Samuel Ignacio Pascual

Outcome of arterial ischemic stroke in children with heart disease

Arterial ischemic strokes (AIS) are rare in childhood. Congenital and acquired heart diseases are one of the most important risk factors of AIS in children. OBJECTIVE Study the outcome of children with heart disease that have suffered AIS and the factors that influence on prognosis. PATIENTS AND METHODS We evaluated all children with heart disease who had suffered AIS between 2000 and 2014 in our hospital. RESULTS Seventy-four children with heart disease suffered an arterial ischemic stroke. 20% of them died and 10% had new AIS during the study period. Fifty-two patients were evaluated an average of six years after AIS. According to the Paediatric Stroke Outcome Scale (PSOM), most of the patients had some degree of impairment, mainly in sensorimotor and in cognitive-behavioural areas. The modified Rankin scale (mRS) showed an unfavourable outcome in 70% of patients (including patients that have died). Upper limb was more functionally impaired than lower limb. Strokes in neonatal period and early life were associated with poor prognosis. Size of stroke, cortical and subcortical involvement and basal ganglia stroke were associated with an unfavourable outcome. Fever in the acute phase and hemiparesis at presentation were also poor prognostic factors. Epilepsy at time of evaluation was also associated with unfavourable outcome. On the other hand, a normal electroencephalogram was associated with favourable outcome. CONCLUSIONS AIS in children with heart disease had an unfavourable outcome, with impairment in different areas. Epilepsy happened in one third of the patients.

Calidad de vida de niños cardiópatas que han sufrido un ictus arterial isquémico

El ictus arterial isquémico es poco frecuente en la infancia. Las secuelas aparecen en un 50-80% de los pacientes, y afectan a distintas esferas1. Las cardiopatías son una de las causas más frecuentes de ictus en niños y suponen casi un tercio de los casos2. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se refiere al efecto de una enfermedad y su tratamiento en el bienestar físico, psicológico y social y a como es percibido por el propio paciente. En los últimos años hay un interés creciente por el estudio de la calidad de vida en los niños que han presentado un ictus3,4. Nuestro objetivo es determinar la CVRS de una muestra de niños con cardiopatía que han sufrido un ictus arterial isquémico. Los pacientes fueron reclutados de una serie mayor en la que se estudiaba el pronóstico de los niños con cardiopatía que habían sufrido un ictus arterial isquémico entre enero de 2000 y diciembre de 20145. El pronóstico de los pacientes fue evaluado mediante la escala Pediatric Stroke Outcome Measure (PSOM) y la escala Rankin modificada (mRS) al menos 6 meses después del ictus. La CVRS fue medida en ese momento en aquellos pacientes mayores de 5 años mediante el cuestionario Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL ® ) versión 4 formulario genérico, para el que se obtuvo autorización. El PedsQL ® consta de 15 ítems, 5 de funcionamiento físico, 4 de funcionamiento emocional, 3 de funcionamiento social y 3 de funcionamiento escolar, así como una puntuación total. Los resultados de este score se expresan con una puntuación entre 0 y 100, siendo 0 la que implica peor calidad de vida y 100 la mejor. Se realizó un análisis estadístico de los datos se usó el test de la t de Student para una muestra para comparar los