Rosa Suñer

Desgaste profesional en el personal sanitario y su relación con los factores personales y ambientales

Objetivos: Entre los profesionales sanitarios se han hallado altos indices de desgaste profesional. Nuestro objetivo fue estudiar la prevalencia del sindrome de desgaste profesional en los trabajadores sanitarios hospitalarios, y valorar su relacion con los factores personales y ambientales. Metodos: Un total de 2.290 trabajadores sanitarios de 5 hospitales de Girona fueron invitados a participar. Se les administro un cuestionario de elaboracion propia, una encuesta del clima organizacional, y el Maslach Burnout Inventory, que incluye tres dimensiones: cansancio emocional, despersonalizacion y baja realizacion personal. Resultados: Contestaron la encuesta 1.095 trabajadores (con un 47,8% de participacion). Un 41,6% presento un alto nivel de cansancio emocional, sobre todo los medicos y el personal de enfermeria; un 23% tuvo un alto nivel de despersonalizacion, sobre todo los medicos, y un 27,9% tuvo una baja realizacion personal, en especial los tecnicos y los medicos. Mediante un analisis de regresion logistica multiple, se asocio un alto nivel de cansancio emocional al consumo de tranquilizantes o antidepresivos con asiduidad, mientras que el optimismo y la satisfaccion profesional mostraron una asociacion inversa. Los anos de profesion, el optimismo, valorar como util el trabajo y percibir que se es valorado por los demas se asociaron inversamente con un alto nivel de despersonalizacion. La baja realizacion personal se asocio inversamente con el optimismo, la valoracion de la utilidad del trabajo y el equipo de trabajo. Conclusiones: A partir de los resultados obtenidos, recomendamos mejorar el clima organizacional y potenciar el optimismo y la autoestima individual, para disminuir el desgaste profesional en los hospitales.

Influencia de factores personales, profesionales y transnacionales en el síndrome de burnout en personal sanitario hispanoamericano y español (2007)

Fundamento: La aparicion del sindrome de burnout se relaciona con factores ambientales, culturales y personales. Los objetivos de este estudio son comparar la prevalencia de burnout entre profesionales sanitarios de paises de habla hispana y explorar su asociacion con las caracteristicas sociodemograficas y profesionales de los trabajadores y con sus percepciones. Metodos: Se ha estudiado el sindrome de burnout en 11.530 profesionales de la salud de habla hispana (51% varones, edad media de 41,7 anos). Se utilizo el Maslach Burnout Inventory y un cuestionario de elaboracion propia via online desde el portal sanitario Intramed. El periodo de estudio fue desde diciembre del 2006 hasta septiembre del 2007. Las asociaciones entre variables se estudiaron mediante pruebas de regresion logistica. Resultados: La prevalencia de burnout en los profesionales residentes en Espana fue de 14,9%, del 14,4% en Argentina, y del 7,9% en Uruguay. Los profesionales de Mexico, Ecuador, Peru, Colombia, Guatemala y El Salvador presentaron prevalencias entre 2,5% y 5,9%. Por profesiones, Medicina tuvo una prevalencia del 12,1%, Enfermeria del 7,2%, y Odontologia, Psicologia y Nutricion tuvieron cifras inferiores al 6%. Entre los medicos el burnout predominaba en los que trabajaban en urgencias (17%) e internistas (15,5%), mientras que anestesistas y dermatologos tuvieron las prevalencias mas bajas (5% y 5,3% respectivamente). Fueron variables protectoras la mayor edad (OR=0,96), tener hijos (OR=0,93), la percepcion de sentirse valorado (OR=0,53), el optimismo (OR=0,80), la satisfaccion profesional (OR=0,80) y la valoracion economica (OR=0,91). Conclusiones: La prevalencia del burnout es mayor en Espana y Argentina y los profesionales que mas lo padecen son los medicos. La edad, tener hijos, la percepcion de sentirse valorado, el optimismo, la satisfaccion laboral y la valoracion economica, son variables protectoras de burnout.

Semi-Intensive Monitoring in Acute Stroke and Long-Term Outcome

Background and Purpose: Factors that determine the benefit of stroke units (SU) are unknown. The aim of our study was to analyze whether semi-intensive monitoring during the acute phase of stroke reduces mortality and dependency at long term. Methods: We studied patients with an ischemic stroke or intracerebral hemorrhage, consecutively admitted to our SU within 24 h of symptoms onset. Based on bed availability, patients were allocated to either a conventional care stroke unit (C-SU, n = 209) or a semi-intensive stroke unit (SI-SU, n = 321) with continuous monitoring of cardiac, respiratory, metabolic and neurological functions during the first 72 h. Both groups were treated following the same medical and nursing protocols. Criteria for exclusion were patients with stupor/coma, previously dependent (Barthel score <85) and with TIA. Using logistic regression models, we analyzed the influence of semi-intensive care on mortality and dependency at one year. Results: Baseline characteristics were similar between patients admitted to the SI-SU and the C-SU, except for a higher frequency of more severe stroke and intracerebral hemorrhage in the SI-SU. Twenty-six percent of patients in the SI-SU and 4% in the C-SU were randomized in acute clinical trials (p < 0.01), and 61% and 39% were seen by a neurologist in less than 6 h from the onset of symptoms (p < 0.01). At 1 year, mortality and combined mortality and dependency were not significantly different between the two groups. However, due to the presence of a significant interaction between the type of unit and stroke severity, the OR of mortality for SI-SU allocation was 0.19 (95% CI, 0.07–0.54) in patients with severe stroke (CSS ≤4), whereas it was 0.64 (95% CI, 0.37–1.11) in those with mild-to-moderate stroke. Conclusions: This study suggests that semi-intensive monitoring in a stroke unit reduces mortality at 1 year in patients with severe stroke, with no influence over dependency.

Burnout syndrome in health workers and relationship with personal and environmental factors

OBJECTIVES High rates of professional burnout syndrome have been found among health service professionals. Our objective was to study the prevalence of burnout syndrome in hospital health workers and to determine its relationship with personal and environmental factors. METHODS A total of 2290 health workers from five hospitals in the province of Girona (Spain) were invited to participate. Interviewees were given a specifically designed questionnaire, a questionnaire on organizational climate, and the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory, which includes three scales: emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment. RESULTS Responses were received from 1095 health workers (a response rate of 47.8%). A high level of emotional exhaustion was found in 41.6% of staff members, especially among doctors and nurses; a high level of depersonalization was found in 23%, mainly among doctors, and reduced personal accomplishment was found in 27.9%, mainly among technicians and doctors. Multiple logistic regression revealed that a high level of emotional exhaustion was associated with frequent consumption of tranquilizers or antidepressants, whereas optimism and job satisfaction showed an inverse association. The variables that were inversely associated with a high level of depersonalization were the number of years in the profession, optimism, evaluation of work as being useful and the perception of being valued by others. Reduced personal accomplishment was also inversely associated with optimism, satisfaction with the usefulness of ones work, and satisfaction with teamwork. CONCLUSIONS In view of the results obtained, to reduce professional burnout in hospitals, optimism and a sense of self-worth among individuals should be encouraged and the organizational environment should be improved.

El optimismo de los profesionales sanitarios y su relación con la calidad de vida, el burnout y el clima organizacional

Resumen Objetivo Conocer la autoevaluacion del grado de optimismo de los trabajadores sanitarios hospitalarios, y su relacion con la calidad de vida relacionada con la salud, el sindrome del desgaste profesional y el clima organizacional de la empresa. Pacientes y metodo Estudio observacional transversal descriptivo en una muestra de 1.086 trabajadores sanitarios hospitalarios. Se cuantifico el grado de optimismo mediante una escala analogica visual de 0 (nada optimista) a 10 (totalmente optimista) con las respuestas a la pregunta “?se considera una persona optimista?”. La puntuacion de optimismo se codifico como nivel de optimismo inferior (NoI) para valores de 0 a 5; nivel de optimismo medio (NoM), entre 6 y 8, y nivel superior (NoS), para los valores 9 y 10. Se estudio el clima organizacional de la empresa, el desgaste profesional (Maslach Burnout Inventory) y la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36). Resultados La mediana de optimismo fue 7 con un percentil 25 de 6 y un percentil 75 de 8. Un 19,2% se clasifico como NoI y un 18%, como NoS. Las personas con un mayor nivel de optimismo tuvieron mayores puntuaciones en calidad de vida en todas las dimensiones del SF-36, menor desgaste profesional y una mejor percepcion del clima organizacional. Conclusiones La autovaloracion de los trabajadores sanitarios tuvo una tendencia hacia los valores altos de optimismo. Se observaron mejores resultados en las tres escalas medidas a mayor nivel de optimismo. El optimismo debe ser una variable a controlar en los estudios de valoracion de la salud percibida y de desgaste profesional.

Calidad de vida relacionada con la salud y consumo de tabaco

La calidad de vida relacionada con la salud se ha descrito como un concepto multidimensional que incluye la identificacion de sintomas, el estado funcional, la percepcion de bienestar psicologico y la percepcion general de salud. En el caso de la adiccion al consumo de tabaco, la preocupacion por la salud actual o futura es uno de los motivos mas informados para dejar de fumar. En el presente estudio se analiza la relacion entre la percepcion de la calidad de vida relacionada con la salud y la etapa de cambio en el abandono del consumo de tabaco propuesta desde el modelo transteorico a fin de mejorar las estrategias de intervencion comunitaria y clinica para la cesacion tabaquica. Se ha administrado el cuestionario SF-36 a una muestra formada por 201 fumadores y exfumadores. Los datos obtenidos indican peor salud fisica percibida en las etapas de cambio mas proximas al abandono de tabaco y una peor salud mental percibida en las etapas con tabaquismo activo. Se comparan los resultados con los observados en otras poblaciones y se discuten las implicaciones a nivel de tratamiento y prevencion del tabaquismo.

2,5-Dimethylfuran as a Validated Biomarker of Smoking Status

INTRODUCTION Exposure biomarkers are required in tobacco use studies to accurately assess smoking status since self-reporting usually results in misclassification estimates. This study uses breath analysis and assesses some volatile organic compounds (VOCs) as potential biomarkers of tobacco smoke exposure. METHODS Forced-expiratory breath samples were obtained from 377 volunteers (174 smokers and 203 nonsmokers). Exhaled breath levels of different VOCs previously related to tobacco smoke were evaluated. The toluene-to-benzene ratio was evaluated as this ratio has been found to be different in atmospheric samples and tobacco smoke emissions. Finally, breath analyses from 64 patients attending a clinical practice were evaluated and the results were compared to their self-reporting status. RESULTS Univariate analysis shows that all compounds evaluated gave significant differences (p < .001). Receiver operating characteristic (ROC) curves suggest that xylenes and toluene are not able to accurately determine smoking status, and benzene and the T/B ratio present potential utility in certain conditions. The highest discriminant capacity was obtained for 2,5-dimethylfuran (AUC = 0.982, 95% confidence interval [CI]: 0.969-0.995), with a cut-off value of 0.016 ppbv (sensibility = 0.965, specificity = 0.896). Drinking coffee was the only confounding parameter that can give low breath levels for this compound. The evaluation of the results obtained from the patients attending a clinical practice showed that 8% of people who claim to be nonsmokers hid their real smoking status. CONCLUSIONS The results obtained confirm that the determination of 2,5-dimethylfuran in breath samples is a good and simpler alternative to conventional blood or urine tests for assessing smoking status. IMPLICATIONS Analysis of 2,5-dimethylfuran in breath samples results in a simple and fast method for the determination of the smoking status of a person. This methodology presents multiple advantages as it is neither invasive nor embarrassing for patients attending clinical practices. Moreover, analysis of biomarkers in breath samples is simpler and faster than using conventional methods based on urine or blood analysis.