Shahla Siddiqui

PGE1 nebulisation during caesarean section for Eisenmenger's syndrome: a case report

IntroductionEisenmengers syndrome in pregnancy can lead to death in 50% to 65% of parturients. Expensive invasive monitoring and medication have improved management and outcomes. Cheaper alternatives for the management of high-risk patients who present with no prenatal care are still not available.Case presentationWe describe the obstetric anaesthesia management of a 34-year-old, 34-weeks pregnant woman who presented with a recent diagnosis of severe Eisenmengers syndrome. A combined spinal epidural anaesthesia was used together with invasive cardiac monitoring as well as PGE1 nebulisation after delivery of the baby. This helped achieve a reduction of shunt, improvement of hypoxia and reduction of pulmonary pressures.ConclusionWe found this to be a cheaper and safe alternative in the management of such patients who present with no adequate prior management.

Is it useful to book ICU beds in advance

Surgical theatre time is precious, and waiting time between surgical procedures is seen as wasted time. Thus, hospital managers increasingly intervene to minimise it. Most often, the start of the first procedure is the focus of interest. Less often, waiting times between operations (changeover time) are analysed. The first waiting time of the day is time taken to prepare the operating room, followed by multiple turnover times, which include resupply logistics, cleaning, disinfection and patient transfer, which need to be orchestrated. Are first and following turnover times influenced by the same factors, or are they independent factors?

Administración inmediata versus tardía de antibióticos de amplio espectro antes del ingreso a la unidad de cuidados intensivos para la sepsis severa en adultos

Resumen Antecedentes La sepsis grave y el shock septico han surgido recientemente como retos particularmente agudos y letales en los pacientes en estado critico que se presentan al servicio de urgencias (SU). No hay datos sobre las practicas actuales para el tratamiento de los pacientes con sepsis grave que comparen la administracion inmediata versus tardia de los antibioticos de amplio espectro apropiados como parte del tratamiento precoz dirigido al objetivo, que comienza en las primeras horas de presentacion. Objetivos Evaluar la diferencia de los resultados de la administracion inmediata versus tardia de antibioticos en los pacientes con sepsis grave antes del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se definio inmediata como la primera hora despues de la presentacion en el SU. Estrategia de busqueda Se realizaron busquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library numero 1, 2009); MEDLINE (1990 hasta febrero 2010); EMBASE (1990 hasta febrero 2010); e ISI web of Science (febrero 2010). Tambien se hicieron busquedas de ensayos relevantes en curso en sitios web especificos como www.controlled-trials.com ; www.clinicalstudyresults.org ; y www.update-software.com . Se hicieron busquedas en las listas de referencias de articulos. No hubo restricciones basadas en el idioma o en el estado de la publicacion Criterios de seleccion Se planeo incluir ensayos controlados aleatorios de la administracion inmediata versus tardia de antibioticos de amplio espectro en pacientes adultos con sepsis grave en el SU, antes del ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Obtencion y analisis de los datos Dos autores, de forma independiente, evaluaron los articulos para la inclusion Resultados principales No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusion. Conclusiones de los autores Basado en esta revision no se pueden hacer recomendaciones sobre el uso inmediato o tardio de los antibioticos de amplio espectro en los pacientes adultos con sepsis grave en el SU antes del ingreso en la UCI. Es necesario realizar ensayos controlados aleatorios doble ciegos prospectivos amplios sobre la eficacia de la administracion inmediata (en una hora) versus tardia de antibioticos de amplio espectro en los pacientes adultos con sepsis grave. Como tiene sentido comenzar los antibioticos tan pronto como sea posible en este grupo de pacientes gravemente enfermos, la administracion inmediata de tales antibioticos en contraposicion a la administracion tardia se basa en pruebas anecdoticas suboptimas.