Roger Ladouceur

Remediation and rehabilitation programmes for health professionals: challenges for the future

> ‘To improve is to change; to be perfect is to change often.’ > > —Winston Churchill Health professions regulatory authorities are responsible for assessing the clinical performance of healthcare professionals.1 2 Some of them also have the responsibility for programming remediation interventions for health professionals with deficits in clinical performance.2 3 Available data on medical errors, malpractice claims, disciplinary actions and various other sources suggest that between 6% and 12% of physicians meet criteria for ‘dyscompetence’ in the USA.4 5 Elsewhere, the percentage varies according to the data sources.6 In Ontario, for instance, where the data come from randomly selected physicians, it is estimated that approximately 15% of family physicians and 3% of specialists have considerable deficiencies.4 7 8 Performance problems can have an impact on quality of care and patient safety.5 Consequently, the problems must be addressed promptly and effectively. The present article by Weenink et al provides a systematic review of the outcomes of rehabilitation and remediation programmes for healthcare professionals.6 The authors’ systematic review revealed that the literature comes primarily from North America and that many papers …

Un nouvel espoir pour les tumeurs stromales gastro-intestinales

Resume Les tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) sont les plus frequentes tumeurs mesenchymateuses du tube digestif. Elles surviennent surtout a l’estomac (70 %), mais aussi au petit intestin (20 %), au colon et au rectum (5 %) et parfois a l’œsophage. On les decouvre souvent par hasard ou chez des patients presentant une douleur, un saignement ou une masse abdominale. Le traitement est essentiellement chirurgical dans la mesure ou le cancer est decouvert precocement. Les recidives sont cependant frequentes et, des lors, le pronostic est sombre, malgre les traitements de chimiotherapies ou de radiotherapies prodigues.Chez la plupart des patients atteints d’une TSGI, on note des mutations cellulaires au niveau d’un recepteur de surface, le c-kit, implique dans la codification de la tyrosine kinase. Un nouveau medicament, capable d’inhiber l’activite de la tyrosine kinase, a recemment ete commercialise : le mesylate d’imatinib.Cet article revise l’efficacite et l’innocuite de ce medicament. Bien que les donnees soient tres preliminaires, le mesylate d’imatinib semble offrir un nouvel espoir pour patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales.

Utilisation des antifibrinolytiques pour les saignements : un traitement méconnu

Resume Les patients cancereux en phase terminale eprouvent de multiples symptomes : faiblesses, douleurs, cachexie et anorexie sont parmi les plus frequents. Occasionnellement, ils saignent : hemoptysies ou epistaxis, hematemeses, rectorragies ou melenas, saignements urinaires ou vaginaux, ou meme plaies sanguinolentes. Ces saignements sont souvent difficiles a maitriser et sont toujours sources de grande detresse pour le patient, sa famille et le personnel soignant. Les traitements habituels font appel a un ensemble de mesures qui visent a arreter l’ecoulement du sang ou combattre ses consequences. Parmi toutes ces mesures, un traitement demeure meconnu et sous utilise : les antifibrinolytiques. Cet article vise a faire connaitre ces medicaments, evaluer leur efficacite et permettre leurs utilisations appropriees. Une revue systematique de la litterature est presentee. Sa lecture permettra de les decouvrir et les utiliser dans le traitement des saignements en soins palliatifs.