Stéphane Servajean

Complications vésiculaires après chirurgie bariatrique

Resume Devant l’incidence croissante de l’obesite dans les societes occidentales et l’echec relatif des traitements medicaux, on assiste a un developpement rapide de la chirurgie bariatrique, notamment depuis sa realisation par cœliochirurgie. La gastroplastie par anneau ajustable est l’intervention la plus repandue en France, mais le bypass gastrique tend a devenir l’intervention gold standard. La perte de poids engendree par ces interventions expose a des complications biliaires d’origine lithiasique specifiques a ce type de chirurgie. A travers une recente revue de la litterature, nous exposerons les mecanismes physiopathologiques a l’origine de cette maladie lithiasique post-chirurgie bariatrique, ainsi que les moyens diagnostiques et preventifs permettant d’eviter ces complications.

Traitement chirurgical de l'obésité : gastroplastie ou « bypass » gastrique ?

En pediatrie, les catheters centraux sont devenus un element indispensable pour les traitements intraveineux de longue duree. L’obstruction totale ou partielle, sous-estimee, est la complication la plus frequente, le remplacement, source de risques physiques, psychologiques et financiers. La prevention de l’obstruction est primordiale. La pharmacopee offre differents produits chimiques et biochimiques pour desobstruer ces dispositifs centraux. Souvent, le diagnostic, les prescriptions, les protocoles sont empiriques ou relevent d’habitudes. La composition, l’importance, la longueur du bouchon sont toujours meconnus. Les thrombolytiques, au premier rang desquels l’urokinase extractive, sont actuellement le traitement de choix pour la majorite des obstructions. Cependant, le mecanisme, les doses utiles, et la duree necessaire restent encore imprecis.