Stefan Clemens

Rhegmatogene Netzhautablösungen Saisonale Variation der Häufigkeit

SummarySeasonal variations in the relative incidence of rhegmatogenous retinal detachment were reported as a trend in several studies on the database of relatively limited cohort sizes.Patients and methods: An analysis on this topic was performed with a long-term database. A total of 3073 files of patients with rhegmatogenous retinal detachment, covering 11 years of observation, were reviewed for this study. Patients with signs of long-standing detachment or other predisposing diseases were excluded, so that a basic study population of 2314 patients remained for the analysis.Results: The averaged seasonal incidence of rhegmatogenous detachments revealed a significant (P<0.005) mid-summer peak (n in July = 228) and a winter trough (mean of December – January = 161; difference = 36%). Phase and curve fitting of the seasonal variations in the number of retinal detachment cases was similar to the seasonal variation of the astronomic duration of the day (P<0.001). The relation was closer compared to the average duration of light exposure per day calculated from behavioural data and the astronomic length of light phase (P<0.0002).Conclusion: This long-time study revealed a close correlation of the relative seasonal incidence of retinal detachment and the seasonal variation of light hours per day. So far, this observations cannot be explained pathogenetically. Two basic hypotheses ought to be investigated further: (1) The influence of light on the generation of toxic oxygen radicals and the subsequent destruction of the vitreous and (2) possible light-induced changes in vitreoretinal adhesion.ZusammenfassungJahreszeitliche Variationen der Häufigkeit rhegmatogener Netzhautablösungen deuten sich als Trend in verschiedenen Studien unterschiedlicher Fallzahl an.Patienten und Methode: Eine entsprechende Erhebung wurde an einem Kollektiv von 3073 Patienten der Universitäts-Augenklinik Münster über einen Beobachtungszeitraum von 11 Jahren vorgenommen. Unter Beachtung verschiedener Ausschlußkriterien (Aphakie-, Pseudophakieamotio, traumatische Genese, klinische Zeichen einer langbestehenden Amotio, andere prädisponierende Faktoren) verkleinerte sich das Studienkollektiv auf 2314 Patienten.Ergebnisse: Zu verzeichnen waren eine saisonale Variation der Häufigkeit von rhegmatogenen Netzhautablösungen mit einem deutlichen Maximum in den Sommer- und einem Minimum in den Wintermonaten (p<0,005) und eine hochsignifikante Korrelation der monatlichen Häufigkeit von Netzhautablösungen zur durchschnittlichen astronomischen Tageslänge (p<0,001). Eine statistisch noch deutlichere Beziehung ergab die Korrelation mit einer normierten tageszeitlich erlebten Hellphase (p<0,0002).Schlußfolgerung: Die dieser Koinzidenz zugrundeliegenden pathogenetischen Zusammenhänge sind nicht bekannt. Es sind v. a. 2 alternative Kausalzusammenhänge zu diskutieren: Der Lichteinfluß auf die Genese toxischer, an der Glaskörperdestruktion beteiligter Sauerstoffradikale und mögliche Variationen der Pigmentepithel-Retina-Adhärenz.

Ultrasonography as a routine examination before treatment of retinal detachment due to macular hole

Twelve of 25 patients were treated at the University Eye Clinic in Münster because of retinal detachment due to a macular hole. Partial fluid gas exchange (SF6), vitrectomy and SF6, or vitrectomy and silicone instillation, were used, and the patients were examined both pre- and postoperatively by ultrasonography with particular attention to the situation at the posterior pole. These echographical examinations enabled us to evaluate the following three criteria: (1) staphyloma posticum, (2) stiffness of the retina, and (3) vitreous adhesions. All of these conditions mean that the prognosis will be worse if SF6 gas instillation is used alone. In these cases, a vitrectomy should also be performed or a Klöti-Klemme procedure is useful when stiffness of the retina or staphyloma posticum is present. Preoperative ultrasonography is useful when setting up an adequate therapy plan.