S. Deffontaines Rufin

Cold perception of the bladder during ice water test. Study on 120 patients

OBJECTIVE If the pathophysiology of bladder cooling reflex (BCR) elicited during an ice water test (IWT) is well-known (triggered by activation of cold receptors within the bladder wall supplied by unmyelinated C fiber afferents) and is widely used for the diagnosis of upper motor neurological lesions, the significance of having a perception of cold in the bladder (PCB) during IWT has not been properly defined yet. PATIENT AND METHODS Hundred and twenty patients undergoing IWT were analyzed and separated into four groups: group 1 (G1): patients with idiopathic overactive bladder syndrome (OAB); group 2 (G2): patients with functional dysuria (difficult urination due to bladder-neck obstruction, or congenital large bladder); group 3 (G3): patients with multiple sclerosis (MS) and group 4 (G4): patients with cauda equina syndrome (CES). All patients had a cystometry and IWT. After performing IWT, the patients were asked specific questions regarding the various sensations experienced during the cystometry and IWT, especially for detecting the presence or not of a cold sensation when their bladder was filling up. RESULTS Patients with idiopathic OAB had more frequently a PCB than patients with MS (P<0.02). Patients with bladder-neck obstruction were more likely to retain a PCB than patients with CES (P<0.01). Lack of PCB is more frequent in patients with neurological diseases (P<0.001), with a sensitivity of 66% and specificity of 65%. CONCLUSION Patients without neurological disease have a heightened PCB during the IWT than patients with neurological diseases. The lack of PCB may reflect an alteration of the afferent pathways or spinal reflex pathways or central neural pathways.

Long-term neurobehavioural disorders in traumatic brain injury patients: A case report of collectionism

lle-même (Cherney et Halper, 2001 ; Parton et al. 2004). L’essai clinique mulicentrique en double insu « PHRC Régional NEGLECT » se propose d’évaluer ’efficacité et la sécurité de 10 sessions consécutives de stimulation en SMTr basse fréquence (1 Hz) sur la région pariétale postérieure gauche saine, afin ’améliorer les signes de négligence présentes chez les patients cérébrolésés roits. Pour cela, une large cohorte de patients (n = 148) présentant des déficits isuospatiaux chroniques seront recrutés à travers 12 centres cliniques du réseau P–HP. Chaque patient répondant à tous les critères d’inclusion et aucun des ritères de non-inclusion passera une IRM anatomique et par imagerie de diffuion (DTI), et sera successivement randomisé automatiquement vers le bras de timulation réelle ou « sham » (condition placebo) selon des critères de sévérité e la négligence. Une série de tests papier-crayon d’évaluation de la négligence, es capacités motrices et cognitives, de l’humeur et de suivi des fonctions pariéales gauche sera réalisée avant et après les 10 séances de stimulation et pendant suivis post-traitement allant jusqu’à 6 mois. ous avançons l’hypothèse que les patients bénéficiaires des séances réelles e stimulation vont récupérer de leur négligence d’avantage par rapport à ceux estinés au bras « sham ». De plus, nous prévoyons que cette amélioration visuopatiale déclenchera des améliorations aussi dans d’autres domaines, comme elui de la motricité. Si nos hypothèses s’avèrent correctes, l’utilisation de techiques de stimulation, telles que la SMTr, pourraient s’avérer très prometteuses ans le traitement des troubles cognitifs, sensoriels ou moteurs qui pèsent sur es patients cérébrolésés. Les choix et les problèmes rencontrés lors de la mise n place et réalisation de ce projet ambitieux seront alors présentés et discutés. eferences herney L.R. and Halper A.S. Unilateral visual neglect in right-hemisphere troke: a longitudinal study. Brain Inj 2001;15:585–92. arton A, Malhotra P and Husain M. Hemispatial neglect. J Neurol Neurosurg sychiatry 2004;75:13–21.