Rubén Torres González

Damage control in thoracic and lumbar unstable fractures in polytrauma. Systematic review

O objetivo desta revisao sistematica foi integrar as informacoes dos estudos existentes para determinar o nivel de evidencia e grau de recomendacao da aplicacao do controle de danos em fraturas toracica e lombar instaveis em pacientes com politraumatismo. Foram incluidos 18 artigos encontrados em diferentes bancos de dados, usando-se palavras-chave e termos do MeSH; avaliaram-se: nivel de evidencia e grau de recomendacao, caracteristicas dos participantes, momento em que se realizou a fixacao da fratura, tipo de acesso e a tecnica utilizada, dias de permanencia na unidade de terapia intensiva, os dias de dependencia de ventilacao mecânica e a incidencia de complicacoes dos pacientes. A maior proporcao de artigos foi classificada como nivel 4 de evidencia, com predominio do grau C de recomendacao, o que torna favoravel a implementacao do controle de danos em fraturas toracicas e lombares instaveis em pacientes com politraumatismo, nao sendo, contudo, concludente. A maioria dos artigos preconiza a estabilizacao da fratura nas primeiras 72 horas da lesao, o que esta associado a menor incidencia de complicacoes, permanencia hospitalar, permanencia na unidade de terapia intensiva e a menor mortalidade.El objetivo de esta revision sistematica fue integrar la informacion de los estudios existentes para determinar el nivel de evidencia y grado de recomendacion de la aplicacion del control de danos en fracturas toracicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados. Se incluyeron 18 articulos localizados en diferentes bases de datos a traves de palabras clave y terminos del MeSH; se valoro el nivel de evidencia y grado de recomendacion, las caracteristicas de los participantes, el momento en que se realizo la fijacion de la fractura, el tipo de abordaje y tecnica utilizada, los dias de estancia en la unidad de terapia intensiva, los dias dependientes de ventilador mecanico y la incidencia de complicaciones de los pacientes. La mayor proporcion de los estudios se catalogaron como nivel de evidencia 4 y se obtuvo un grado C de recomendacion como predominante lo cual coloca la aplicacion de control de danos a fracturas toracicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados como una recomendacion favorable pero no concluyente. La mayoria de los articulos abogan por una estabilizacion de la fractura en las primeras 72 horas de la lesion lo cual se asocia a menor incidencia de complicaciones, estancia hospitalaria, estancia en la unidad de cuidados intensivos y menor mortalidad.