Shiro Tomita

The impact of gender, age and hearing loss on tinnitus severity

O zumbido e um sintoma que afeta aproximadamente 15% da populacao mundial. Acomete qualquer idade, mas predomina entre 40 e 80 anos e sua prevalencia alcanca 33% entre os idosos. Aproximadamente 20% dos pacientes incomodam-se com o sintoma, mas ainda nao se conhecem todos os fatores determinantes deste incomodo. OBJETIVO: Avaliar a influencia do sexo, idade e grau de perda auditiva no incomodo do zumbido. MATERIAIS E METODOS: Foram avaliados 68 pacientes do ambulatorio de zumbido da nossa instituicao, no periodo de marco de 2007 a marco de 2008, em estudo com corte transversal. Os procedimentos realizados foram: anamnese com protocolo sistematizado, exame otorrinolaringologico completo, versao brasileira do Tinnitus Handicap Inventory (THI) e audiometria tonal liminar. RESULTADOS: A idade variou de 24 a 83 anos e a media do THI foi de 39 pontos (36 no sexo feminino e 44 no masculino). Os graus de incomodo pelo THI foram: discreto: 32,3%; leve: 19,1%; moderado: 20,6%; severo: 13,2% e catastrofico: 14,7%. Nao houve correlacao significativa do incomodo pelo zumbido com as variaveis sexo (p=0,30), idade (p=0,77) e grau de perda auditiva (p>0,05 em todas as medias avaliadas). CONCLUSAO: Sexo, idade e perda auditiva nao influenciaram no incomodo gerado pelo zumbido.

Nasal foreign bodies: description of types and complications in 420 cases

UNLABELLED Nasal cavities foreign bodies are common accidents in children, sometimes leading, in accordance with the literature, to complications such as epistaxis and bronchoaspiration. Diagnosis is often made with anterior rhinoscopy, but sometimes nasal fibroendoscopy and imaging may be useful. AIM To evaluate 420 cases of nasal foreign bodies removed in ENT Service of Souza Aguiar Hospital, Rio de Janeiro, as related to sex, age, type of foreign body and complications. MATERIALS AND METHOD 420 cases of nasal foreign bodies removed in the ENT service of Souza Aguiar Hospital between December 1992 and December 1998 were evaluated according to the parameters related above. RESULTS We found higher incidence between 0 and 4 years of age, and the most frequently found foreign bodies were foam fragments, plastic pieces of little toys, beans and paper fragments. Complications occurred in 9.05% of the cases, epistaxis and vestibulitis being the commonest. CONCLUSION Nasal foreign bodies are especially found between the ages of 0 and 4 years. In our study, foam fragments and small plastic objects were the most frequent foreign bodies found. Complications were found in 9.05% of the cases, headed by epistaxis and nasal vestibulitis.

Corpos estranhos de fossas nasais: descrição de tipos e complicações em 420 casos

Corpos estranhos de fossas nasais sao acidentes comuns em criancas, podendo, de acordo com a literatura, levar a complicacoes supurativas e bronco-aspiracao do corpo estranho. O diagnostico e feito quase sempre pela rinoscopia anterior, mas a nasofibroscopia e exames radiologicos podem ser uteis. OBJETIVO: Analisar um total de 420 casos de corpos estranhos de fossas nasais removidos no servico de ORL-EPO do Hospital Municipal Souza Aguiar quanto a varios parâmetros como sexo, idade, tipo e complicacoes. MATERIAL E METODO: 420 casos de corpos estranhos de fossas nasais removidos no servico de Otorrinolaringologia e Endoscopia Per-oral (ORL-EPO) do Hospital Municipal Souza Aguiar, no periodo de dezembro de 1992 a dezembro de 1998, quanto aos parâmetros acima referidos. RESULTADOS: Foi encontrada uma maior incidencia na faixa etaria de 0 a 4 anos, sendo os mais comuns, pela ordem fragmentos de espuma, fragmentos de material plastico, graos de feijao e fragmentos de papel. As complicacoes ocorreram em 9,05% dos casos, sendo as mais comuns a epistaxe e a vestibulite. CONCLUSAO: Os corpos estranhos de fossas nasais sao acidentes encontrados principalmente na faixa etaria de 0 a 4 anos, sendo os mais comuns, em nossa casuistica, os fragmentos de espuma e pequenos artefatos de plastico. Complicacoes nao sao frequentes, sendo as mais encontradas a epistaxe e vestibulite nasal.

Complications of ent foreign bodies: a retrospective study

UNLABELLED Foreign bodies are one of the most common ENT (Ear, Nose and Throat) urgencies. Serious complications may occur, like tympanic perforations and bronchoaspiration, but they are uncommon. AIM To analyze a 1356 foreign body series and establish causes for the complications, looking at prevention. MATERIALS AND METHODS 1356 patients with ear, nose and throat foreign bodies from the ENT Department of Souza Aguiar Hospital, in Rio de Janeiro, between 1992 and 2000, were analyzed in a retrospective study for parameters like age, gender, type and localization of the foreign body, time span between introduction and removal of the foreign body and complications. RESULTS The most common foreign bodies were beans and the most frequent age was between 1 and 4 years old. Ear foreign bodies were the most common, followed by nasal foreign bodies. Complications were statistically related to time, childs age and practical experience of the physician. CONCLUSION Most of the situations related to ENT foreign bodies are avoidable. Improvements in Public Health Assistance and otolaryngologists training are essential to avoid serious complications.

Estudo da ototoxicidade em trabalhadores expostos a organofosforados

A exposicao ocupacional e ambiental aos agrotoxicos evidencia-se como um grave problema de Saude Publica em nosso pais. Entre os sintomas apresentados, a tonteira se destaca, em decorrencia de uma provavel acao toxica. OBJETIVO: O objetivo do estudo e caracterizar os resultados do exame vestibular de trabalhadores rurais expostos ocupacionalmente e ambientalmente aos agrotoxicos organofosforados. MATERIAL E METODO: Foi realizado um estudo de coorte com corte transversal em 18 trabalhadores rurais de Teresopolis, RJ. A faixa etaria variou de 16 a 59 anos com uma media de 39,6 anos, sendo 5 trabalhadores do sexo masculino e 13 do sexo feminino. Foram utilizados tres questionarios com perguntas relacionadas a saude geral e auditiva e perguntas especificas a tonteira e suas relacoes com o trabalho. Todos os trabalhadores passaram por uma avaliacao clinica e realizaram os exames vectoeletronistagmografia e audiometria. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 16 trabalhadores apresentaram alteracoes do equilibrio corporal de tipo periferico irritativo e 7 trabalhadores apresentaram perdas auditivas do tipo neurossensorial, sugerindo que os agrotoxicos induzem alteracoes do sistema vestibular atraves de uma intoxicacao lenta e silenciosa. CONCLUSOES: O olhar clinico sobre esta populacao exposta a substâncias neuro-ototoxicas requer uma abordagem interdisciplinar, assegurando uma intervencao terapeutica e preventiva eficaz.

Voice Handicap Index evaluation in patients with moderate to profound bilateral sensorineural hearing loss

UNLABELLED Voice and speech are regulated by hearing. Vocal disorders in patients with hearing loss have not been evaluated yet as to the subjective degree of disability they cause in this group. AIM to compare the results of the Voice Handicap Index (VHI) obtained for patients with normal hearing and moderate to profound bilateral sensorineural hearing loss. STUDY DESIGN Controlled, cross-sectional. MATERIALS AND METHODS A total of 76 adult patients being treated on a University Otolaryngology center were enrolled (38 with and 38 without hearing loss), ages ranging between 19 and 59 years, were asked to complete the Portuguese version of the VHI. RESULTS Total VHI score median values obtained were 23.5 and 4.0 for the study and control groups, respectively (p = 0.000). Significant differences between the two groups were found for all three VHI subscales (functional, physical and emotional) (p = 0.000). CONCLUSION Our results lead us to infer a greater social and economical disadvantage as per assessed in the VHI of patients with moderate and higher bilateral sensorineural hearing loss.

Topical use of adrenaline in different concentrations for endoscopic sinus surgery

UNLABELLED The ideal adrenaline concentration remains unknown. AIM Compare topical adrenaline solutions in different concentrations. STUDY DESIGN Prospective, double blind, randomized trial. PATIENTS AND METHODS 49 patients divided in 3 groups underwent endoscopic sinus surgery, using only topical solutions of adrenaline in different concentrations (1:2,000, 1:10,000 and 1:50,000). We compared the duration of surgery, intra-operative bleeding, plasmatic levels of catecholamines, hemodynamic parameters and changes in heart rhythm. RESULTS Surgery time was shorter in the group using adrenaline 1:2,000, which also showed less bleeding in all evaluations (objective and subjective - p < 0.0001). Plasmatic levels of epinephrine rose in all groups, more sharply in the 1:2,000 group. There was a trend towards elevation of blood pressure in the groups using adrenaline 1:2,000 and 1:10,000, with a greater occurrence of hypertensive peaks. DISCUSSION We found a very significance bleeding difference favoring the 1:2,000. The blood pressure elevation in the 1:2,000 and 1:10,000 groups was progressive but very slow throughout the procedure, which could be associated with the anesthesia technique. CONCLUSION We favor the use of topical adrenalin 1:2,000 due to a clear superiority in hemostasis. Further investigation is needed to corroborate our findings.

Ototoxicity study in workers exposed to organophosphate

UNLABELLED Occupational and environmental exposure to agricultural pesticides represent an important health care problem in our country. Among the symptoms presented, dizziness stands out, because of a probable toxic action. AIM The goal of our study was to characterize vestibular test results from rural workers occupationally and environmentally exposed to organophosphates used in agricultural pesticides. MATERIALS AND METHODS We carried out a cohort cross-sectional study with 18 rural workers from Teresópolis, RJ. Age ranged between 16 and 59 years, with a mean value of 39.6 years, 5 were males and 13 females. We used three questionnaires with questions associated with general and auditory health, and more specific questions about dizziness and its association with work. All workers underwent clinical evaluation, audiometry and vectoelectronystagmography. RESULTS Results showed that 16 workers had irritative peripheral body balance disorder and 7 workers had sensorineural hearing loss, thus suggesting that agricultural pesticides cause vestibular alterations through a slow and silent intoxication. CONCLUSIONS Medical care for this population exposed to neurotoxic substances require an interdisciplinary approach, to guarantee efficient preventive and therapeutic measures.

A auto-percepção da saúde auditiva e vestibular de trabalhadores expostos a organofosforados

OBJETIVO: caracterizar os sintomas auditivos e vestibulares de trabalhadores rurais expostos aos agrotoxicos organofosforados. METODOS: foi realizado um estudo epidemiologico descritivo com uma amostra de 50 trabalhadores rurais. A faixa etaria variou de 21 a 59 anos, media de 38,3 anos, sendo 20 (40%) trabalhadores de sexo masculino e 30 (60%) de sexo feminino. Foi utilizado um questionario com perguntas relacionadas a saude auditiva e dados sobre tempo de exposicao ao agrotoxico. RESULTADOS: os resultados mostraram que 38 trabalhadores (76%) referiram ter apresentado pelo menos um episodio de tontura em sua vida e destes, 29 (58%) trabalhadores ainda sentem tontura; 27 (54%) sentem zumbidos; 23 (46%) sentem a orelha abafada; 37 (74%) acham que possuem boa acuidade auditiva, porem 35 (70%) acham que, sentem dificuldades na compreensao de palavras, sugerindo que os agrotoxicos podem induzir alteracoes do sistema auditivo e vestibular por meio de uma intoxicacao lenta e silenciosa. CONCLUSAO: a tontura e a perda auditiva aparecem como sintomas subjetivos e constantes da exposicao ocupacional podendo ser um sinal precoce da intoxicacao, prejudicando a qualidade de vida destes trabalhadores.

Uso tópico da adrenalina em diferentes concentrações na cirurgia endoscópica nasal

A concentracao ideal de adrenalina topica a promover hemostasia adequada sem toxicidade ainda e motivo de controversia. OBJETIVO: Comparar solucoes topicas de adrenalina em diferentes concentracoes. DESENHO DO ESTUDO: Prospectivo, duplo-cego, selecao aleatoria. MATERIAIS E METODOS: 49 pacientes submetidos a cirurgia endoscopica nasal, divididos em 3 grupos usando exclusivamente adrenalina topica, nas concentracoes de 1:2000, 1:10.000 e 1:50.000. Comparou-se o tempo operatorio, o sangramento, as concentracoes plasmaticas de adrenalina e noradrenalina e a variacao dos parâmetros cardiovasculares. RESULTADOS: O tempo operatorio por procedimento foi menor no grupo que utilizou adrenalina 1:2000, assim como o sangramento (p < 0,0001). As concentracoes plasmaticas de adrenalina subiram em todos os 3 grupos, porem mais no grupo que utilizou adrenalina 1:2000. Houve uma tendencia de aumento dos niveis tensionais nos pacientes que usaram adrenalina 1:2000 e 1:10.000, com maior ocorrencia de picos hipertensivos. Discussao: Os beneficios do uso da solucao de adrenalina mais concentrada foram evidentes, principalmente em relacao ao sangramento. A tendencia de aumento dos niveis tensionais pode ter ocorrido por nao termos utilizado tecnica anestesica intravenosa exclusiva. CONCLUSAO: Analisando os pros e contras, sugerimos o uso de solucao de adrenalina topica 1:2000; mais pesquisas que corroborem nossos achados sao necessarias.