Stéphanie Moisan

Silica-associated limited systemic sclerosis after occupational exposure to calcined diatomaceous earth

Silica-associated systemic sclerosis can occur in persons using calcined diatomaceous earth for filtration purpose. A limited systemic sclerosis was diagnosed in a 52-year-old male winegrower who had a combination of Raynauds phenomenon, oesophageal dysfunction, sclerodactyly and telangectasia. The anti-centromere antibodies titre was 1/5000. The patient was frequently exposed to high atmospheric concentrations of calcined diatomaceous earth when performing the filtration of wines. Calcined diatomaceous earth is almost pure crystalline silica under the cristobalite form. The diagnosis of silica-associated limited systemic sclerosis after exposure to calcined diatomaceous earth was made. The patients disease met the medical, administrative and occupational criteria given in the occupational diseases list 22 bis of the agriculture Social Security scheme and thence was presumed to be occupational in origin, without need to be proved. The diagnosis of occupational disease had been recognized by the compensation system of the agricultural health insurance.

La santé en réseau : l'expérience des médecins du travail du Maine-et-Loire, de la Sarthe, et de la Mayenne avec le réseau de maintien dans l'emploi de lombalgiques chroniques

Resume Objectifs Le but de cette etude etait d’apprecier les benefices d’un fonctionnement en reseau concernant la lombalgie chronique. Le reseau d’acteurs medicaux (medecins du travail, reeducateurs, psychotherapeutes), d’ergonomes du Maine-et-Loire, de la Sarthe et de la Mayenne, a ete mis en place des 1998 autour d’une consultation multidisciplinaire au CHU d’Angers dans le cadre d’un programme d’amelioration des conditions de travail des lombalgiques chroniques. Methodes L’etude a analyse des questionnaires sur l’impact et la satisfaction des lombalgiques adresses aux 108 salaries beneficiaires de l’action durant un an. L’impact du programme a egalement ete apprecie par questionnaires aupres des medecins du travail de ces salaries. Resultats Les salaries lombalgiques chroniques sont adresses par leur medecin du travail a la consultation multidisciplinaire. Les patients etaient porteurs d’une lombalgie chronique invalidante, en arret de travail a l’inclusion ou presentant des arrets repetes. Le succes du programme depend avant tout de la dynamique du reseau mis en place, du coordinateur, garant du fonctionnement, mais aussi de la qualite du message que le medecin du travail doit faire passer dans l’entreprise. A la croisee des disciplines, l’ergonomie a acquis une solide experience pratique de la multidisciplinarite dont elle a fait beneficier ses partenaires. Conclusion Travailler en reseau, c’est concourir a decloisonner le systeme medico-social et construire une approche communautaire de la sante dans sa dimension biopsychosociale.