Rodrigo Macacari

Cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical) após transplante hepático: relato de caso

Foi feito controle endoscópico após cinco dias para complementação da septoplastia com argônio e observação da incisura angular e do eixo bolsa gástrica já retificado. A fístula cessou sua drenagem para a pele no 7o dia após o início do tratamento endoscópico. A cavidade formada previamente pela fístula teve sua resolução endoscópica completa em 30 dias (Figura 3), embora a paciente já realizasse suas atividades normalmente e alimentando-se sem dificuldades.

Bariatric surgery (sleeve gastrectomy) after liver transplantation: case report.

do septo mucoso entre a cavidade abscedada peri-bolsa gastrica e a propria luz do orgao (septotomia ou septoplastia ou “drenagem endoscopica interna”). Ela foi realizada com cateter de argonio a 2 l/m e 90 w , afim de evitar sangramento desta area inflamada e hipervascularizada (Figura 3). O dreno que comunicava a cavidade peri-bolsa com a pele foi retirado no mesmo procedimento por considerar-se epitelizado o trajeto fistuloso pelo tempo de evolucao da fistula. A dieta liquida foi iniciada em 24 h.

Laparoscopy-assisted versus open and pure laparoscopic approach for liver resection and living donor hepatectomy: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND Laparoscopy-assisted (hybrid) liver surgery is considered a minimally invasive technique, however there are doubts regarding loss of the benefits of laparoscopy due to the use of an auxiliary incision. The aim of this study was to compare perioperative results of hybrid vs. open and hybrid vs. pure laparoscopic approach to liver resection for focal lesions and living donation. METHODS A systematic review was performed in Medline, EMBASE, Cochrane Library Central and LILACS databases. Perioperative outcomes were analyzed. RESULTS 21 studies were included. Hybrid vs. open: operative time was lower in open group (mean difference [MD] = 34 min; 95%CI: 22-47; P < 0.001; N = 669). Hybrid technique was associated with a reduction in operative blood loss [MD = -43 ml; 95%CI: -74-(-13); P = 0.005, N = 1738]; shorter hospital stay [MD = -1.9 days; 95%CI: -3.2-(-0.5); P = 0.008; N = 833] and lower morbidity [risk difference (RD) = -0.05; 95%CI: -0.10-(-0.01); P = 0.010; N = 1359]. Hybrid vs. pure laparoscopic: There was no difference regarding blood loss, transfusion rate, hospital stay and morbimortality. DISCUSSION Hybrid technique had perioperative outcomes that were more in keeping with pure laparoscopic outcomes than open surgery. Hybrid liver surgery should be considered a minimally invasive approach.