conviviente, enferma durante 5 a 7 días, quien refirió como primer síntoma cefalea yIntroduction: Few cases of Plasmodium malariae malaria are reported in Brazil and until now no case has been in Acre, it could be happen because of the inefficiency of diagnostic methods to identify differences between species, especially in P. vivax and P. malariae, since the thick film test used in the diagnosis of this disease, this distinction is extremely difficult. The correct identification of the Plasmodium species is important to use the appropriate treatment. Objectives: 1) To describe the possible occurrence of malaria by P. malariae in the Cruzeiro do Sul City, Acre State, Brazil; 2) To demonstrate the epidemiological and clinical aspects of malaria cases; 3) To describe the blood profile of malaria patients; 4) To describe cases of coinfection between plasmodium and the hepatitis B (HBV) and C (HCV); 5) To describe the treatment used in malaria. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, case-series study type, whose sample was composed by three patients from reporting stations of malaria located in Cruzeiro do Sul, it is a municipality with the highest number of reported cases of malaria in Acre. On the first day of treatment, the patients answered a questionnaire and were physically examined and venous blood samples were collected for hemogram and preparation of thick blood smears. These samples were subjected to NestedPCR reaction (polymerase mediated chain) according to Kimura et al (1997)** for the P. vivax, P. falciparum and P. malariae. Results: It was included 136 patients, whom 52.6% were male, age ranged from 12 to 72 years old (average: 30.2 years), 24.2% (33/136) adolescents. The occupations mentioned by patients were: student, housewife and farmer. Approximately 73% of the patients seeking medical attention until four days from beggining of symptoms, and one patient was asymptomatic. Approximately 95% reported previous exposure to malaria, between one and 40 episodes of that disease. The most common symptoms were headache (90.4%), fever (85.2%), backache (81.5%) and chills (78.5%). On physical examination, the main findings were tachypnea (59.3%), abdominal pain on palpation (50.7%), mucocutaneous pallor (44.9%), tachycardia (40.0%), fever (39.3%) and jaundice (22.1%). The liver was palpable 6.3% (8/128) and spleen in 1.6% (2/128) of cases. In the thick blood smears test detected 78.7% cases of malaria caused by P. vivax, 20.6% by P. falciparum and 0.7% mixed malaria (P. falciparum and P. vivax). Nested-PCR identified the major samples as mixed malaria (P. vivax + P. falciparum) disagreeing of the results of the thick blood test. Hemogram was performed in 133 patients (97.8%), which 10.6% (12/132) had anemia, 31.1% (41/132) leukopenia and 20.5% (27/132) platelet count. A case of co-infection of P. vivax and HBV have shown, and possibly others with HCV, the latter without confirmation by PCR. Of the 106 patients submitted on anti-HBc test, 47.2% (50/106) were reagent ones. The PCR for plasmodium detected one case (0.7%) of malaria by P. malariae, whose result by thick smear test was P. vivax. The patient was a woman, 51 years old, farmer, illiterate, married, sick between five and seven days and reported headache as the first symptom but she did not show any manifestation of severe malaria. In most cases of malaria caused by P. vivax (99.1%)

Brote de malaria causada por Plasmodium malariae en el Municipio de Cruzeiro do Sul, Estado de Acre, Brasil

http://revista.iec.pa.gov.br Introducción: En Brasil se notifican pocos casos de malaria por P. malariae y hasta el momento, ninguno ha sido notificado en el Estado de Acre, aunque eso puede deberse a la ineficiencia de los métodos de diagnóstico para identificar diferencias entre las especies, en particular de Plasmodium vivax y P.malariae, visto que, por el ensayo de gota espesa usado en el diagnóstico de esa enfermedad, esa distinción se hace extremamente difícil. La identificación correcta de la especie de Plasmodium es importante para instituir el tratamiento adecuado. Objetivos: 1) Describir los posibles casos de malaria por P. malariae en el Municipio de Cruzeiro do Sul, Estado de Acre; 2) Evidenciar los aspectos epidemiológicos y clínicos de los casos de malaria incluidos; 3) Describir el perfil hematológico de los pacientes con malaria; 4) Describir casos de coinfección entre el plasmodio y los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); 5) Describir el tratamiento usado en los casos de malaria. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, tipo serie de casos, cuya muestra estuvo compuesta por pacientes atendidos en tres dispensarios de notificación de malaria, localizados en Cruzeiro do Sul, municipio con mayor número de notificaciones de casos de malaria en el Estado de Acre. El primer día de atención, los pacientes contestaron a un cuestionario, fueron sometidos a examen físico y se les colectó una muestra de sangre venosa para realizar hemograma y para la confección de láminas con gota espesa y frotis sanguíneo. Tales muestras fueron sometidas a Nested-PCR (reacción en cadena mediada por la polimerasa), según el Protocolo de Kimura (1997)**, para el P. vivax, P. falciparum y P. malariae. Resultados: Fueron incluidos 136 pacientes, de los cuales 52,6% del género masculino; la edad varió de 12 a 72 años (promedio: 30,2 años), siendo un 24,2% (33/136) de adolescentes. Las ocupaciones más relatadas por los pacientes fueron: estudiante, dueña de casa y agricultor. Cerca de un 73,0% de los pacientes buscaron atención médica en hasta cuatro días a partir del inicio de los síntomas y un paciente era asintomático. Aproximadamente 95,0% refirió exposición previa a malaria, relatando entre 1 y 40 episodios de la enfermedad. Los síntomas más frecuentes: cefalea (90,4%), fiebre (85,2%), lumbalgia (81,5%) y escalofríos (78,5%). Al examen físico, los principales hallazgos fueron taquipnea (59,3%), dolor a la palpación abdominal (50,7%), palidez cutáneo-mucosa (44,9%), taquicardia (40,0%), fiebre (39,3%) e ictericia (22,1%). El hígado era palpable en un 6,3% (8/128) y el bazo en un 1,6% (2/128) de los casos. Por medio de gota espesa realizada en campo, fueron diagnosticados 78,7% de casos de malaria causada por P. vivax, 20,6% por P. falciparum y 0,7% de malaria mixta (P. vivax y P. falciparum). El Nested-PCR identificó la mayoría de las muestras como malaria mixta (P.vivax + P.falciparum), en importante desacuerdo con los resultados obtenidos por gota espesa en campo. Se realizó hemograma en 133 pacientes (97,8%), de los cuales un 10,6% (12/132) presentaba anemia, 31,1% (41/132) leucopenia y 20,5% (27/132) plaquetopenia. Se evidenció un caso de coinfección de P. vivax y VHB, y posiblemente otro con VHC, este último sin confirmación por la PCR. De los 106 pacientes sometidos al examen anti-HBc total, un 47,2% (50/106) era reactivo. La PCR para los plasmodios detectó un caso (0,7%) de malaria por P. malariae, cuyo resultado por gota espesa fue de P. vivax. Tal paciente era una mujer de 51 años, agricultora, no alfabetizada, casada o conviviente, enferma durante 5 a 7 días, quien refirió como primer síntoma cefalea yIntroduction: Few cases of Plasmodium malariae malaria are reported in Brazil and until now no case has been in Acre, it could be happen because of the inefficiency of diagnostic methods to identify differences between species, especially in P. vivax and P. malariae, since the thick film test used in the diagnosis of this disease, this distinction is extremely difficult. The correct identification of the Plasmodium species is important to use the appropriate treatment. Objectives: 1) To describe the possible occurrence of malaria by P. malariae in the Cruzeiro do Sul City, Acre State, Brazil; 2) To demonstrate the epidemiological and clinical aspects of malaria cases; 3) To describe the blood profile of malaria patients; 4) To describe cases of coinfection between plasmodium and the hepatitis B (HBV) and C (HCV); 5) To describe the treatment used in malaria. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, case-series study type, whose sample was composed by three patients from reporting stations of malaria located in Cruzeiro do Sul, it is a municipality with the highest number of reported cases of malaria in Acre. On the first day of treatment, the patients answered a questionnaire and were physically examined and venous blood samples were collected for hemogram and preparation of thick blood smears. These samples were subjected to NestedPCR reaction (polymerase mediated chain) according to Kimura et al (1997)** for the P. vivax, P. falciparum and P. malariae. Results: It was included 136 patients, whom 52.6% were male, age ranged from 12 to 72 years old (average: 30.2 years), 24.2% (33/136) adolescents. The occupations mentioned by patients were: student, housewife and farmer. Approximately 73% of the patients seeking medical attention until four days from beggining of symptoms, and one patient was asymptomatic. Approximately 95% reported previous exposure to malaria, between one and 40 episodes of that disease. The most common symptoms were headache (90.4%), fever (85.2%), backache (81.5%) and chills (78.5%). On physical examination, the main findings were tachypnea (59.3%), abdominal pain on palpation (50.7%), mucocutaneous pallor (44.9%), tachycardia (40.0%), fever (39.3%) and jaundice (22.1%). The liver was palpable 6.3% (8/128) and spleen in 1.6% (2/128) of cases. In the thick blood smears test detected 78.7% cases of malaria caused by P. vivax, 20.6% by P. falciparum and 0.7% mixed malaria (P. falciparum and P. vivax). Nested-PCR identified the major samples as mixed malaria (P. vivax + P. falciparum) disagreeing of the results of the thick blood test. Hemogram was performed in 133 patients (97.8%), which 10.6% (12/132) had anemia, 31.1% (41/132) leukopenia and 20.5% (27/132) platelet count. A case of co-infection of P. vivax and HBV have shown, and possibly others with HCV, the latter without confirmation by PCR. Of the 106 patients submitted on anti-HBc test, 47.2% (50/106) were reagent ones. The PCR for plasmodium detected one case (0.7%) of malaria by P. malariae, whose result by thick smear test was P. vivax. The patient was a woman, 51 years old, farmer, illiterate, married, sick between five and seven days and reported headache as the first symptom but she did not show any manifestation of severe malaria. In most cases of malaria caused by P. vivax (99.1%)

A study on the proper dose of the drug Ro 42-1611 (arteflene) in the treatment of falciparum malaria

A resistência crescente do P. falciparum aos antimaláricos habitualmente empregados, torna urgente a avaliação de novas drogas. O Ro 421611 é um antimalárico derivado da planta chinesa Artabotrys uncinatus. Usado apenas na África em três trabalhos no tratamento da malária por P. falciparum, tem sua ação desconhecida em sul-americanos com esta doença. Apesar do efeito antimalárico ter sido comprovado, ainda não se encontrou a dose adequada para o tratamento supressivo radical do P. falciparum. Avaliar a tolerância, a toxicidade e a eficácia de três diferentes doses do Ro 42-1611 no tratamento da malária por P. falciparum é o que objetiva este trabalho. O estudo foi realizado em Marabá, Pará, caracterizando-se por ser aberto, prospectivo e randomizado; incluiu pacientes adultos, masculinos, de peso corporal até 80kg; febris ou com outros sintomas constitucionais de malária e com gota espessa positiva para P. falciparum (≥ 200 e ≤ 50.000 parasitas/mm3 de sangue). Grupos de estudo: I 1.500mg de 12/12 horas por 1 dia; II 1.500mg de 12/12 horas por 2 dias e III 1.500mg de 12/12 horas por 3 dias. Todos os pacientes foram tratados em regime hospitalar, sendo avaliados no pré-tratamento através de: dados pessoais e biométricos, sinais e sintomas, uso de medicação concomitante, temperatura ax i lar, f reqüência resp i ra tór ia , pressão arterial, eletrocardiograma, parasitemia, exames hematológicos e bioquímicos. A partir do início da terapêutica, a avaliação destes parâmetros foi feita seguindo protocolo próprio, incluindo a anotação de efeitos colaterais. A análise de variância de Friedman foi usada para avaliar os valores obtidos nos exames hematológicos e bioquímicos. Foram selecionados 16 pacientes, sendo 5 alocados no grupo I, 6 no II e 5 no III. Idade variou de 17 a 41 anos (média: 26,6), peso corporal de 44 a 72kg (média: 54,9), parasitemia assexuada inicial de 200 a 40.000 formas/mm3 de sangue, sendo os grupos homogêneos quanto a estas variáveis. A febre desapareceu no mínimo com 9 e no máximo RESUMO DE TESE