Solange Kanso

As instituições de longa permanência para idosos no Brasil

O envelhecimento populacional está ocorrendo em um contexto de grandes mudanças sociais, culturais, econômicas, institucionais, no sistema de valores e na configuração dos arranjos familiares. Para o futuro próximo, espera-se um crescimento a taxas elevadas da população muito idosa (80 anos e mais), como resultado das altas taxas de natalidade observadas no passado recente e da continuação da redução da mortalidade nas idades avançadas. No entanto, a certeza do crescimento desse segmento populacional está sendo acompanhada pela incerteza das condições de cuidados que experimentarão os longevos. Embora a legislação brasileira estabeleça que o cuidado dos membros dependentes deva ser responsabilidade das famílias, este se torna cada vez mais escasso, em função da redução da fecundidade, das mudanças na nupcialidade e da crescente participação da mulher – tradicional cuidadora – no mercado de trabalho. Isto passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a família as responsabilidades no cuidado com a população idosa. Diante desse contexto, uma das alternativas de cuidados não-familiares existentes corresponde às instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), sejam públicas ou privadas. No entanto, a residência em instituições não é uma prática comum na sociedade brasileira. Faltava, até então, uma visão agregada sobre as ILPIs brasileiras. Não se conhecia quantos idosos viviam em instituições, suas características – como sexo, idade, renda, condições de saúde/autonomia, laços familiares, tempo de permanência na instituição – e tampouco o número de instituições existentes, a infraestrutura, os serviços oferecidos, a estrutura de custos, os recursos com que contam, os modelos de assistência praticados, etc. A falta de informações sobre essa modalidade de serviços, bem como a expectativa de que a sua demanda tende a crescer, foi a principal motivação para a realização da pesquisa nacional, de caráter censitário, aqui descrita.

Panorama prospectivo das demências no Brasil: um enfoque demográfico

It is only to be expected that the elderly population manifests a high prevalence of chronic diseases that jeopardize their autonomy. One example is syndromes of dementia. The scope of this paper is to make projections of the number of elderly individuals with dementia. An estimate of the current number is made by applying age-related prevalence data to the population of 65 and over, by age-group, with the figures from the Brazilian Demographic Census of 2010. The data were obtained from assessments found in the literature. For a national measure, a weighted average of the estimated prevalence was used. Prevalence rates by age and gender were calculated for the elderly Brazilian population. Current investigations show a steep increase of dementia with age. Women and illiterate individuals have a higher prevalence. The mean prevalence in Brazil is higher than that found in the rest of the world. Projections for the Brazilian population point to a small increase in the prevalence of dementia in the 65+ age-group, from 7.6% to 7.9% between 2010 and 2020, which means 55,000 new cases a year. Dementia is a public health issue, and elicits a strong bioethical concern with aging, due to the loss of autonomy of the affected individuals and the responsibility of the health system to provide adequate care.

CAMINHOS PARA A VIDA ADULTA: AS MULTIPLAS TRAJETORIAS DOS JOVENS BRASILEIROS *

O trabalho discute a definicao de jovem, enfocando as juventudes no Brasil no quediz respeito as formas de transicao para a fase adulta, analisando as dimensoes daescola, do trabalho e da familia. Baseou-se em uma analise dos dados das PesquisasNacionais por Amostra de Domicilios (PNAD) do IBGE, de 1982 e 2002.Procurou-se explorar as variadas formas de transicao para a vida adulta entre osjovens que se tornaram independentes, saindo da casa dos pais na condicao de chefese conjuges, e entre os que nela permanecem na condicao de filhos e outros parentes.Os resultados enfatizam uma multiplicidade de situacoes em que a transicao podeocorrer. Sugere-se que os processos sao marcados por trajetorias nao-lineares das fasesda vida, podendo, por exemplo, os filhos virem antes do casamento, o casamentoantes da insercao no mercado de trabalho, e assim por diante. Na mesma direcao,considera-se que essa transicao pode ocorrer em novos arranjos familiares que naopassem necessariamente pela saida da casa dos pais. Nao foi possivel concluir notrabalho, em funcao da insuficiencia de dados, se os processos sao ou nao reversiveisno tempo, mas considerou-se que as etapas do processo de transicao carregampossibilidades de reversao. The paper discusses the definition of youth considering several ways in which thetransition to the adult life may occur. Insertion in school, labour market and infamily were the considered dimensions. It is based in an empirical analysis using theGeneral Household Survey (PNAD) of 1982 and 2002It analyses several modalities of transition from youth life to adult oneconsidering those who left parental home and those who did not. The results show agreat variety of situations of transition to adult life. It was suggested that this processis characterized by nonlinear trajectories of the life stages. For instance, children mayprecede marriage, marriage may occur without a job, etc. Also, transition to adult lifemay take place through new family arrangements that do not require that the youthpopulation leave parental home. It was not possible to conclude that the processes oftransition are or not reversible. It is believed that all the stages of this process can bereversible.

Diferenciais geográficos, socioeconômicos e demográficos da qualidade da informação da causa básica de morte dos idosos no Brasil

This study identifies geographic, demographic, and socioeconomic differences in the quality of data on underlying causes of death in the Brazilian elderly population. We used three quality indicators: the proportion of ill-defined causes, the proportion of unspecified causes, and the two proportions combined. We analyzed the main ill-defined and unspecified causes and the association between these indicators and individual characteristics on death certificates (DC) and characteristics of the municipalities. Unspecified causes exceed ill-defined causes, and both increase with age. Schooling, race, size of municipality, and per capita GDP were associated with quality of data (especially with ill-defined as compared to unspecified causes). Having received medical care decreased the odds of cause of death being recorded as ill-defined and increased the odds of unspecified records. Programs to improve quality of information on death certificates should focus on ill-defined and unspecified causes in the elderly.

Evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB): management challenges

The objective of this article is to present the results of a study on the evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB in the Portuguese) that was created by the Brazilian Ministry of Health in 2011. The Program is part of the Manage Healthcare Work and Educationstrategy which seeks to invest in a number of measures aimed at improving and valuing the work carried out by primary healthcare teams. The research, which used qualitative methods, was carried out between February and November 2013 and involved five stages: (a) analysis of documents; (b) identification of potential users; (c) strategic analysis; (d) modelling of the intervention; (e) sharing of lessons learned. Data collection took place in three iterative phases: document analysis, key informant interviews and a workshop. The activities of the program were grouped into three areas: functional and working conditions, teaching/learning and management. The results showed that the program can be evaluated, since it was possible to specify its feasibility by means of a logical model. The potential and priority areas were mapped for future evaluations, whose central focus is to address the problem of unequal distribution of Brazilian health professionals.