Sheyla Guimarães Oliveira

Evaluation of perineal muscle strength in the first trimester of pregnancy

OBJECTIVES: to analyze the Pelvic Floor Muscle Strength (PFMS) of pregnant women with one or more vaginal or cesarean deliveries; to compare the PFMS of these with pregnant women with the PFMS of primiparous women. METHODS: cross-sectional study with women up to 12 weeks pregnant, performed in Itapecerica da Serra, São Paulo state, from December 2012 to May 2013. The sample consisted of 110 pregnant women with one or more vaginal deliveries or cesarean sections and 110 primigravidae. The PFMS was evaluated by perineometry (Peritron(tm)) and vaginal digital palpation (modified Oxford scale). RESULTS: the average PFMS in pregnant women with a history of vaginal delivery or cesarean section was 33.4 (SD=21.2) cmH2O. From the Oxford scale, 75.4% of the pregnant women with previous vaginal or cesarean deliveries presented grade ≤ 2, and 5.5% grade ≥ 4; among the primiparae, 39.9% presented grade ≤ 2, and 50.9% grade ≥ 4, with a statistically significant difference (p<0.001). From the perineometry, there was no statistically significant difference between the PFMS and age, type of delivery, parity, body mass index, and genitourinary tract symptoms, however, there was a statistically significant difference between the pregnant women with and without a history of episiotomy (p=0.04). In the palpation, none of the variables showed a statistically significant difference. CONCLUSION: pregnancy and childbirth can reduce the PFMS.OBJETIVOS: analizar la Fuerza Muscular del Suelo Pelvico (FMSP) de embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas; comparar la FMSP de estas embarazadas con la FMSP de primigestas. METODO: estudio transversal con embarazadas hasta 12 semanas de embarazo, realizado en Itapecerica de la Serra, SP, de diciembre de 2012 a mayo de 2013. La muestra fue de 110 embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas y 110 primigestas. La FMSP fue evaluada por la perineometria (Peritron(tm)) y palpacion digital vaginal (escala de Oxford modificada). RESULTADOS: el promedio de la FMSP en embarazadas con antecedentes de parto normal o cesarea fue 33,4 (de=21,2) cmH2O. Por la escala de Oxford, 75,4% de las embarazadas con partos o cesareas anteriores presentaron grado ≤ 2 y 5,5%, grado ≥ 4; entre las primigestas, 39,9% presentaron grado ≤ 2 y 50,9%, grado ≥ 4, con diferencia estadisticamente significativa (p<0,001). Por la perineometria, no hubo diferencia estadisticamente significativa entre la FMSP y edad, tipo de parto, numero de partos anteriores, indice de masa corporal y sintomas del tracto genitourinario, pero hubo entre las embarazadas con y sin antecedente de episiotomia (p=0,04). En la palpacion, ninguna de las variables mostro diferencia estadisticamente significativa. CONCLUSION: el embarazo y el parto pueden reducir la FMSP

Implementation methodology of practices based on scientific evidence for assistance in natural delivery: a pilot study

OBJETIVOPresentar metodologia de transferencia del conocimiento para mejorar los resultados maternos en el parto normal en base a evidencias cientificas.METODOEstudio de intervencion llevado a cabo en maternidad de Itapecerica da Serra, SP, con 50 puerperas y 102 fichas clinicas de julio a noviembre de 2014. Se utilizo la herramienta PACES, del Instituto Joanna Briggs, que consiste de pre auditoria clinica (fase 1), implantacion de buenas practicas (fase 2) y auditoria post implantacion (fase 3). Se analizaron los datos, comparando resultados de las fases 1 y 3 con prueba exacta de Fisher y nivel de significacion del 5%.RESULTADOSLa posicion vertical fue adoptada por la mayoria de las puerperas con diferencia estadistica entre las fases 1 y 3. Por las fichas, se verifico un incremento significativo de bano, deambulacion y masaje para alivio del dolor. En las demas practicas y resultados, no hubo diferencia estadistica. Se identificaron las barreras y dificultades para la implantacion de la practica basada en evidencias. Se hizo el refinamiento de las variables y la validacion de las tecnicas e instrumentos de recoleccion de datos y la intervencion propuesta.CONCLUSIONEl estudio senalo posibilidades de la metodologia de implantacion de practicas basadas en evidencias cientificas en la asistencia al parto normal.

Avaliação da força muscular perineal no primeiro trimestre da gestação

OBJECTIVES: to analyze the Pelvic Floor Muscle Strength (PFMS) of pregnant women with one or more vaginal or cesarean deliveries; to compare the PFMS of these with pregnant women with the PFMS of primiparous women. METHODS: cross-sectional study with women up to 12 weeks pregnant, performed in Itapecerica da Serra, São Paulo state, from December 2012 to May 2013. The sample consisted of 110 pregnant women with one or more vaginal deliveries or cesarean sections and 110 primigravidae. The PFMS was evaluated by perineometry (Peritron(tm)) and vaginal digital palpation (modified Oxford scale). RESULTS: the average PFMS in pregnant women with a history of vaginal delivery or cesarean section was 33.4 (SD=21.2) cmH2O. From the Oxford scale, 75.4% of the pregnant women with previous vaginal or cesarean deliveries presented grade ≤ 2, and 5.5% grade ≥ 4; among the primiparae, 39.9% presented grade ≤ 2, and 50.9% grade ≥ 4, with a statistically significant difference (p<0.001). From the perineometry, there was no statistically significant difference between the PFMS and age, type of delivery, parity, body mass index, and genitourinary tract symptoms, however, there was a statistically significant difference between the pregnant women with and without a history of episiotomy (p=0.04). In the palpation, none of the variables showed a statistically significant difference. CONCLUSION: pregnancy and childbirth can reduce the PFMS.OBJETIVOS: analizar la Fuerza Muscular del Suelo Pelvico (FMSP) de embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas; comparar la FMSP de estas embarazadas con la FMSP de primigestas. METODO: estudio transversal con embarazadas hasta 12 semanas de embarazo, realizado en Itapecerica de la Serra, SP, de diciembre de 2012 a mayo de 2013. La muestra fue de 110 embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas y 110 primigestas. La FMSP fue evaluada por la perineometria (Peritron(tm)) y palpacion digital vaginal (escala de Oxford modificada). RESULTADOS: el promedio de la FMSP en embarazadas con antecedentes de parto normal o cesarea fue 33,4 (de=21,2) cmH2O. Por la escala de Oxford, 75,4% de las embarazadas con partos o cesareas anteriores presentaron grado ≤ 2 y 5,5%, grado ≥ 4; entre las primigestas, 39,9% presentaron grado ≤ 2 y 50,9%, grado ≥ 4, con diferencia estadisticamente significativa (p<0,001). Por la perineometria, no hubo diferencia estadisticamente significativa entre la FMSP y edad, tipo de parto, numero de partos anteriores, indice de masa corporal y sintomas del tracto genitourinario, pero hubo entre las embarazadas con y sin antecedente de episiotomia (p=0,04). En la palpacion, ninguna de las variables mostro diferencia estadisticamente significativa. CONCLUSION: el embarazo y el parto pueden reducir la FMSP

Fuerza muscular del suelo pélvico en primíparas según el tipo de parto: estudio transversal

ABSTRACT Objectives: to compare the pelvic floor muscle strength in primiparous women after normal birth and cesarean section, related to the socio-demographic characteristics, nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal exercise in pregnancy, perineal condition and weight of the newborn. Methods: this was a cross-sectional study conducted after 50 - 70 postpartum days, with 24 primiparous women who underwent cesarean delivery and 72 who had a normal birth. The 9301 PeritronTM was used for analysis of muscle strength. The mean muscle strength was compared between the groups by two-way analysis of variance. Results: the pelvic floor muscle strength was 24.0 cmH2O (±16.2) and 25.4 cmH2O (±14.7) in postpartum primiparous women after normal birth and cesarean section, respectively, with no significant difference. The muscular strength was greater in postpartum women with ≥ 12 years of study (42.0 ±26.3 versus 14.6 ±7.7 cmH2O; p= 0.036) and in those who performed perineal exercises (42.6±25.4 11.8±4.9 vs. cmH2O; p = 0.010), compared to caesarean. There was no difference in muscle strength according to delivery type regarding nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal condition or newborn weight. Conclusion: pelvic floor muscle strength does not differ between primiparous women based on the type of delivery. Postpartum women with normal births, with higher education who performed perineal exercise during pregnancy showed greater muscle strength.Objetivos: comparar a forca muscular do assoalho pelvico em primiparas no pos-parto normal e cesariana, relacionando-a as caracteristicas sociodemograficas, estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, exercicio perineal na gestacao, condicao perineal e peso do recem-nascido. Metodo: estudo transversal realizado entre 50 e 70 dias de pos-parto, com 24 primiparas submetidas a cesariana e 72 ao parto normal. Utilizou-se PeritronTM 9301 para analise da forca muscular. Comparou-se as medias da forca muscular entre os grupos pela Analise de Variância a dois fatores. Resultados: a forca muscular do assoalho pelvico foi de 24,0 cmH2O(±16,2) e 25,4 cmH2O(±14,7) em primiparas pos-parto normal e cesariana, respectivamente, sem diferenca significativa. A forca muscular foi maior nas mulheres de pos-parto normal com ≥12 anos de estudo (42,0±26,3 versus 14,6±7,7 cmH2O; p=0,036) e que realizaram exercicio perineal (42,6±25,4 versus 11,8±4,9 cmH2O; p=0,010), comparadas as de cesariana. Nao houve diferenca na forca muscular segundo o tipo de parto quanto ao estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, condicao perineal e peso do recem-nascido. Conclusao: a forca muscular do assoalho pelvico nao difere entre primiparas quanto ao tipo de parto. Mulheres pos-parto normal com maior escolaridade e que realizaram exercicio perineal na gestacao, tem maior forca muscular.

Força muscular do assoalho pélvico em primíparas segundo o tipo de parto: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to compare the pelvic floor muscle strength in primiparous women after normal birth and cesarean section, related to the socio-demographic characteristics, nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal exercise in pregnancy, perineal condition and weight of the newborn. Methods: this was a cross-sectional study conducted after 50 - 70 postpartum days, with 24 primiparous women who underwent cesarean delivery and 72 who had a normal birth. The 9301 PeritronTM was used for analysis of muscle strength. The mean muscle strength was compared between the groups by two-way analysis of variance. Results: the pelvic floor muscle strength was 24.0 cmH2O (±16.2) and 25.4 cmH2O (±14.7) in postpartum primiparous women after normal birth and cesarean section, respectively, with no significant difference. The muscular strength was greater in postpartum women with ≥ 12 years of study (42.0 ±26.3 versus 14.6 ±7.7 cmH2O; p= 0.036) and in those who performed perineal exercises (42.6±25.4 11.8±4.9 vs. cmH2O; p = 0.010), compared to caesarean. There was no difference in muscle strength according to delivery type regarding nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal condition or newborn weight. Conclusion: pelvic floor muscle strength does not differ between primiparous women based on the type of delivery. Postpartum women with normal births, with higher education who performed perineal exercise during pregnancy showed greater muscle strength.Objetivos: comparar a forca muscular do assoalho pelvico em primiparas no pos-parto normal e cesariana, relacionando-a as caracteristicas sociodemograficas, estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, exercicio perineal na gestacao, condicao perineal e peso do recem-nascido. Metodo: estudo transversal realizado entre 50 e 70 dias de pos-parto, com 24 primiparas submetidas a cesariana e 72 ao parto normal. Utilizou-se PeritronTM 9301 para analise da forca muscular. Comparou-se as medias da forca muscular entre os grupos pela Analise de Variância a dois fatores. Resultados: a forca muscular do assoalho pelvico foi de 24,0 cmH2O(±16,2) e 25,4 cmH2O(±14,7) em primiparas pos-parto normal e cesariana, respectivamente, sem diferenca significativa. A forca muscular foi maior nas mulheres de pos-parto normal com ≥12 anos de estudo (42,0±26,3 versus 14,6±7,7 cmH2O; p=0,036) e que realizaram exercicio perineal (42,6±25,4 versus 11,8±4,9 cmH2O; p=0,010), comparadas as de cesariana. Nao houve diferenca na forca muscular segundo o tipo de parto quanto ao estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, condicao perineal e peso do recem-nascido. Conclusao: a forca muscular do assoalho pelvico nao difere entre primiparas quanto ao tipo de parto. Mulheres pos-parto normal com maior escolaridade e que realizaram exercicio perineal na gestacao, tem maior forca muscular.

Pelvic floor muscle strength in primiparous women according to the delivery type: cross-sectional study

ABSTRACT Objectives: to compare the pelvic floor muscle strength in primiparous women after normal birth and cesarean section, related to the socio-demographic characteristics, nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal exercise in pregnancy, perineal condition and weight of the newborn. Methods: this was a cross-sectional study conducted after 50 - 70 postpartum days, with 24 primiparous women who underwent cesarean delivery and 72 who had a normal birth. The 9301 PeritronTM was used for analysis of muscle strength. The mean muscle strength was compared between the groups by two-way analysis of variance. Results: the pelvic floor muscle strength was 24.0 cmH2O (±16.2) and 25.4 cmH2O (±14.7) in postpartum primiparous women after normal birth and cesarean section, respectively, with no significant difference. The muscular strength was greater in postpartum women with ≥ 12 years of study (42.0 ±26.3 versus 14.6 ±7.7 cmH2O; p= 0.036) and in those who performed perineal exercises (42.6±25.4 11.8±4.9 vs. cmH2O; p = 0.010), compared to caesarean. There was no difference in muscle strength according to delivery type regarding nutritional status, dyspareunia, urinary incontinence, perineal condition or newborn weight. Conclusion: pelvic floor muscle strength does not differ between primiparous women based on the type of delivery. Postpartum women with normal births, with higher education who performed perineal exercise during pregnancy showed greater muscle strength.Objetivos: comparar a forca muscular do assoalho pelvico em primiparas no pos-parto normal e cesariana, relacionando-a as caracteristicas sociodemograficas, estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, exercicio perineal na gestacao, condicao perineal e peso do recem-nascido. Metodo: estudo transversal realizado entre 50 e 70 dias de pos-parto, com 24 primiparas submetidas a cesariana e 72 ao parto normal. Utilizou-se PeritronTM 9301 para analise da forca muscular. Comparou-se as medias da forca muscular entre os grupos pela Analise de Variância a dois fatores. Resultados: a forca muscular do assoalho pelvico foi de 24,0 cmH2O(±16,2) e 25,4 cmH2O(±14,7) em primiparas pos-parto normal e cesariana, respectivamente, sem diferenca significativa. A forca muscular foi maior nas mulheres de pos-parto normal com ≥12 anos de estudo (42,0±26,3 versus 14,6±7,7 cmH2O; p=0,036) e que realizaram exercicio perineal (42,6±25,4 versus 11,8±4,9 cmH2O; p=0,010), comparadas as de cesariana. Nao houve diferenca na forca muscular segundo o tipo de parto quanto ao estado nutricional, incontinencia urinaria, dispareunia, condicao perineal e peso do recem-nascido. Conclusao: a forca muscular do assoalho pelvico nao difere entre primiparas quanto ao tipo de parto. Mulheres pos-parto normal com maior escolaridade e que realizaram exercicio perineal na gestacao, tem maior forca muscular.

Metodología de implantación de prácticas basadas en evidencias científicas en la asistencia al parto normal: estudio piloto

OBJETIVOPresentar metodologia de transferencia del conocimiento para mejorar los resultados maternos en el parto normal en base a evidencias cientificas.METODOEstudio de intervencion llevado a cabo en maternidad de Itapecerica da Serra, SP, con 50 puerperas y 102 fichas clinicas de julio a noviembre de 2014. Se utilizo la herramienta PACES, del Instituto Joanna Briggs, que consiste de pre auditoria clinica (fase 1), implantacion de buenas practicas (fase 2) y auditoria post implantacion (fase 3). Se analizaron los datos, comparando resultados de las fases 1 y 3 con prueba exacta de Fisher y nivel de significacion del 5%.RESULTADOSLa posicion vertical fue adoptada por la mayoria de las puerperas con diferencia estadistica entre las fases 1 y 3. Por las fichas, se verifico un incremento significativo de bano, deambulacion y masaje para alivio del dolor. En las demas practicas y resultados, no hubo diferencia estadistica. Se identificaron las barreras y dificultades para la implantacion de la practica basada en evidencias. Se hizo el refinamiento de las variables y la validacion de las tecnicas e instrumentos de recoleccion de datos y la intervencion propuesta.CONCLUSIONEl estudio senalo posibilidades de la metodologia de implantacion de practicas basadas en evidencias cientificas en la asistencia al parto normal.

Metodologia de implementação de práticas baseadas em evidências científicas na assistência ao parto normal: estudo piloto

OBJETIVOPresentar metodologia de transferencia del conocimiento para mejorar los resultados maternos en el parto normal en base a evidencias cientificas.METODOEstudio de intervencion llevado a cabo en maternidad de Itapecerica da Serra, SP, con 50 puerperas y 102 fichas clinicas de julio a noviembre de 2014. Se utilizo la herramienta PACES, del Instituto Joanna Briggs, que consiste de pre auditoria clinica (fase 1), implantacion de buenas practicas (fase 2) y auditoria post implantacion (fase 3). Se analizaron los datos, comparando resultados de las fases 1 y 3 con prueba exacta de Fisher y nivel de significacion del 5%.RESULTADOSLa posicion vertical fue adoptada por la mayoria de las puerperas con diferencia estadistica entre las fases 1 y 3. Por las fichas, se verifico un incremento significativo de bano, deambulacion y masaje para alivio del dolor. En las demas practicas y resultados, no hubo diferencia estadistica. Se identificaron las barreras y dificultades para la implantacion de la practica basada en evidencias. Se hizo el refinamiento de las variables y la validacion de las tecnicas e instrumentos de recoleccion de datos y la intervencion propuesta.CONCLUSIONEl estudio senalo posibilidades de la metodologia de implantacion de practicas basadas en evidencias cientificas en la asistencia al parto normal.

Evaluación de la fuerza muscular perineal en el primer trimestre del embarazo

OBJECTIVES: to analyze the Pelvic Floor Muscle Strength (PFMS) of pregnant women with one or more vaginal or cesarean deliveries; to compare the PFMS of these with pregnant women with the PFMS of primiparous women. METHODS: cross-sectional study with women up to 12 weeks pregnant, performed in Itapecerica da Serra, São Paulo state, from December 2012 to May 2013. The sample consisted of 110 pregnant women with one or more vaginal deliveries or cesarean sections and 110 primigravidae. The PFMS was evaluated by perineometry (Peritron(tm)) and vaginal digital palpation (modified Oxford scale). RESULTS: the average PFMS in pregnant women with a history of vaginal delivery or cesarean section was 33.4 (SD=21.2) cmH2O. From the Oxford scale, 75.4% of the pregnant women with previous vaginal or cesarean deliveries presented grade ≤ 2, and 5.5% grade ≥ 4; among the primiparae, 39.9% presented grade ≤ 2, and 50.9% grade ≥ 4, with a statistically significant difference (p<0.001). From the perineometry, there was no statistically significant difference between the PFMS and age, type of delivery, parity, body mass index, and genitourinary tract symptoms, however, there was a statistically significant difference between the pregnant women with and without a history of episiotomy (p=0.04). In the palpation, none of the variables showed a statistically significant difference. CONCLUSION: pregnancy and childbirth can reduce the PFMS.OBJETIVOS: analizar la Fuerza Muscular del Suelo Pelvico (FMSP) de embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas; comparar la FMSP de estas embarazadas con la FMSP de primigestas. METODO: estudio transversal con embarazadas hasta 12 semanas de embarazo, realizado en Itapecerica de la Serra, SP, de diciembre de 2012 a mayo de 2013. La muestra fue de 110 embarazadas con uno o mas partos normales o cesareas y 110 primigestas. La FMSP fue evaluada por la perineometria (Peritron(tm)) y palpacion digital vaginal (escala de Oxford modificada). RESULTADOS: el promedio de la FMSP en embarazadas con antecedentes de parto normal o cesarea fue 33,4 (de=21,2) cmH2O. Por la escala de Oxford, 75,4% de las embarazadas con partos o cesareas anteriores presentaron grado ≤ 2 y 5,5%, grado ≥ 4; entre las primigestas, 39,9% presentaron grado ≤ 2 y 50,9%, grado ≥ 4, con diferencia estadisticamente significativa (p<0,001). Por la perineometria, no hubo diferencia estadisticamente significativa entre la FMSP y edad, tipo de parto, numero de partos anteriores, indice de masa corporal y sintomas del tracto genitourinario, pero hubo entre las embarazadas con y sin antecedente de episiotomia (p=0,04). En la palpacion, ninguna de las variables mostro diferencia estadisticamente significativa. CONCLUSION: el embarazo y el parto pueden reducir la FMSP