Roger Burgo de Souza

Comparação da fadiga eletromiográfica dos músculos paraespinhais e da cinemática angular da coluna entre indivíduos com e sem dor lombar

Subjects with low back pain have reduction in strength and endurance of the erector spinae muscles. The assessment of the fatigue and the endurance of these muscles is important, once it has been reported that individuals with low back pain develop a deficit in physical conditioning which influences on trunk strength and function. Moreover, the relationship between back muscles fatigue and trunk forward flexion is still unclear. The aims of this study were to compare fatigue between individuals with and without low back pain and to correlate the muscles fatigue with the angle of trunk forward flexion. The low back pain group consisted of ten low back pain subjects. The control group was composed by ten subjects with similar physical characteristics and without low back pain. Initially, the trunk forward flexion was evaluated with the Whistance angular method. The erector spinae fatigue was assessed at L1 and L5 by surface electromyography on two loads: 50 and 75% of maximal voluntary isometric contraction. The results indicated that the low back pain group presented a lower strength output during maximal voluntary isometric contraction (P < 0.004). Although the low back pain group has presented greater values of fatigue, there is no statistically significant difference between groups at L1 and L5. The correlation between muscles fatigue and trunk forward flexion angle have shown poor to moderate values (between r = -0.58 to 0.51). The results suggest that both groups present fatigue, however the low back pain group presented greater values. Moreover, it is not possible to predict fatigue by analysis of the trunk forward flexion angle.

Dual task performance: a comparison between healthy elderly individuals and those with Parkinson’s disease

Introduction The dual tasks (DT) is learned during the whole life and a prerequisite in functional performance in different activities of daily living. Healthy elderly have reduced ability to perform motor activities and cognitive tasks simultaneously, compared to young adults. Parkinson’s disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease in the elderly and classic motor symptoms coexist with prejudice in cognitive domains. Objective To compare balance, gait and performance in dual tasks of individuals with Parkinson’s disease and healthy elderly. Material and method Transversal study consisted of 21 individuals with PD, classified between 1.5 to 3 in Hoehn and Yahr scale and 21 healthy individuals. To evaluate the performance on simple tasks and dual tasks the participants were submitted to five simple tasks (motor) and each was associated with a cognitive task, featuring a DT. To balance and gait evaluation was used the following instruments: Berg Balance Scale, Tinetti Scale and Dynamic Gait Index. Results In respect to gait and performance in dual tasks, there was a statistically significant difference with the worst performance for the group of individuals with PD. Conclusion It was found that the group of elderly people with PD has lower performance in the execution of concurrent tasks when compared with healthy elderly, so the DT can be introduced in rehabilitation programs to improve the performance of these patients.

O perfil da sexualidade em homens com lesão medular

Introduction Among the consequences of spinal cord injury (SCI), there is the deficit in sexual function, which interferes in the quality of life of the individual. Objectives To know and to describe the profile of the sexuality of men with SCI, comparing before and after injury periods. Materials and methods Cross-sectional study with 36 men with SCI. Data were collected through a questionnaire (QSH-LM) and a screenplay. Quantitative variables were presented as mean and standard deviation. Categorical variables were presented by absolute and relative frequencies and associations were performed using the chi-square. All tests presented 5% significance. Results There was prevalence of paraplegic patients and complete lesions. The sexual practice, often, desire and satisfaction declined after SCI, as well as sexual responses, among these are erection, ejaculation and orgasm which declined materially after SCI. The most reported feeling during sex was the increasing cardiorespiratory response, before or after SCI, and more individuals began not to feel any sensation during sexual activity after SCI. There was a significant association between type of injury and the presence of orgasm and between sexual satisfaction and sexual practice after SCI. Conclusion It was observed that sexual response after SCI changes in ascending order: erection, orgasm and ejaculation. It is noticed that the rehabilitation is often focused on motor skills and sexuality is rarely discussed.

Study on the characteristics of pain in patients with spinal cord injury

Alem da perda da funcionalidade apos a lesao medular (LM), a dor e tida como uma das principais complicacoes mais incapacitantes e vivenciadas no processo de reabilitacao, mesmo com o avanco significativo na compreensao da fisiopatologia e tratamento da dor, a abordagem desse sintoma ainda e precaria na lesao medular. Objetivo: Descrever as caracteristicas do quadro algico nessa populacao e associar a dor com o tipo de lesao, interferencia nas atividades de vida diaria (AVD’s) e o seu aparecimento. Metodo: Trata-se de estudo transversal com um roteiro de entrevista semiestruturado aplicado a 77 pacientes. Foram calculadas a media e desvio padrao, frequencias absolutas e relativas, para a associacao entre as variaveis qualitativas foi utilizado teste Qui-quadrado (χ²). Resultados: A idade foi de 38,26 ± 12,43 anos, sendo 84,4% homens e 80,5% de paraplegicos. Trinta e um foram por acidente automobilistico e 29 por ferimento de arma de fogo, sendo 61,0% com lesao medular completa. Quanto a dor, 44,2% relataram dor severa e 29,8% a moderada, em 50,6% nao sentiam dor acima da lesao e 58,4% sentiam-na abaixo. Trinta e nove relataram sentir dor em queimacao, 40,0% relataram que a dor surgiu no primeiro ano apos a LM. A intensidade da dor foi de 5,44 ± 3,18 pontos, sendo 5,20 ± 3,07 nos homens, 6,75 ± 3,54 nas mulheres, 4,13 ± 3,18 nos tetraplegicos e 5,76 ± 3,12 nos paraplegicos. Para 27 pacientes a dor piorou permanecendo na mesma posicao, para 22 melhorou realizando fisioterapia e para 21 com a mudanca de posicao. Para 68,8% a dor nao interferiu nas AVD’s. Vinte e oito utilizaram medicacao analgesica. Houve associacao significativa de que a presenca de dor abaixo da lesao interfere nas AVD’s (p = 0,04) e surge no primeiro ano apos a lesao acima e abaixo da lesao (p = 0,05 e p = 0,01), respectivamente. Conclusao: A dor foi prevalente nos lesados medulares, mais evidenciada nas mulheres e na maioria surgiu no primeiro ano apos a lesao e interfere AVD’s. A fisioterapia e a mudanca de posicao diminuiram a dor. Portanto, as orientacoes e intervencoes por parte da equipe multiprofissional devem ser imediatas apos a lesao, pois a prevencao ou diminuicao desta complicacao refletira na melhoria da qualidade de vida e na readaptacao do paciente a sua vida familiar e social.

Análise radiográfica da coluna cervical em indivíduos assintomáticos submetidos a tração manual

OBJETIVO: Avaliar, radiograficamente, o efeito da tracao manual sobre o comprimento da coluna cervical. MATERIAIS E METODOS: Cinquenta e cinco participantes de ambos os generos - 12 masculinos (22%) e 43 femininos (78%) - sem historia de disturbios cervicais contituiram a amostra deste estudo. Eles foram submetidos a dois procedimentos radiologicos, um antes e outro durante a tracao manual sustentada por 120 segundos. As distâncias entre as bordas anteriores e posteriores da segunda a setima vertebras cervicais foram mensuradas e comparadas antes e durante a tracao manual. RESULTADOS: A mediana da distância anterior antes da tracao foi de 8,40 cm e durante a tracao aumentou para 8,50 cm (p=0,002). A mediana da distância posterior antes da tracao foi de 8,35 cm e durante a tracao aumentou para 8,50 cm (p<0,001). CONCLUSAO: Os resultados demonstraram que a aplicacao da tracao manual promoveu aumento estatisticamente significante do comprimento da coluna cervical em individuos assintomaticos.

O perfil e as adaptações sexuais de homens após a lesão medular

Lesao medular (LM) consiste em qualquer tipo de lesao nos elementos neurais do canal medular, acarretando inumeros comprometimentos, sendo a alteracao nos padroes da resposta sexual um deles, condicionada por fatores fisicos, psiquicos e sociais. Em funcao destas alteracoes, os pacientes necessitam realizar adaptacoes sexuais para manterem a atividade sexual. Objetivo: Verificar o perfil e adaptacoes sexuais de homens apos a LM e associar o diagnostico neurofuncional com frequencia sexual, erecao, uso de adaptacao, tipo de adaptacao, e a utilizacao de adaptacao com frequencia e satisfacao sexual apos a lesao. Metodo: Trata-se de um estudo transversal com 36 homens lesados medulares que foram entrevistados por meio do questionario (QSH-LM). Resultados: Media de idade e 36,64 anos com prevalencia decorrente de acidente de trânsito, de paraplegia e de lesao medular completa. Apos a LM, 52,8% estao casados, 75,5% mantem atividade sexual sendo que 44,4% tem menos de 1 relacao sexual/semana, 80,6% estao satisfeitos sexualmente, 50,0% tem erecao, 38,9% ejaculacao e 44,4% orgasmo. Quanto ao uso de adaptacao para ter/manter a erecao, 61,1% utilizam, sendo 25,5% por nao conseguirem manter a erecao e 22% optam pelo anel peniano. Houve associacao significativa de que paraplegicos utilizam adaptacoes com mais frequencia e preferem o anel peniano e pacientes que utilizam adaptacao sexual tem maior frequencia sexual e estao satisfeitos sexualmente (p = 0,02). Conclusao: Atraves deste trabalho podem-se conhecer o perfil sexual dos pacientes apos a LM e as adaptacoes sexuais mais utilizadas, resultados que subsidiam informacoes que poderao auxiliar os profissionais de saude a acompanharem e orientarem de maneira adequada os seus pacientes.

Analysis of erector spinae muscle fatigue in healthy subjects in the sitting position

Resumo – O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros de frequencia e amplitude da eletromiografia de superficie durante a fadiga dos musculos paraespinhais em individuos saudaveis na posicao sentada. Participaram do estudo 11 individuos do genero masculino, saudaveis e livres de sintomas de dor lombar. Um eletromiografo de superficie foi utilizado para obtencao dos parâmetros eletromiograficos. Foram posicionados quatro eletrodos lateralmente aos processos espinhosos da primeira e quinta vertebras lombares. Os sinais foram registrados mediante a extensao de tronco na posicao sentada contra a resistencia de uma celula de carga. Foram utilizadas as cargas de 50% e 75% da contracao isometrica voluntaria maxima, por 25 segundos, para induzir os sujeitos a fadiga muscular. Os sinais eletromiograficos processados pelo algoritmo da Transformada Rapida de Fourier e pela raiz quadratica media foram submetidos a regressao linear para se determinar o indice de fadiga. A frequencia mediana do espectro de potencia apresentou valores negativos, assim como a amplitude eletromiografica valores positivos, o que representa a fadiga muscular. Quando se comparou a altura e o lado, bem como as duas cargas, nao foram observadas diferencas estatisticamente significante ( P > 0,05). Na posicao sentada, e possivel obter uma melhor fixacao da pelve, alem de reproduzir uma posicao usual das atividades ocupacionais. O protocolo utilizado nao causou dor nos sujeitos. Apesar de todos os individuos apresentarem fadiga, nao houve diferenca quanto as regioes da coluna lombar. Sugere-se a utilizacao da frequencia mediana e da raiz quadratica media concomitante nos estudos de fadiga. Palavras-chave: Eletromiografia; Analise Espectral; Fadiga; Biomecânica; Regiao Lombossacral.

A cadeira de rodas e seus componentes essenciais para a locomoção de pessoas com tetraplegia por lesão da medula espinhal

Objetivo: Compreender quais itens sao essenciais a cadeira de rodas (CR) na perspectiva da pessoa tetraplegica por lesao da medula espinhal (LME). Metodo: O estudo qualitativo foi com entrevista semi-estruturada e analise de discurso, bem como, checklist da CR em uso e do Sistema Unico de Saude (SUS). Resultados: No total foram dez entrevistados: nove homens e uma mulher, media de idade de 42,3 anos (± 9,23), dois advogados, um economista e demais aposentados. As causas da LME foram acidente automobilistico (60%), mergulho em aguas rasas (30%) e atropelamento (10%), respectivamente. O tempo de lesao foi em media 16,3 anos (± 7,14) e todos realizavam fisioterapia. Os numeros de CR, ate a adequada, foram duas a cinco e todos praticavam esporte adaptado ou lazer com CR. O checklist apontou itens insuficientes na CR do SUS e da analise dos discursos resultaram em quatro categorias: Itens, materiais e condicoes necessarias; A conquista da funcionalidade; Vantagens e desvantagens da CR; e Sentimentos vivenciados. A CR e essencial para a locomocao das pessoas com tetraplegia e conhecer modelos, experimentar e ter orientacoes sobre os itens adequados sao importantes para a aquisicao. Os itens adequados facilitam a aceitacao, melhor adaptacao, locomocao e autonomia. Conclusao: A cadeira do SUS mostrou-se insuficiente, o que leva ao abandono. A adquirida por funcionalidade, com itens essenciais, o que responde a individualidade e ao gosto do usuario, mostrou-se util e adequada apesar de seu elevado custo.

Efeito da tração manual sobre o comprimento da coluna cervical em indivíduos assintomáticos: estudo randomizado controlado

Os objetivos do estudo foram o de mensurar o comprimento da coluna cervical quando submetida a tracao manual, e o de verificar as alteracoes da cervical apos um periodo de 10 sessoes consecutivas. Trata-se de estudo randomizado controlado, no qual 64 participantes foram submetidos a dois procedimentos radiologicos, antes e durante a tracao. As distâncias das bordas anteriores e posteriores do corpo vertebral C2 ate as do corpo vertebral de C7 foram mensuradas e comparadas. Na primeira etapa as medidas das bordas anteriores foi de 8,40 para 8,50 cm (P<0,001) e nas posteriores foi de 8,35 para 8,50 cm (P<0,001). Para a segunda etapa, os individuos foram aleatorizados em grupo controle (n=31) e intervencao (n=33), o qual recebeu dez sessoes tracao cervical. Apos as sessoes, as distâncias anterior e posterior do grupo intervencao aumentaram significativamente de 8,40 para 8,90 cm (P<0,001) e de 8,40 para 8,65 cm (P<0,001), respectivamente. Apos as tracoes, todos os participantes repetiram os mesmos procedimentos radiologicos, as mensuracoes e as comparacoes das distâncias vertebrais. Quando os dois grupos foram comparados apos as tracoes, houve diferenca estatisticamente significante entre as distâncias anteriores e posteriores, de 8,20 e 8,90 cm (P=0,015) e de 8,30 e 8,65cm (P=0,030), respectivamente. Portanto, a tracao aumentou o comprimento da coluna cervical. Apos um periodo de aplicacao das sessoes, ocorreu aumento significativo das medidas entre as vertebras.