Salma Ech-Cherif El Kettani

Lettre à la rédactionUne cause rare de détresse respiratoire chez l’enfant : la sangsueA rare cause of respiratory distress in children: The leech

L’obstruction des voies aériennes supérieures par une sangsue est exceptionnellement décrite dans la littérature [1]. En effet, étant habituellement un ectoparasite, mais se trouvant exceptionnellement en situation d’un endoparasite, la sangsue peut être responsable chez l’Homme de complications sévères, parfois même létales, en fonction de sa localisation au niveau du tractus aérodigestif. Nous rapportons un cas de localisation laryngée méconnue, de la sangsue et responsable d’une détresse respiratoire chez une enfant de cinq ans.

Une cause rare de détresse respiratoire chez l'enfant: la sangsue

L’obstruction des voies aériennes supérieures par une sangsue est exceptionnellement décrite dans la littérature [1]. En effet, étant habituellement un ectoparasite, mais se trouvant exceptionnellement en situation d’un endoparasite, la sangsue peut être responsable chez l’Homme de complications sévères, parfois même létales, en fonction de sa localisation au niveau du tractus aérodigestif. Nous rapportons un cas de localisation laryngée méconnue, de la sangsue et responsable d’une détresse respiratoire chez une enfant de cinq ans.

Melena revealing a nasopharyngeal leech: A paediatric case

Leech infestation occurs after swimming or ingestion of freshwater, especially in rural areas. Symptoms are different depending on the binding site of the leech. At the nasopharynx, it is mainly responsible for epistaxis. We report a case of an unknown pharyngeal location of a leech in a three year-old girl responsible for melena and leading to a severe anaemia.

Erector spinae plane block for pediatric hip surgery

Surgical repair of the hip is considered an extremely painful procedure. Managing pain in this surgery is challenging even with several available options, each with limitations. Erector spinae plane (ESP) block is a novel technique that has been used in different types of surgery, with promising results. Herein, we describe a case of a successful ESP block for pediatric hip surgery. In the future, ESP block could be an alternative technique for providing effective analgesia.

Nebulized ketamine to avoid mechanical ventilation in a pediatric patient with severe asthma exacerbation

&NA; Asthma is a major cause of morbidity and mortality despite advances in outpatient treatment. Sometimes, children fail to respond to standard treatment and can potentially require mechanical ventilation. We describe a case of a 26‐month‐old girl with a severe asthma exacerbation successfully managed by ketamine administration via nebulization route that permitted to avoid mechanical ventilation. Nebulized ketamine might be a reasonable option to avoid mechanical ventilation in children who fail to respond to standard treatment of severe asthma exacerbation.

Spontaneous Rupture of a Posttraumatic Aneurysm of the Axillary Artery—A Rare Cause of Hemorrhagic Shock in Children

Posttraumatic aneurysms of the axillary artery are extremely scarce. In pediatrics, no similar case has been described. Injuries of axillary artery are often associated with ischemic complications, whereas the bleeding risks are not well documented. We report the case of a 5-year-old boy who was admitted with a scapular pulsatile lump 2 weeks after a domestic accident. During his stay, he suddenly presented a hemorrhagic shock. The patient was immediately admitted to the operating room to undergo surgical hemostasis and was then transferred to intensive care unit to stabilize his vital functions. This case shows the possibility of spontaneous and life-threatening acute bleeding of posttraumatic aneurysms of the axillary artery.

Choc anaphylactique au cours de la chirurgie du kyste hydatique du poumon chez une enfant.

Au redacteur en chef, Le kyste hydatique du poumon est une affection parasitaire due au developpement de la forme larvaire du Taenia Echinococcus granulosus. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. La rupture en peroperatoire entraine la liberation d’antigenes pouvant etre a l’origine d’accidents anaphylactiques. Nous rapportons un cas de choc anaphylactique survenu chez une enfant au cours d’une chirurgie pour kyste hydatique du poumon. Le pere de l’enfant a signe le consentement afin de publier ce cas clinique. Il s’agit d’une fille de neuf ans pesant 35 kg admise au bloc operatoire pour thoracotomie droite pour cure chirurgicale d’un kyste hydatique du poumon droit. La patiente avait beneficie de la meme intervention au poumon gauche cinq mois plus tot. L’induction de l’anesthesie est realisee en utilisant du thiopenthal 250 mg, du fentanyl 150 lg et du vecuronium 4 mg. L’antibioprophylaxie est assuree par l’amoxicilline et acide clavulanique. L’intubation orotracheale est facile avec une sonde numero 6. L’entretien est realise par un melange oxygene et isoflurane. Le monitorage consiste en un ECG, saturation en oxygene, capnographie et pression arterielle non invasive. Trente minutes apres le debut de l’intervention, lors de la manipulation du kyste, la patiente presente une desaturation (SpO2) a 50 % non corrigee par l’administration d’oxygene a 100 %. La pression de crete au niveau des voies aeriennes passe de 21 a 32 cmH2O et la tension systolique diminue brutalement de 95 mmHg a 70 mmHg puis a 50 mmHg avec une tachycardie a 140 min. L’auscultation pulmonaire revele des râles sibilants diffus au niveau des deux champs pulmonaires et on note a l’examen cutane sous les champs un erytheme thoraco-abdominal. Le tableau clinique evoque alors une reaction anaphylactique. Un remplissage est realise par 500 mL de serum sale 0,9% et six doses intraveineuses d’adrenaline 0,1 mg sont injectees, ce qui permet de retablir la tension arterielle systolique a 85 mmHg, puis a 105 mmHg et de diminuer la pression au niveau des voies aeriennes a 25 mmHg apres 20 min. Le geste operatoire, une lobectomie superieure avec un lavage au serum sale hypertonique, est alors complete. L’enfant est admise aux soins intensifs sous perfusion d’adrenaline a raison de 0,2 lg kg min; elle est ensuite sevree puis extubee apres six heures. La chirurgie du kyste hydatique est souvent simple, mais peut parfois etre grevee de complications perioperatoires. Ces accidents sont surtout domines par les risques hemorragiques et anaphylactiques. Les fuites ou les ruptures accidentelles peroperatoires des kystes hydatiques peuvent etre a l’origine de reactions allergiques secondaires a une absorption systemique du liquide hydatique. Ceci est favorise par la surdistention par le liquide de sterilisation et la manipulation intempestive au cours du geste operatoire. Peu d’etudes ont rapporte cet accident, en insistant sur son caractere exceptionnel. Le choc anaphylactique doit etre evoque devant l’association a des degres variables de signes cutanes, d’un bronchospasme ou d’un collapsus inexplique par un saignement peroperatoire. Dans le cas rapporte, A. El Koraichi, MD (&) Service de reanimation pediatrique polyvalente, Hopital d’Enfants de Rabat, Rabat, Morocco e-mail: dr_alae@hotmail.com