Shingo Kuze

A small, incidentally detected pancreatic somatostatinoma: Report of a case

Abstract.We report an asymptomatic 72-year-old woman with a small, incidentally detected, pancreatic somatostatinoma. The tumor, measuring 1 cm in diameter, showed a hypervascular pattern of contrast enhancement on computed tomography, and was found angiographically to receive a blood supply from the posterior superior pancreaticoduodenal artery. The results of preoperative hormonal assays all were normal. No assay for somatostatin was performed. No abnormality in either the pituitary or parathyroid was found. We thus considered the tumor to be a sporadic, nonfunctioning endocrine cell tumor, and enucleation was carried out. As some tumor cells in the resected specimen showed immunoreactivity for somatostatin, a diagnosis of somatostatinoma was made. Therefore, the possibility of somatostatinoma should be kept in mind when making a differential diagnosis of pancreatic endocrine tumors in cases where even a small hypervascular tumor is detected on enhanced computed tomography.

Clinicopathological Study of Gastric Smooth Muscle Tumors.

当科で過去19年間に経験した胃平滑筋腫瘍37例についてとくに腫瘍悪性度について検討を加えた.対象の内訳は平滑筋腫14例, 平滑筋肉腫20例, 平滑筋芽細胞腫3例で, これらをA群 (平滑筋腫14例), B群 (平滑筋肉腫, 平滑筋芽細胞腫症例中無再発13例), C群 (平滑筋肉腫, 平滑筋芽細胞腫症例中非治癒切除または再発6例) に分けて, 腫瘍径, 核分裂像, 細胞密度, 核面積, 核形態, 腫瘍線維束形成について比較検討を行ったところ, 腫瘍径, 核分裂像, 核形態, 腫瘍線維束形成が腫瘍悪性度判定に重要な因子と考えられた.腫瘍径が5cm以下のものは予後良好であり, 10cmを越えるものは予後不良であり, 核分裂像では400倍視野10視野中の平均で3.0/HPFを越えるものの予後は不良であった.核形態, 腫瘍線維束形成は相関があり, 核形態がspindleshapeで線維束形成が明らかなものは予後良好であり, round shapeな核を持ち線維束形成の不明瞭なものは予後不良であった.

Clinicopathologic studies of 15 cases of the gallbladder cancer limited to the mucosa.

胆嚢粘膜内癌15例について病理組織学的に検討し以下の結果を得た. 肉眼的には隆起型7例, 表面型8例で, 組織学的には乳頭腺癌10例, 高分化型管状腺癌5例であった. 組織学的な癌の表層進展には筋層内のRokitansky Aschoff洞 (以下RAS) 内へ3例, 漿膜下層RASへ3例の上皮内進展のほかに, 粘液腺への上皮内進展がみられた. 粘液腺形成は15例中12例 (80%) にみられ, 筋層内粘液腺へ4例, 漿膜下層内粘液腺へ1例が進展していた. 粘液腺への癌の上皮内進展は粘液腺内に癌先進部が存在することや癌腺管周囲の粘液腺の存在によって診断されるが, RAS内進展と同様粘膜内癌と考え, 癌の深部間質への浸潤と鑑別が必要である.