S. De Martino

Species of Borrelia burgdorferi complex that cause borrelial lymphocytoma in France

Background  Only about 30 cases of borrelial lymphocytoma (BL) with identification of the causative species of Borrelia have been published to date, mainly from Eastern or Central European countries.

A foot tumour as late cutaneous Lyme borreliosis: a new entity?

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) is the late cutaneous form of Lyme borreliosis. The early inflammatory phase manifests with a bluish‐red discoloration and doughy swelling of the skin. The atrophic phase represents a late‐phase process with red discoloration, and a thin and wrinkled appearance of the skin. We present a patient who exhibited a previously undescribed form of late cutaneous Lyme borreliosis (LCLB) with a foot tumour. A 64‐year‐old woman had a large tumorous lesion on the right sole. The tumour size and deformation of the feet made wearing shoes difficult. On skin histology, a granulomatous lymphohistiocytic infiltrate with plasma cells was noticed. In fact, the patient recalled tick bites 2 or 3 years before. Borrelia burgdorferi (Bb) serology was highly positive and a polymerase chain reaction analysis on the skin biopsy detected Bb sensu lato, genospecies B. afzelii. We diagnosed LCLB and antibiotics were prescribed. On the more recent examination, the tumour had totally disappeared; the skin was atrophic and dry with only few scales. We report an atypical case of European LCLB, suggesting that ACA is not the only possible presentation of LCLB. The diagnosis of ACA is often clinically missed for months or years, and may be mistaken at the inflammation phase for vascular disorders, erysipelas or bursitis/arthritis, and at the atrophic phase for lichen sclerosus atrophicus, morphoea or anetoderma. To our knowledge, no such tumorous LCLB has previously been described.

U-10 Attitude des médecins généralistes alsaciens face à la borréliose de Lyme (BL) : analyse et comparaison avec les recommandations de la 16e conférence de consensus (CC) de 2006

Introduction et objectifs La BL est une infection endemique en Alsace. La CC de la SPILF, 2006, apporte des reponses concretes aux problemes diagnostiques et therapeutiques. Objectif : evaluer l’impact de la CC sur les prescriptions des medecins generalistes alsaciens devant une BL suspecte ou confirmee. Materiels et methodes Enquete declarative sous forme d’un questionnaire envoye a 300 medecins generalistes en Alsace, un an apres la publication de la CC. Resultats Le taux de reponse etait de 42 % (129 questionnaires). Les formes les plus frequentes sont les erythemes migrants (EM) puis les formes articulaires et les formes neurologiques. La notion de piqure de tique aboutit a la prescription de serologie dans 20 % des cas et d’antibioprophylaxie dans 10 % des cas. 66 % des medecins prescrivent une serologie en cas d’EM, 21 % en cas de piqure de tique et 50 % sur demande de patients asymptomatiques. Dans les formes articulaires, 35 % des medecins prescrivent de l’amoxicilline. Seuls 31,7 % des medecins ont eu connaissance de la CC dont la moitie declare avoir modifie l’attitude therapeutique. Ceux-ci prescrivent moins de serologie en cas de simple piqure, mais pas face a un EM. Les medecins voyant plus de 5 cas/an suivent mieux les recommandations (moins de serologie en cas d’EM ou en surveillance d’un traitement). Conclusion Une minorite de medecin est au courant des recommandations de la CC expliquant probablement la prescription frequemment non justifiee de la sero0logie et l’utilisation de l’amoxicilline dans les formes articulaires. La CC a ete a l’origine de modification des attitudes therapeutiques chez la moitie des medecins l’ayant lue, temoignant de son utilite a condition que la diffusion puisse etre plus large.