Rosângela Minardi Mitre Cotta

Contribuição dos domínios físico, social, psicológico e ambiental para a qualidade de vida global de idosos

Este estudo investigou a contribuicao de cada dominio da qualidade de vida (fisico, social, psicologico e ambiental) na qualidade de vida global e em que extensao esses dominios explicam a qualidade de vida global de idosos residentes no municipio de Teixeiras, na Regiao Sudeste do Brasil. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, sendo a amostragem aleatoria estratificada por sexo, uso do Programa Saude da Familia e microarea de saude (n = 211, individuos com idade igual ou superior a 60 anos), representando 14,28% do total de idosos do municipio em estudo. O instrumento utilizado foi o Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref (WHOQOL-Bref), proposto pela Organizacao Mundial de Saude, aplicado por um unico entrevistador, devidamente treinado. As analises de regressao linear mostraram que nenhuma das variaveis sociodemograficas interferiu significativamente no dominio global da qualidade de vida, e, entre os quatro dominios, o que mais explicou a qualidade de vida global foi o fisico, seguido do ambiental e do psicologico. O dominio social nao mostrou contribuicao significativa na qualidade de vida global. As possiveis explicacoes para os resultados encontrados foram discutidas.This study investigated the contribution of each quality of life domain (physical, social, psychological and environmental) in the overall quality of life and how these domains explain the overall quality of life of elderly people resident in the city of Teixeiras, Southeastern Brazil. It is a cross-sectional observational study, random sampling stratified by gender, Family Health Program use and health micro-region (n = 211 individuals aged 60 or over), representing 14.28% of elderly people in the total municipality in study. The World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-Bref) was used to assess the quality of life; it was applied by only one well trained interviewer. Linear regression analyses showed that none of the sociodemographic variables interfered significantly in the overall quality of life domain and, among the four domains, physical was the one that best explained the overall quality of life, followed by the environmental and psychological domains. The social domain did not show significant contribution to the overall quality of life. The possible explanations for the results were discussed.

La hospitalización domiciliaria: antecedentes, situación actual y perspectivas

Objetivo. Determinar las distintas variantes que ha tenido el concepto de la hospitalizacion domiciliaria a lo largo del tiempo, para asi contribuir al debate sobre las circunstancias que inciden en la gestion sanitaria frente a futuros retos. Metodos. Se revisa la literatura sobre la atencion domiciliaria como modalidad asistencial de salud mediante una exploracion de las publicaciones indizadas en MEDLINE, LILACS y el Indice Medico Espanol durante el periodo de 1995-2000. Resultados. La hospitalizacion domiciliaria ha tenido un desarrollo desigual a lo largo del tiempo en diferentes paises y son varios los modelos de este tipo de atencion, cada uno con sus respectivas ventajas y desventajas. Conclusiones. Se definen algunos criterios y propuestas que podrian enmarcar una gestion domiciliaria innovadora, efectiva y de calidad. Se concluye que la atencion domiciliaria podria contribuir a disenar y establecer un modelo consensuado y armonioso de organizacion y financiacion entre los niveles de atencion primaria y hospitalaria.

O agente comunitário de saúde e aconsolidação do Sistema Único de Saúde: reflexões contemporâneas

Os agentes comunitarios de saude (ACS) sao personagens-chave na implantacao de politicas voltadas para a reorientacao do modelo de saude, tendo como base a atencao primaria. Este estudo apresenta uma revisao de literatura, dirigida a analise critica sobre a contribuicao deste profissional para a consolidacao do Sistema Unico de Saude (SUS). Considerando que as concepcoes acerca do processo saude-doenca dao sentido a pratica sanitaria e as acoes dos profissionais de saude, inicialmente discutiu-se a evolucao dos paradigmas sanitarios e a influencia das correntes de pensamentos neste processo, apresentando as principais diferencas entre o paradigma flexneriano e o paradigma da producao social da saude. Neste contexto, o SUS desponta como um novo sistema de saude, com principios e diretrizes que configuram o Programa Saude da Familia como estrategia revolucionaria, por apresentar respostas aos problemas nao solucionados pelo sistema sanitario hegemonico, baseado no paradigma ate entao dominante. Assim, por colocar em foco o cuidado, a atencao primaria, a pratica sanitaria da vigilância a saude e o trabalho em equipe multiprofissional, a formacao dos profissionais para a abordagem do processo saude-doenca com enfoque em saude da familia surge como desafio para o exito do modelo sanitario proposto. Destarte, a reflexao critica sobre a funcao do ACS aponta para conflitos entre pressupostos teoricos do modelo e a pratica deste profissional, destacando a necessidade de capacitacao permanente, critico-reflexiva e baseada em metodologias problematizadoras, como estrategia de potencializacao para a efetiva mudanca do modelo de saude, no contexto da praxis do PSF.

Contribution of the physical, social, psychological and environmental domains to overall quality of life of the elderly

Este estudo investigou a contribuicao de cada dominio da qualidade de vida (fisico, social, psicologico e ambiental) na qualidade de vida global e em que extensao esses dominios explicam a qualidade de vida global de idosos residentes no municipio de Teixeiras, na Regiao Sudeste do Brasil. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, sendo a amostragem aleatoria estratificada por sexo, uso do Programa Saude da Familia e microarea de saude (n = 211, individuos com idade igual ou superior a 60 anos), representando 14,28% do total de idosos do municipio em estudo. O instrumento utilizado foi o Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref (WHOQOL-Bref), proposto pela Organizacao Mundial de Saude, aplicado por um unico entrevistador, devidamente treinado. As analises de regressao linear mostraram que nenhuma das variaveis sociodemograficas interferiu significativamente no dominio global da qualidade de vida, e, entre os quatro dominios, o que mais explicou a qualidade de vida global foi o fisico, seguido do ambiental e do psicologico. O dominio social nao mostrou contribuicao significativa na qualidade de vida global. As possiveis explicacoes para os resultados encontrados foram discutidas.This study investigated the contribution of each quality of life domain (physical, social, psychological and environmental) in the overall quality of life and how these domains explain the overall quality of life of elderly people resident in the city of Teixeiras, Southeastern Brazil. It is a cross-sectional observational study, random sampling stratified by gender, Family Health Program use and health micro-region (n = 211 individuals aged 60 or over), representing 14.28% of elderly people in the total municipality in study. The World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-Bref) was used to assess the quality of life; it was applied by only one well trained interviewer. Linear regression analyses showed that none of the sociodemographic variables interfered significantly in the overall quality of life domain and, among the four domains, physical was the one that best explained the overall quality of life, followed by the environmental and psychological domains. The social domain did not show significant contribution to the overall quality of life. The possible explanations for the results were discussed.

Reflexões sobre o conhecimento dos usuários no contexto do Programa de Saúde da Família: a lacuna entre o saber técnico e o popular

Tem por objetivo avaliar o conhecimento dos hipertensos e diabeticos cadastrados no Programa de Saude da Familia do municipio de Teixeiras-MG, sobre suas patologias, visando ao desenvolvimento de estrategias de empoderamento/libertacao deste grupo populacional, essenciais na viabilizacao de politicas de promocao da saude, prevencao e controle destas enfermidades. Estudo transversal, realizado por meio da aplicacao de questionarios semi-estruturados atraves de entrevistas a uma amostra de 10,33% dos hipertensos e 15% dos diabeticos. Houve predominância de individuos idosos, do sexo feminino, de baixa escolaridade e renda; 40,0% dos diabeticos e 69,14% dos hipertensos nao souberam conceituar as doencas. Em relacao ao nivel de conhecimento sobre as causas e sintomas, 50% dos diabeticos as desconheciam; dos hipertensos, 37,14% desconheciam as causas e 12,57%, os sintomas. Em relacao as complicacoes decorrentes das doencas, 33,33% dos diabeticos e 33,14% dos hipertensos as desconheciam. Quanto as formas de tratamento, 16,67% dos diabeticos e 10,86% dos hipertensos nao souberam informar. Destaca-se a importância da implementacao de estrategias de cuidado em saude a estes grupos populacionais, voltadas a conscientizacao sanitaria e aos fatores condicionantes e complicadores das enfermidades, visando a proporcionar uma educacao em saude mais efetiva, visto que a mudanca de habitos e a conscientizacao jamais se separam - toda transformacao deve estar intimamente associada a tomada de consciencia da situacao real vivida pelo sujeito. Para isto e necessario o comprometimento dos profissionais de saude, visando a uma participacao livre e critica dos usuarios, contribuindo para o empoderamento/libertacao deste grupo populacional, questoes essenciais para a viabilizacao de politicas de promocao da saude e prevencao de agravos e controle de enfermidades.

Rede social: desvendando a teia de relações interpessoais da nutriz

Este e um estudo qualitativo que se refere a relacao da rede social e a amamentacao. Como fundamentacao teorica, utilizou-se a Teoria da Rede Social de Sanicola, bem como a Teoria das Representacoes Sociais descrita por Moscovici e Minayo. Participaram do estudo maes, pais e avos, de criancas ate dois anos, residentes no municipio de Coimbra-MG. A analise compreensiva da rede social da nutriz revelou que esta pode oferecer apoio/suporte ou nao para o sucesso da lactacao. Assim sendo, o apoio recebido foi expresso de varias formas: (1) Auxilio nas atividades domesticas; (2) Ajuda nos cuidados com o bebe; (3) Estimulo ao aleitamento; e (4) Orientacoes e conselhos. Nessa perspectiva, pensar em rede social implica conhecer o contexto sociocultural no qual a mulher-mae esta inserida, ampliando o olhar sobre a lactacao, alem de fornecer subsidios para a formulacao de politicas publicas mais eficazes em prol do aleitamento.

Cognitive capacity in individuals with chronic kidney disease: relation to demographic and clinical characteristics

INTRODUCTION The life expectancy of individuals with Chronic Kidney Disease (CKD) on hemodialysis has increased, however, with over years in treatment, there is impairment of cognitive function that affect adherence to therapy and dialysis. OBJECTIVE To evaluate the cognitive ability of individuals on hemodialysis through the Mini Mental State Examination (MMSE) and the relation to sociodemographic and clinical characteristics of these individuals. METHODS We obtained demographic and clinical information of 75 individuals. To assess memory and cognition MMSE was applied, which was analyzed according to the different cutoff points proposed in the literature. After classifying the participants according to proposal of different studies, the causes of CKD and sociodemographic characteristics, individuals were divided into groups with and without cognitive impairment in an attempt to identify differences between them. RESULTS Most participants were men with a mean age of 59.2 years. The mean MMSE score was 24.16 points and there was no difference (p < 0.05) in MMSE results between the different causes of CKD. MMSE scores were correlated (p < 0.05) positively with years of schooling and income and inversely with age. According to the different cutoff points, six to 34 participants showed cognitive impairment and memory, and only three of these were classified with cognitive impairment for all cutoff points evaluated. CONCLUSION The average MMSE score declined with increasing age and increased with years of schooling and income per capita. No relationships were found to justify the harmful effects of dialysis process on cognition and memory.

Hidden prevalence of chronic kidney disease in hypertensive patients: the strategic role of primary health care

OBJECTIVE To identify the hidden prevalence of chronic kidney disease (CKD) in hypertensive patients. STUDY DESIGN Cross-sectional study of individuals with systemic arterial hypertension (SAH) who were registered for primary health care (PHC). METHODS In total, 293 individuals participated. Data were collected through interviews, as well as biochemical and anthropometric assessments. The CKD-EPI formula was used to identify the occurrence of CKD. Pearsons chi-squared test or Fishers exact test were used to compare proportions. Prevalence ratios were estimated with a confidence interval of 95% for associations between the explanatory variables and CKD. RESULTS Most of the individuals assessed were female (74%), elderly (69%), with a low income (90%), low education levels (84%) and overweight (66.9%). A CKD prevalence of 38.6% (95% CI: 33.0-44.2) was found and approximately 14% were at an advanced stage of the disease. Upon comparison of the variables in the different stages of CKD, statistically significant association could be suggested between CKD and age, education, alcohol intake, overweight individuals, cardiovascular risk, abnormal creatinine and abnormal microalbuminuria. When the prevalence ratio was assessed, association could be suggested between CKD and age, and CKD and creatinine. CONCLUSION The high hidden prevalence of CKD confirms the need to train health professionals involved in the treatment of SAH through PHC, enabling the prevention and diagnosis of CKD in its early stages.

Representações sociais de mulheres portadoras de hipertensão arterial sobre sua enfermidade: desatando os nós da lacuna da adesão ao tratamento na agenda da Saúde da Família

A falta de adesao ao tratamento e a consequente falta de controle da hipertensao arterial (HA) representam um grande desafio a Atencao Primaria no Brasil. Compreender a relacao subjetiva dos portadores de HA com a enfermidade pode ampliar as possibilidades de medidas de controle da HA mais efetivas. O objetivo deste trabalho foi conhecer e analisar as representacoes sociais de mulheres portadoras de HA sobre a doenca e seu convivio familiar. Fizeram parte do estudo 26 mulheres diagnosticadas com HA e cadastradas em uma Unidade de Atencao Primaria a Saude do municipio de Porto Firme, MG. O estudo fundamentou-se na pesquisa qualitativa e elegeu as representacoes sociais como principio teorico-metodologico. Os dados, obtidos por meio de grupos focais, entrevistas individuais e anotacoes em diario de campo, foram examinados atraves da analise de conteudo. Nas analises emergiram os atrativos semânticos que retratavam as representacoes das mulheres sobre HA - efeitos psicologicos/sentimentos ligados ao diagnostico da HA; o cotidiano do portador de HA e as mudancas em seu dia a dia;e o convivio familiar com HA - por meio das quais se identificaram diferentes dimensoes e espacos ligados a adesao, no âmbito individual e coletivo, destacando-se o acesso a informacao associado ao suporte social como fator favoravel a adesao ao tratamento.

Envejecimiento y Hospitalización Domiciliaria

Objetivo: Analizar las caracteristicas de la poblacion diana de hospitalizacion domiciliaria (HD), su estructura y competencia. Metodo: Estudio descriptivo retrospectivo. Resultados: El 78,8% de los pacientes son mayores de 65 anos. Los procesos cronicos representan el 46,9%. Para los grupos de causas patologicas, el 52,1% se incluyen en la categoria de otras pluripatologias, seguido de los tumores y neoplasias (28%) y las enfermedades del aparato circulatorio (18,8%). La principal puerta de entrada en HD fue la UMCE (53,0%) y el principal destino de los pacientes fue la atencion primaria (62,0%). Discusion: Los ancianos con plurupatologias cronicas o terminales tienen en la HD una estrategia eficiente, ya que son pacientes que por su complejidad pueden superar las posibilidades de tratamiento en atencion primaria. Se concluye que hay un problema de comunicacion entre la atencion primaria y el hospital, que obviamente se proyecta hacia los pacientes y hacia la calidad y efectividad de la asistencia sanitaria.