S. Chaouki

Hypercalcémie compliquant une bécégite locorégionale : à propos d’un cas

One of the side effects of the BCG vaccine is a local infection that may spread to the regional lymph nodes causing lymphadenitis, which can resolve spontaneously without treatment. We report the case of an immunocompetent infant who developed lymphadenitis after administration of the BCG vaccine, complicated with persistent symptomatic hypercalcemia in spite of the usual treatment including corticotherapy. Antituberculous treatment was necessary to reduce this hypercalcemia.

Pseudo-microangiopathie thrombotique liée à un déficit en vitamine B12

Vitamin B(12), or cobalamin, deficiency is often unrecognized because the clinical manifestations are subtle; they are also potentially serious. We report a case of pseudothrombotic microangiopathy related to cobalamin deficiency. Vitamin B(12) deficiency, which is more commonly recognized in the context of malnutrition, should be considered in the context of microangiopathy.

P472 - Les pleurésies purulentes chez l’enfant (à propos de 35 cas)

La pleuresie purulente est un motif frequent d’hospitalisation, sa morbidite est de plus en plus importante. Materiel et Methode C’est une etude retrospective portant sur 35 enfants ayant une pleuresie purulente et hospitalises au service de pediatrie et de pediatrie chirurgicale, entre janvier 2006 et novembre 2009. But du travail Analyser le profil epidemiologique et de discuter les modalites therapeutiques des pleuresies purulentes en pediatrie. Resultats La moyenne d’âge etait de 5,2ans avec une predominance masculine (60 % des garcons). Le delai de consultation moyen etait de 15 jours. Les signes fonctionnels respiratoires etaient la dyspnee (51,5 %), la toux (8,5 %) et la douleur thoracique (54,5 %). L’examen clinique a revele un syndrome d’epanchement liquidien (83 %), ou mixte (11 %). A la radiographie thoracique, l’epanchement etait souvent unilateral (94 %), de moyenne ou de grande abondances (respectivement 48 % et 46 %). La ponction pleurale a visee diagnostic et therapeutique a ete realisee chez 80 % des cas. Le recours a la chirurgie, pour pleuresie compliquee ou en cas d’echec de drainage, a ete signale chez 20 % des patients. Conclusion Il est important de savoir diagnostiquer precocement une pleuresie purulente avant la survenue de complications.

Dysostéosclérose et ostéite chronique de la mandibule

Dysosteosclerosis is a rare genetic disorder with a poor prognosis. It is an osteochondrodysplasia similar to osteopetrosis but it is typically characterized by platyspondyly and expanded metaphyses. It shows complications such as compression of cranial nerves, especially the optic nerve, hematologic complications, fractures following mild injury, abnormal dentition, neurological and psychological deterioration, in addition to osteomyelitis of the mandible. We report a new case of dysosteosclerosis complicated by osteomyelitis of the lower maxilla.

SFCE P-18 - Les neutropénies fébriles chimio-induites chez l’enfant

Objectifs Etudier les particularites epidemiologiques, cliniques, bacteriologiques, et evolutives des episodes de neutropenies febriles (NF) chimio-induites chez l’enfant. Sujets et methodes C’est une etude retrospective portant sur les episodes de NF chimio-induites diagnostiques au sein de l’unite d’oncologie pediatrique du CHU Hassan II de Fes sur une periode de 2 ans. Resultats principaux 86 episodes de NF ont ete colliges chez 56 enfants cancereux. La pathologie neoplasique sous jacente etait representee par les tumeurs solides dans 52% des cas et les hemopathies malignes dans 48% des cas. Le delai moyen de survenue de la NF etait de 6,2 jours (extremes de 2 a 15 jours). La cause de la fievre etait cliniquement documentee dans 46% des cas, microbiologiquement documentee dans 29% des cas, et inexpliquee dans 25% des cas. Les germes isoles etaient des bacilles gram negatifs dans 58% des cas et des cocci gram positifs dans 22% des cas. L’evolution etait favorable sous antibiotherapie dans 92% des cas avec 8% de deces. Conclusion La NF constitue la complication la plus serieuse et la plus frequente des chimiotherapies cytotoxiques. Elle represente une urgence diagnostic et therapeutique necessitant une prise en charge rapide et une antibiotherapie empirique et adaptee.

SFP PC-40 - L’encéphalomyélite aiguë disséminée de l’enfant

Objectifs Analyser les caracteristiques, cliniques, radiologiques, therapeutiques et evolutives de l’ADEM Sujet/materiels et methodes Nous rapportons une etude retrospective de huit observations d’encephalomyelite aigue disseminee de l’enfant. Resultats 5 garcons et 3 filles ; âges entre 2ans et 13ans. ATCD d’infection virale ont ete note chez 4patients. La fievre a ete constatee dans tous les cas, les convulsions dans 4cas et les troubles de conscience dans 4cas. Pour tous les cas, l’examen neurologique etait anormal et la ponction lombaire a revele une reaction meningee sans syndrome inflammatoire. Pour l’imagerie, la TDM a montre des lesions hypo-denses dans 3cas, un œdeme cerebral dans un cas. L’IRM cerebrale etait anormale chez tous les patients. Pour le traitement, des bolus de corticoides intraveineux ont ete administres, relayes par la voie orale et associes a une kinesitherapie motrice. Un traitement antiepileptique a ete utilise pour 3malades. L’evolution de nos malades en general etait favorable. Conclusion L’ADEM est une affection rare du systeme nerveux central chez l’enfant. Les criteres diagnostiques sont fondes sur les elements cliniques et les resultats de l’IRM. Le pronostic est generalement favorable avec une prise en charge multidisciplinaire.

SFP P-125 – Les paralysies flasques aigues. A propos de 86 cas

Introduction Les paralysies flasques aigues (PFA) relevent de diverses etiologies. Un bon examen clinique est necessaire pour l’orientation des examens complementaires, pour aboutir ainsi a un diagnostic et une prise en charge therapeutique precoce. Materiels et methodes Nous avons collige 86 cas de PFA au service de pediatrie, du CHU Hassan II Fes, sur une periode de 5 ans allant du mois de janvier 2009 au mois de decembre 2013. Resultats Nous avons recense 54 filles et 32 garcons. L’âge moyen des enfants etait de 6ans1/2. Tous nos patients etaient vaccines sauf 2. Tous les cas de PFA ont ete declares et ont beneficie de prelevements virologiques dans le cadre de la surveillance des PFA. L’etiologie la plus frequente est le syndrome de Guillan Barre (71,5%), suivi des causes tumorales (16%) et des myelites (12%). Dans 1 seul cas, l’etiologie etait en rapport avec un hematome epidural chez un nourrisson porteur d’un deficit congenital en facteur X. L’electromyogramme etait realisee dans 55% des cas et l’IRM cerebro-medullaire dans 17%. Conclusion La poliomyelite etant presque eradiquee dans notre pays, le syndrome de GB est la principale cause des PFA. Cependant, il faut rechercher les signes relevant d’une atteinte centrale pour poser l’indication d’une imagerie.

SFP P-124 – Le syndrome de Guillan Barre chez l’enfant. A propos de 62 cas

Introduction Le syndrome de Guillan Barre (GB) est une affection dysimmunitaire post infectieuse, de pronostic severe. Elle constitue la premiere cause de paralysie aigue generalisee. Materiels et methodes Nous avons recense 62 cas colliges au service de pediatrie, du CHU Hassan II de Fes, janvier 2009 a decembre 2013. Les enfants sont recrutes soit du service des urgences pediatriques soit du service de reanimation pediatrique. Resultats L’âge moyen des patients est de 5,5 ans. 56% des cas sont de sexe feminin. On n’a pas note de difference saisonniere. Un syndrome grippal ou gastro-intestinal est retrouve dans 40% des cas au cours du mois precedent le syndrome de GB. Le deficit etait ascendant dans 92% cas. Des formes cliniques atypiques (deficit descendant, forme dysautonomique ou forme paraparetique pure) sont retrouvees dans 14% des cas. L’electromyogramme etait realise chez 70% enfants. La forme axonale est retrouvee dans 64%. La dissociation albumino-cytologique est notee dans 84% des cas. 70% des enfants ont recu une perfusion d’immunoglobine et 5 cas ont necessite une ventilation mecanique. Conclusion Le syndrome de GB est une affection grave. Un retard diagnostique ou la meconnaissance des formes atypiques peuvent avoir des consequences dramatiques.

Une cause inhabituelle de paraplégie

Cet enfant de 12 ans, sans antécédents pathologiques notables, issu d’un milieu rural, avait été admis au service d’accueil des urgences pédiatriques pour une lourdeur des membres inférieurs. Cette impotence fonctionnelle s’était installée et aggravée progressivement sur 5 mois, sans fièvre ni altération de l’état général, et s’était compliquée d’une incontinence urinaire. À l’examen clinique, il existait une paraplégie de grade B avec des réflexes rotuliens abolis, un signe de Babinski bilatéral et une sensitivité perturbée au niveau de la dixième vertèbre dorsale. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) pratiquée en urgence devant ce tableau de compression médullaire lente comportait des coupes sagittales (fig. 1 et 2) et axiales (fig. 3).

P319 - Les paralysies flasques aiguës à propos de 29 cas

Objectifs Souligner l’importance de l’examen clinique complet lors des PFA et la place de l’imagerie pour assurer une prise en charge optimale. Dans cette etude retrospective nous rapportons l’experience du service durant l’annee 2009. Nous recensons 29 cas. L’âge moyen de nos patients est de 7,5 ans; tous nos patients sont vaccines, sauf 2. Dans 65,5 % des cas, l’installation de la paralysie etait ascendante. 10 patients ont une atteinte neurovegetative, 1 seul a presente une atteinte des paires crâniennes, 2 enfants ont eu des troubles sphincteriens et 3 ont eu des signes d’irritation pyramidale. Tous les patients ont ete declares et ont beneficie de prelevements virologiques dans le cadre de la surveillance des PFA. L’EMG a ete pratique chez 41 % des cas, et l’IRM chez 30 % des malades. L’etiologie la plus frequente est le syndrome de GB (25), dont 5 ont beneficie de perfusions d’Ig et 2 patients ont necessite une ventilation mecanique. Chez 4 enfants, on a retenu le diagnostic de myelite et ont recu des bolus de corticoides. La poliomyelite etant presque eradiquee dans notre pays, le syndrome de GB est la principale cause des PFA. Cependant, il faut rechercher les signes relevant d’une atteinte centrale pour poser l’indication d’une imagerie cerebro-medullaire.