Sebastián Maldonado

Valor diagnóstico de la resonancia magnética cardíaca en pacientes con arritmia ventricular frecuente y ecocardiograma Doppler normal

Introduccion La arritmia ventricular frecuente puede ser una alteracion electrica primaria o estar asociada con una cardiopatia. El impacto pronostico y terapeutico depende de la presencia de cardiopatia estructural. El ecocardiograma Doppler transtoracico ha sido el estudio complementario mas importante para evaluar la presencia de alteraciones estructurales cardiacas. Objetivos Determinar la capacidad de la resonancia magnetica cardiaca para detectar alteraciones estructurales a nivel cardiaco en pacientes con ecocardiograma Doppler normal y conocer la incidencia de eventos cardiovasculares adversos en el seguimiento. Material y metodos Se incluyeron 66 pacientes consecutivos con arritmia ventricular frecuente definida como > 5.000 extrasistoles ventriculares en un registro Holter de 24 horas, taquicardia ventricular o muerte subita resucitada con ecocardiograma Doppler normal. A todos los pacientes se les realizo una resonancia magnetica cardiaca con protocolo para evaluar miocardiopatias. Resultados El 57% de los pacientes presentaron alguna alteracion estructural; las patologias diagnosticadas mas prevalentes fueron la secuela de miocarditis, el miocardio no compactado y la secuela de infarto subendocardico. En el seguimiento medio de 24 ± 22 meses, la incidencia de eventos cardiovasculares adversos fue del 6,06%. El numero de extrasistoles ventriculares fue mayor en los pacientes con resonancia anormal. Conclusiones Este trabajo demuestra que en pacientes con arritmia ventricular frecuente con ecocardiograma Doppler normal la realizacion de una resonancia magnetica cardiaca con gadolinio permite detectar en mas de la mitad de los casos alguna alteracion estructural. Los pacientes con arritmia ventricular frecuente en el Holter, Doppler normal y alteraciones leves en la resonancia presentan riesgo bajo de eventos cardiovasculares.(AU) Introduction Frequent ventricular arrhythmia can be a primary electrical disturbance or may be associated to cardiomyopathy. The prognostic and therapeutic impact depends on the presence of structural heart disease. Transthoracic Doppler echocardiography has been the most important complementary study to evaluate the presence of cardiac structural abnormalities. Objectives The aims of this study were to determine the ability of cardiac magnetic resonance imaging to detect structural heart disease in patients with normal Doppler echocardiography and to assess the incidence of adverse cardiovascular events during follow-up. Methods The study included 66 consecutive patients with frequent ventricular arrhythmia defined as > 5000 ventricular extrasystoles in a 24-hour Holter monitoring, ventricular tachycardia or resuscitated cardiac respiratory arrest with normal Doppler echocardiogram. All patients underwent cardiac magnetic resonance imaging to assess cardiomyopathies. Results Fifty-seven percent of patients had structural heart disease. The most prevalent diagnosed pathologies were myocarditis sequelae, non-compacted myocardium and subendocardial infarction scar. At mean follow-up of 24 ± 22 months, the incidence of adverse cardiovascular events was 6.06%. The number of ventricular extrasystoles was higher in patients with abnormal cardiac magnetic resonance. Conclusions This work demonstrates that in patients with frequent ventricular arrhythmia and normal Doppler echocardiogram, gadolinium cardiac magnetic resonance imaging can detect structural heart disease in more than half of the cases. Patients with frequent ventricular arrhythmia during Holter monitoring, normal Doppler and mild alterations in the magnetic resonance present low risk of cardiovascular events.(AU)