Roland Hartwig

Das Wirkungs- und Sicherheitsprofil von Fumarsäureestern in der oralen Langzeittherapie bei schwerer therapieresistenter Psoriasis vulgaris : Eine Untersuchung an 83 patienten

ZusammenfassungSeit mehr als 30 Jahren wird der therapeutische Effekt sowie das Nebenwirkungsspektrum der Fumarsäurederivate in der Behandlung der Psoriasis vulgaris kontrovers beurteilt. Aufbauend auf den Erfahrungen einer 16wöchigen, multizentrischen Doppel-Blind-Studie [1] wurden im Rahmen einer monozentrischen, offenen, klinischen Langzeitstudie (12 Monate) insgesamt 83 Patienten mit schwerer Psoriasis vulgaris hinsichtlich des Wirkungs- und Sicherheitsprofils der Fumarsäureesterpräparate Fumaderm initial®und Fumaderm®untersucht. Es konnte gezeigt werden, daß die antipsoriatische Wirkung der Fumarsäurederivate bei einer durchschnittlichen PASI-Reduktion von 76% eindeutig ist. Das häufige Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) bei 62% der Patienten im Gesamtverlauf der Studie war hauptsächlich auf eine Flushsymptomatik und auf gastrointestinale Beschwerden zurückzuführen. Die UAW waren dosisabhängig und ihre Frequenz im Laufe der Studie abnehmend. Schwerwiegende UAW traten nicht auf. Demnach halten wir bei strenger Indikationsstellung unter Abwägung der Nutzen-Nebenwirkungs-Relation den Einsatz von Fumarsäurederivaten bei schwerer Psoriasis vulgaris, die auf eine klassische externe Therapie nicht oder mehr ausreichend anspricht oder weitere Schubaktivität zeigt, auch über einen längeren Behandlungszeitraum für angezeigt.SummaryThe therapeutic effect and the side effects of fumaric acid derivatives used in treatment of psoriasis vulgaris have been subjects of controversy for more than 30 years. A total of 83 patients with severe psoriasis vulgaris were investigated in as ingle-centre, long-term open (12 months) clinical trial to evaluate the efficacy and safety profile of the fumaric acid ester preparations Fumaderm initial and Fumaderm. The antipsoriatic effect of the fumaric acid derivatives was clear, with a mean reduction of 76% in PASI. Adverse events in were noted in 62% of the patients (mainly flushing and gastrointestinal complaints). These were dose-dependent and decreased in frequency in the course of the study. No severe adverse events occurred. We believe that of fumaric acid derivatives are indicated in cases of severe therapy-resistant psoriasis to and can be used even for long-term application.

S2k-Leitlinie zur Therapie der Akne

To optimize the treatment of acne in Germany, the German Society of Dermatology (DDG) and the Association of German Dermatologists (BVDD) initiated a project to develop consensus-based guidelines for the management of acne. The Acne Guidelines focus on induction therapy, maintenance therapy and treatment of post-acne scarring. They include an evaluation of the most commonly used therapeutic options in Germany. In addition, they offer detailed information on how to administer the various treatments and on contraindications, adverse drug reactions, and drug interactions, taking into account gender and special conditions such as pregnancy and lactation. The Acne Guidelines were developed following the recommendations of the Association of Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). The treatment recommendations were developed by an expert group and finalized by an interdisciplinary consensus conference. The first choice treatments for acute acne according to acne type are as follows: 1) comedonal acne: topical retinoids; 2) mild papular/pustular acne: fixed or sequential combinations of BPO and topical retinoids or of BPO and topical antibiotics; 3) moderate papular/pustular acne: oral antibiotic plus BPO or plus topical retinoid, or in a fixed combination 4) acne papulo-pustulosa nodosa and acne conglobata: oral antibiotic plus topical retinoid plus BPO or oral isotretinoin. For maintenance treatment: topical retinoid or its combination with BPO. Particular attention should be paid to compliance and quality of life. Additional treatment options are discussed in the main body of the text.

Contact allergy to 8-methoxypsoralen

A 36‐year‐old female patient was treated with PUVA for dyshidrotic eczema that had not shown sufficient response to topical therapy over the previous months. PUVA therapy caused acute aggravation of the eczema. Patch testing demonstrated Type IV sensitization to 8‐methoxypsoralen in Meladinine solution.

S2k - Guideline on the Therapy of Acne

Alexander Nast, Christiane Bayerl, Claudia Borelli, Klaus Degitz, Thomas Dirschka, Ricardo Erdmann, Joachim Fluhr, Uwe Gieler, Roland Hartwig, Eva-Maria Meigel, Siegfried Möller, Falk Ochsendorf, Maurizio Podda, Thomas Rabe, Berthold Rzany, Adel Sammain, Susanne Schink, Christos Zouboulis, Harald Gollnick (1) Division of Evidence Based Medicine (dEBM), Department of Dermatology, Venerology and Allergology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin (2) Department of Dermatology and Allergology, Wilhelm Fresenius Klinik, Wiesbaden (3) Department of Dermatology and Allergology, Ludwig-Maximilians University Munich, Munich (4) Dermatologist in private practice, Munich (5) Dermatologist in private practice, Wuppertal (6) Department of Dermatology, Venerology and Allergology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin (7) Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Justus-Liebig University Giessen, Giessen (8) Dermatologist in private practice, Cuxhaven (9) Dermatologist in private practice, Hamburg (10) Dermatologist in private practice, Wiesbaden (11) Department of Dermatology and Venerology, Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt / Main (12) Department of Dermatology, Darmstadt City Hospital, Darmstadt. (13) Department of Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Heidelberg University Womens Hospital, Heidelberg (14) Patient representative, medical student, Charité – University Medical School Berlin, Berlin (15) Department of Dermatology, Venerology and Allergology / Immunological Center, Dessau City Hospital, Dessau / Laboratory for Biogerontology, Dermatopharmacology and Dermatoendocrinology, Institute of Clinical Pharmacology and Toxicology, Benjamin Franklin Campus, Charité – University Medical School Berlin, Berlin (16) Department of Dermatology and Venerology, Otto-von-Guericke University, Magdeburg

Nodular multicentric juvenile giant xanthogranuloma with ulceration

Zusammenfassung. Es wird über ein großknotiges multizentrisches juveniles Xanthogranulom berichtet, dessen ungewöhnlicher klinischer und histologischer Aspekt die Diagnose anfänglich nicht zuließ. Die inzwischen mehr als 2 Jahre währende Spontanregression mit der Änderung des primär monomorphen fibrozytischen hin zu einem polymorphen histiozytischen Aspekt mit zahlreichen fettspeichernden Riesenzellen sowie der fehlende Nachweis spezifischer Zellorganellen konnten die Natur der Erkrankung sichern.Abstract. We report on a patient with multicentric juvenile xanthogranuloma, whose unusual clinical and histological pattern initially obscured the diagnosis. Spontaneous remission of the tumour, which has now been maintained for over 2 years, the change from the primary monomorphological fibrocytic appearance to a polymorphological histiocytic picture with multiple fat-storing giant cells, and the lacking demonstration of specific cell organelles finally allowed the nature of the disease to the definitely diagnosed.

Apikale Ulzeration der Glans penis bei Hypervaskularisationssyndrom : Folge einer Revaskularisationsoperation bei erektiler Dysfunktion

ZusammenfassungEs wird über ein Hypervaskularisationssyndrom der Glans penis mit apikal lokalisierten Ulzerationen berichtet, das sich ungewöhnlicherweise erst 31/2  Jahre nach erfolgter Revaskularisationsoperation nach Hauri aufgrund erektiler Dysfunktion etablierte. Die relativ junge chirurgische Methode nach Hauri kombiniert eine arterielle Revaskularisation mit einem arteriovenösen Shunt und ruft postoperative Hyperämien mit Ulzerationen der Glans penis nur in sehr seltenen Fällen hervor. Da die Hauterscheinungen unter konservativer Therapie äußerst therapieresistent waren, konnte eine Abheilung nur durch eine Shuntligatur erzielt werden.SummaryWe report on a hypervascularization syndrome of the glans penis with localized apical ulcerations, which occurred after the unusually long period of 3.5 years after revascularization surgery (Hauri technique) for erectile dysfunction. Hauris operation, a relatively new surgical procedure, combines arterial revascularization and arteriovenous shunting, and only in rare cases it is rare for the complication of postoperative hyperaemia with ulceration of the glans penis to be encountered. Since the ulceration was resistent to conservative treatment, healing could only by achieved by ligation of the shunt.