Robert Krämer

Anatomie und Pathologie

In der vertikalen Aufsicht findet sich in jedem Lendenwirbel ein Wirbelloch zwischen Wirbelkorper und Wirbelbogen. Die Reihe der 5 Lendenwirbel mit ihren Wirbellochern bilden die festen unverformbaren Wandabschnitte des lumbalen Wirbelkanals. Dazwischen finden sich weiche verformbare Strukturen, bestehend aus Bandscheiben, Bandern und Gelenken. Man unterscheidet eine vordere (ventrale) von einer hinteren (dorsalen) Wand und einen ventrolateralen Abschnitt mit dem Recessus lateralis. Da man bei Praparationen und Operationen von hinten in den Wirbelkanal blickt, bezeichnet man die ventrale Wand auch als Boden und die dorsale Wand als Dach des Spinalkanals.

Minimalinvasive Therapie – Injektionstherapie

Die minimalinvasive Therapie der LSS steht zwischen der konservativen und der operativen Behandlung (◘ Tab. 8.1). Die Behandlung ist invasiv, aber nicht offen operativ. Allen minimalinvasiven Masnahmen bei der Therapie der lumbalen Spinalkanalstenose gemeinsam ist der perkutane Zugang mit Einfuhren von Kanulen (und Kathetern) ohne Hautschnitt.

Pathogenese der degenerativen Spinalkanalstenose

Die degenerative lumbale Spinalkanalstenose ist durch eine interlaminare Taillierung des Duralsacks charakterisiert, die im Myelogramm und im MRT zu erkennen ist. In Hohe des Wirbelbogens ist der Wirbelkanal normal weit (◘ Abb. 3.1, ◘ Abb. 3.2).