Rodrigo Marques Tonella

Transcutaneous electrical nerve stimulation in the relief of pain related to physical therapy after abdominal surgery

BACKGROUND AND OBJECTIVESnThere are few studies on transcutaneous electrical stimulation (TENS) as an adjunct to postoperative physical therapy. The objective of this study was to determine the efficacy of TENS on relieving pain related to physical therapy after abdominal surgery.nnnMETHODSnA clinical, randomized, prospective study was undertaken with 48 patients on the first postoperative day, who presented a pain score > 3 on the visual analogic scale (VAS). Patients were divided in three groups:nnnCONTROL GROUPntreated with the usual analgesic routine, without TENS, and with physical therapy;nnnSTUDY GROUPntreated with the usual analgesic routine associated with TENS and physical therapy; Contrast-Placebo Group: treated with the usual analgesic routine associated with physical therapy but TENS was off. A visual analogic scale of pain was presented to the patients before (M1), after TENS (M2), and after physical therapy (M3) - cough, incentive spirometry, changing lateral decubitus and sitting - to quantify the efficacy of the analgesia. Electrical stimulation was done during 30 minutes.nnnRESULTSnThe STUDY GROUP presented a significant relief of the pain when compared to the other two groups only for coughing at M3 (p= 0.015). In this group, there was a significant reduction in pain associated with coughing (p= 0.003) [M1 versus M3]; with lateral decubitus (p= 0.025), sitting (p= 0.001), and with incentive spirometry (p= 0.017) [M1 versus M2]; and when changing to the lateral decubitus (p= 0.03) and sitting (p= 0.001) [M1xM3]. There were no significant differences in the Contrast-Placebo Group.nnnCONCLUSIONSnThe STUDY GROUP presented a reduction in pain in a few moments and parameters. Further studies are needed since TENS is indicated only as an adjuvant in controlling postoperative pain.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: LA electroestimulacion nerviosa transcutanea (TENS) ha sido poco estudiada como metodo facilitador de la fisioterapia postoperatoria. El objetivo del estudio fue el de verificar la eficacia de la TENS en el alivio del dolor relacionado a la fisioterapia postoperatoria en pacientes sometidos a intervenciones quirurgicas abdominales. METODO: Se realizo un estudio clinico, prospectivo, con distribucion aleatoria, incluyendo 48 pacientes en el 1o dia de postoperatorio, que presentaban un puntaje de dolor > 3 puntos en la escala visual analogica (VAS), divididos en tres grupos: Grupo Control: con rutina analgesica habitual, sin TENS y con fisioterapia; Grupo Estudio, recibiendo rutina analgesica habitual mas TENS, y fisioterapia; Grupo Contraste-Placebo, recibiendo rutina analgesica habitual, fisioterapia y TENS desvinculada. Se presento a los pacientes una escala visual analogica de dolor antes (M1), despues de la TENS (M2) y despues de la fisioterapia (M3) - tos, incentivador respiratorio, cambio de decubito lateral y sentado - cuantificando la efectividad de la analgesia. El tiempo de electroestimulacion fue de 30 minutos. RESULTADOS: Hubo un alivio significativo del dolor en el Grupo Estudio, comparandolo con los tres grupos, apenas para el procedimiento tos, en el M3 (p = 0,015). Dentro de ese grupo hubo una disminucion significativa del dolor para tos (p = 0,003) [M1 versus M3]; para decubito lateral (p = 0,025), sentarse (p = 0,001) y utilizar el incentivador inspiratorio (p = 0,017) [M1 versus M2]; y al cambiar para decubito lateral (p = 0,03) y sentarse (p = 0,001) [M1xM3]. No hobo diferencia significativa en el Grupo Contraste Placebo. CONCLUSIONES: Hubo disminucion del dolor en el Grupo Estudio, en algunos momentos y parametros. Estudios adicionales se hacen necesarios, ya que la utilizacion de la TENS esta indicada apenas como coadyuvante en el control del dolor postoperatorio.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea no alívio da dor pós-operatória relacionada com procedimentos fisioterapêuticos em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas abdominais

BACKGROUND AND OBJECTIVESnThere are few studies on transcutaneous electrical stimulation (TENS) as an adjunct to postoperative physical therapy. The objective of this study was to determine the efficacy of TENS on relieving pain related to physical therapy after abdominal surgery.nnnMETHODSnA clinical, randomized, prospective study was undertaken with 48 patients on the first postoperative day, who presented a pain score > 3 on the visual analogic scale (VAS). Patients were divided in three groups:nnnCONTROL GROUPntreated with the usual analgesic routine, without TENS, and with physical therapy;nnnSTUDY GROUPntreated with the usual analgesic routine associated with TENS and physical therapy; Contrast-Placebo Group: treated with the usual analgesic routine associated with physical therapy but TENS was off. A visual analogic scale of pain was presented to the patients before (M1), after TENS (M2), and after physical therapy (M3) - cough, incentive spirometry, changing lateral decubitus and sitting - to quantify the efficacy of the analgesia. Electrical stimulation was done during 30 minutes.nnnRESULTSnThe STUDY GROUP presented a significant relief of the pain when compared to the other two groups only for coughing at M3 (p= 0.015). In this group, there was a significant reduction in pain associated with coughing (p= 0.003) [M1 versus M3]; with lateral decubitus (p= 0.025), sitting (p= 0.001), and with incentive spirometry (p= 0.017) [M1 versus M2]; and when changing to the lateral decubitus (p= 0.03) and sitting (p= 0.001) [M1xM3]. There were no significant differences in the Contrast-Placebo Group.nnnCONCLUSIONSnThe STUDY GROUP presented a reduction in pain in a few moments and parameters. Further studies are needed since TENS is indicated only as an adjuvant in controlling postoperative pain.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: LA electroestimulacion nerviosa transcutanea (TENS) ha sido poco estudiada como metodo facilitador de la fisioterapia postoperatoria. El objetivo del estudio fue el de verificar la eficacia de la TENS en el alivio del dolor relacionado a la fisioterapia postoperatoria en pacientes sometidos a intervenciones quirurgicas abdominales. METODO: Se realizo un estudio clinico, prospectivo, con distribucion aleatoria, incluyendo 48 pacientes en el 1o dia de postoperatorio, que presentaban un puntaje de dolor > 3 puntos en la escala visual analogica (VAS), divididos en tres grupos: Grupo Control: con rutina analgesica habitual, sin TENS y con fisioterapia; Grupo Estudio, recibiendo rutina analgesica habitual mas TENS, y fisioterapia; Grupo Contraste-Placebo, recibiendo rutina analgesica habitual, fisioterapia y TENS desvinculada. Se presento a los pacientes una escala visual analogica de dolor antes (M1), despues de la TENS (M2) y despues de la fisioterapia (M3) - tos, incentivador respiratorio, cambio de decubito lateral y sentado - cuantificando la efectividad de la analgesia. El tiempo de electroestimulacion fue de 30 minutos. RESULTADOS: Hubo un alivio significativo del dolor en el Grupo Estudio, comparandolo con los tres grupos, apenas para el procedimiento tos, en el M3 (p = 0,015). Dentro de ese grupo hubo una disminucion significativa del dolor para tos (p = 0,003) [M1 versus M3]; para decubito lateral (p = 0,025), sentarse (p = 0,001) y utilizar el incentivador inspiratorio (p = 0,017) [M1 versus M2]; y al cambiar para decubito lateral (p = 0,03) y sentarse (p = 0,001) [M1xM3]. No hobo diferencia significativa en el Grupo Contraste Placebo. CONCLUSIONES: Hubo disminucion del dolor en el Grupo Estudio, en algunos momentos y parametros. Estudios adicionales se hacen necesarios, ya que la utilizacion de la TENS esta indicada apenas como coadyuvante en el control del dolor postoperatorio.

Comparison between maximum inspiratory pressure measured by a digital manometer and by an electronic inspiratory muscle training device

Objetivos: Comparar valores de pressao inspiratoria maxima (PImax) aferidos por um manovacuometro digital e por um dispositivo eletronico de treinamento muscular inspiratorio e avaliar as repercussoes hemodinâmicas apos as medidas. Metodos: A amostra foi composta por individuos acima de 18 anos, de ambos os sexos, internados na unidade de terapia intensiva, hemodinamicamente estaveis, sem uso de drogas vasoativas ou de sedacao, intubados ou traqueostomizados, em processo de desmame da ventilacao mecânica. Foram feitas tres medidas de PImax pelos dois equipamentos, com tempo de oclusao de 20 segundos e tempo entre as medidas de cinco minutos. Foram analisados frequencia respiratoria, pressao arterial media e frequencia respiratoria antes e apos cada medida para cada equipamento utilizado. A analise estatistica usou os programas Statistical Analysis System e R Project for Statistical Computing V. 3.1.2, aplicando os testes ANOVA e Wilcoxon. Resultados: Foram incluidos no estudo 58 pacientes. A media das PImax obtidas com o manovacuometro digital foi -46,22 centimetros de agua (cmH 2 O), enquanto a media obtida com o dispositivo de TMI foi -13,15 cmH 2 O (p<0,001). A frequencia cardiaca apresentou aumento na comparacao antes e apos todas as medidas em ambos os dispositivos (p<0,0001). A pressao arterial media apresentou diferenca estatisticamente significativa somente entre antes e apos a primeira medida obtida pelo manovacuometro digital, e entre antes e apos a segunda medida obtida com o dispositivo de treinamento muscular inspiratorio (p<0,001). A frequencia respiratoria apresentou variacao significativa entre antes e apos as tres medidas em ambos dispositivos (p<0,0001). Os valores das variaveis hemodinâmicas apos as medidas de PImax permaneceram dentro dos limites da normalidade. Conclusoes: O manovacuometro digital registrou uma PImax superior a registrada pelo dispositivo eletronico de treinamento muscular inspiratorio. Ambos os dispositivos alteraram os valores das variaveis hemodinâmicas, que entretanto permaneceram dentro da normalidade e sem repercussao clinica.

Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea no alivio del dolor postoperatorio relacionado con los procedimientos fisioterapéuticos en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas abdominales

BACKGROUND AND OBJECTIVESnThere are few studies on transcutaneous electrical stimulation (TENS) as an adjunct to postoperative physical therapy. The objective of this study was to determine the efficacy of TENS on relieving pain related to physical therapy after abdominal surgery.nnnMETHODSnA clinical, randomized, prospective study was undertaken with 48 patients on the first postoperative day, who presented a pain score > 3 on the visual analogic scale (VAS). Patients were divided in three groups:nnnCONTROL GROUPntreated with the usual analgesic routine, without TENS, and with physical therapy;nnnSTUDY GROUPntreated with the usual analgesic routine associated with TENS and physical therapy; Contrast-Placebo Group: treated with the usual analgesic routine associated with physical therapy but TENS was off. A visual analogic scale of pain was presented to the patients before (M1), after TENS (M2), and after physical therapy (M3) - cough, incentive spirometry, changing lateral decubitus and sitting - to quantify the efficacy of the analgesia. Electrical stimulation was done during 30 minutes.nnnRESULTSnThe STUDY GROUP presented a significant relief of the pain when compared to the other two groups only for coughing at M3 (p= 0.015). In this group, there was a significant reduction in pain associated with coughing (p= 0.003) [M1 versus M3]; with lateral decubitus (p= 0.025), sitting (p= 0.001), and with incentive spirometry (p= 0.017) [M1 versus M2]; and when changing to the lateral decubitus (p= 0.03) and sitting (p= 0.001) [M1xM3]. There were no significant differences in the Contrast-Placebo Group.nnnCONCLUSIONSnThe STUDY GROUP presented a reduction in pain in a few moments and parameters. Further studies are needed since TENS is indicated only as an adjuvant in controlling postoperative pain.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: LA electroestimulacion nerviosa transcutanea (TENS) ha sido poco estudiada como metodo facilitador de la fisioterapia postoperatoria. El objetivo del estudio fue el de verificar la eficacia de la TENS en el alivio del dolor relacionado a la fisioterapia postoperatoria en pacientes sometidos a intervenciones quirurgicas abdominales. METODO: Se realizo un estudio clinico, prospectivo, con distribucion aleatoria, incluyendo 48 pacientes en el 1o dia de postoperatorio, que presentaban un puntaje de dolor > 3 puntos en la escala visual analogica (VAS), divididos en tres grupos: Grupo Control: con rutina analgesica habitual, sin TENS y con fisioterapia; Grupo Estudio, recibiendo rutina analgesica habitual mas TENS, y fisioterapia; Grupo Contraste-Placebo, recibiendo rutina analgesica habitual, fisioterapia y TENS desvinculada. Se presento a los pacientes una escala visual analogica de dolor antes (M1), despues de la TENS (M2) y despues de la fisioterapia (M3) - tos, incentivador respiratorio, cambio de decubito lateral y sentado - cuantificando la efectividad de la analgesia. El tiempo de electroestimulacion fue de 30 minutos. RESULTADOS: Hubo un alivio significativo del dolor en el Grupo Estudio, comparandolo con los tres grupos, apenas para el procedimiento tos, en el M3 (p = 0,015). Dentro de ese grupo hubo una disminucion significativa del dolor para tos (p = 0,003) [M1 versus M3]; para decubito lateral (p = 0,025), sentarse (p = 0,001) y utilizar el incentivador inspiratorio (p = 0,017) [M1 versus M2]; y al cambiar para decubito lateral (p = 0,03) y sentarse (p = 0,001) [M1xM3]. No hobo diferencia significativa en el Grupo Contraste Placebo. CONCLUSIONES: Hubo disminucion del dolor en el Grupo Estudio, en algunos momentos y parametros. Estudios adicionales se hacen necesarios, ya que la utilizacion de la TENS esta indicada apenas como coadyuvante en el control del dolor postoperatorio.