Stephen Reinauer

Iontophoresis with alternating current and direct current offset (AC/DC iontophoresis): a new approach for the treatment of hyperhidrosis

Summary Tap‐water iontophoresis (TWI) using direct current (DC) is the most effective therapy in palmoplantar hyperhidrosis. Side‐effects of this method are discomfort, with burning and tingling, and skin irritation, including erythema and vesicles. Incorrect use may induce iontophoretic burns at sites of minor skin injury. Elaborate safety measures are required to prevent electric shock.

Schönlein-Henoch purpura associated with gastric Helicobacter pylori infection

Schönlein-Henoch purpura is characterized by palpable purpura, colicky abdominal pain, gastrointestinal hemorrhage, arthralgias, and renal involvement. Bacterial and viral infections, as well as drugs and diseases associated with immune complexes, are thought to be responsible. We describe the case of a 21-year-old woman with Schönlein-Henoch purpura and chronic active gastritis with erosions. Helicobacter pylori was found in gastric mucosa using the newly introduced, nontoxic, noninvasive 13C-urea breath test; infection was confirmed by gastric mucosal biopsy. After eradication of H. pylori with omeprazole and amoxicillin, the skin changes, gastric complaints, and proteinuria disappeared. Ten months later, Schönlein-Henoch purpura recurred. H. pylori was again detected. After therapy, H. pylori was eradicated and the clinical manifestations faded. To our knowledge, H. pylori has not previously been described as a cause of Schönlein-Henoch purpura.

Ross syndrome: Treatment of segmental compensatory hyperhidrosis by a modified iontophoretic device*

In 1958 the triad of tonic pupils, areflexia (Holmes-Adie syndrome), and hypohidrosis was first described by Ross. Since then more than 15 patients with a similar condition have been described. Two cases with the typical triad in combination with associated autonomic dysfunctions are presented. Subjectively, the most disturbing symptom is segmental compensatory hyperhidrosis, which results from widespread hypohidrosis or anhidrosis. For treatment of hyperhidrosis, tap water iontophoresis was applied using a modified technique with special electrodes. In both patients the hyperhidrosis was relieved after 20 treatments.

Die gepulste GleichstromIontophorese als neue Behandlungsmöglichkeit der Hyperhidrosis

ZusammenfassungDie Leitungswasser-Iontophorese mit Gleichstrom hat sich als Behandlungskonzept zur Therapie der Hyperhidrosis palmoplantaris durchgesetzt. Nebenwirkungen dieser Therapie beinhalten Mißempfindungen und Irritationen der Haut. Unsachgemäße Gerätehandhabung kann zu punktförmigen Strommarken im Bereich von Epitheldefekten und zu Stromschlägen führen. Ziel der vorliegenden Studie war es, Nebenwirkungen der Leitungswasser-Iontophorese zu minimieren, den Sicherheitsstandard zu erhöhen und den technischen Aufwand zu reduzieren, ohne dabei an therapeutischer Wirksamkeit zu verlieren. In einer Blindstudie wurde gepulster Gleichstrom mit 4,3 kHz oder 10 kHz im Rahmen der Iontophorese-Behandlung angewandt und mit der konventionellen Gleichstromtherapie in Bezug auf Effektivität und Nebenwirkungen verglichen. Die Normhidrosis wurde mit Gleichstrom nach zehn, mit 4,3 oder 10 kHz-gepulstem Gleichstrom nach zwölf Therapieanwendungen erreicht. Zwei Patienten sprachen auf eine 10minütige Iontophorese mit 4,3 kHz-gepulstem Gleichstrom nicht an. Nebenwirkungen wie Mißempfindungen, Hautirritationen oder leichte Stromschläge bei unsachgemäßer Gerätehandhabung traten während der Gleichstrom-Iontophorese gelegentlich auf. Wurde der Gleichstrom gepulst, so konnten Hautirritationen und Mißempfindungen nur sehr selten beobachtet werden; Stromschläge traten nicht auf. Aufgrund der verminderten Nebenwirkungsrate stellt die Leitungswasser-Iontophorese mit gepulstem Gleichstrom trotz der etwas geringeren Wirksamkeit eine sinnvolle Alternative zur konventionellen Gleichstrom-Iontophorese bei der Behandlung der Hyperhidrosis palmaris dar.SummaryTap water iontophoresis with direct current represents the therapy of choice in palmoplantar hyperhidrosis. Side effects are minor discomfort and skin irritations. Improper use may induce iontophoretic burns at sites of minor skin injuries. The aim of this study was to find ways of minimizing side effects, increasing safety standards and reducing the technical complications of tap water iontophoresis without loss of efficacy. In a blind study, 30 patients with palmar hyperhidrosis were treated with tap water iontophoresis using pulsed direct current of 4.3 kHz or 10.0 kHz. Efficacy and side effects were compared with those of the conventional direct current method as a control. Normal sweat secretion rates of palms were found after an average of ten treatment sessions with the conventional direct current method and after twelve with pulsed direct current of 4.3 or 10 kHz. Treatment with pulsed direct current of 4.3 kHz failed to inhibit palmar hyperhidrosis in two of ten patients. Occasionally, such side effects as discomfort, skin irritation, and mild electric shock occurred when direct current was applied. Using pulsed direct current subjective sensations of discomfort and skin irratation were rare (4.3 kHz) or very rare (10 kHz). Electric shock was completely prevented. Because of the minimal side effects, despite minor loss of efficacy tap water iontophoresis with pulsed direct current can be a valuable alternative treatment for palmar hyperhidrosis

Modification and optimization of tap water iontophoresis

Zusammenfassung. Die Leitungswasser-Iontophorese ist Therapie der Wahl bei Hyperhidrosis palmoplantaris, doch sind die bisher publizierten Therapieschemata methodisch unterschiedlich. Das Ziel der vorliegenden Studie war, die wesentlichen methodischen Parameter anhand von systematischen, experimentellen Behandlungsserien zu untersuchen und ein optimales Therapieschema zu entwickeln. Gegenstand der Prüfung waren die Polung des Gleichstromes, die Dauer einer Behandlungssitzung, der Effekt von Elektrolytzugaben zum Behandlungsmedium und die Therapiefrequenz in der Erhaltungsphase. Als Ergebnis wird ein Behandlungsplan vorgeschlagen, bei dem während der Initialphase 3mal wöchentlich 10 min lang therapiert wird. Die Anode wird bis zum Erreichen der Normhidrosis konstant an einer Extremität gehalten. Anschließend erfolgt die Umpolung des Stromes. Die Therapie wird bis zur beidseitigen Normhidrosis weitergeführt (Dauerpolung). In der darauf folgenden Erhaltungsphase werden die Patienten alle 6 – 8 Tage 10 min lang mit von Behandlung zu Behandlung alternierender Strompolung therapiert (Wechselpolung). Als Behandlungsmedium dient Leitungswasser ohne Zusätze.Abstract. Tap water iontophoresis is the therapy of choice in hyperhidrosis palmoplantaris. Therapeutic regimens, however, vary greatly. The aim of the present study was to develop an optimized therapeutic scheme. The main methodologic parameters subjected to systematic experimental study included the effects of current polarity, the duration of a single treatment session, the addition of electrolytes to the tap water and the treatment interval during maintenance therapy. The following procedure is proposed. During the initial phase, treatments are carried out three times weekly for 10 min each time. The anode is kept on one extremity until normhidrosis is reached on this extremity. Then, polarity is changed until sweating is reduced to normal on the other extremity (constant polarity). In the subsequent maintenance phase, patients are treated at intervals of 6 – 8 days for 10 min each time. Polarity is switched from treatment to treatment (alternating polarity). Plain tap water is used without additives.

[Distal edema and hyperhidrosis of the arm. Symptoms of reflex sympathetic dystrophy (Sudeck's disease)].

Zusammenfassung. Die sympathische Reflexdystrophie ist durch eine Symptomtrias aus autonomen sympathischen, motorischen und sensiblen Störungen der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Herausragende Symptome bestehen in einem distalen generalisierten Ödem mit livider Hautverfärbung, veränderter ekkriner Schweißdrüsenaktivität und diffusem Spontanschmerz. Wird die sympathische Reflexdystrophie nicht erkannt, droht ein irreversibles Stadium aus atrophischer, kalter und anhidrotischer Haut sowie Flexionskontrakturen und Osteoporose. Ätiologisch kommen verschiedene Faktoren wie ein banales Trauma, Fraktur, traumatische Nervenläsionen oder ein spontanes Auftreten in Betracht. Pathophysiologisch kann das Krankheitsbild mit einer funktionellen Störung des sympathischen Nervensystems erklärt werden. Es ergibt sich ein Circulus vitiosus aus Durchblutungsstörungen, Erregung afferenter Nozizeptoren und Aufrechterhaltung der sympathischen Dysfunktion auf spinaler oder zentralnervöser Ebene. Die Dysregulation der Sympathicus-Aktivität im Rahmen einer sympathischen Reflexdystrophie konnte mit Hilfe einer Serie von Ganglion-stallatum-Blockaden bei dem hier beschriebenen Patienten erfolgreich behandelt werden.Abstract. Reflex sympathetic dystrophy is characterized clinically by the triad of autonomic sympathetic dysfunction, and motor and sensory disturbances of the affected extremity. Typical symptoms are distal generalized edema with cyanotic skin, pathologic function of eccrine sweat glands and diffuse dull pain. If reflex sympathetic dystrophy is not recognized an irreversible stage may be reached, with atrophic pale, cool, and anhidrotic skin, contractures and diffuse osteoporosis. The syndrome can be idiopathic but can also be precipitated by a variety of factors, including banal trauma, bone fracture, and traumatic nerve lesions. Pathophysiologically, a functional disturbance of sympathetic nerve fibres may result in a vicious circle of blood flow dysfunction, excitation of afferent nociceptors and maintenance of sympathetic dysfunction at the level of the spinal or central nervous system. In the patient presented in this paper, sympathetic dysregulation of reflex sympathetic dystrophy was cured by means of blockades of the stellate ganglion.

Abdominelle Variante einer benignen symmetrischen Lipomatose Launois-Bensaude

ZusammenfassungIn der vorliegenden Arbeit wird über einen Patienten mit einer abdominellen Variante einer benignen symmetrischen Lipomatose Launois-Bensaude und hereditärer Komponente berichtet. Die Arbeit zeigt außerdem neuere Aspekte zur Pathogenese der Fettgewebsverteilungsstörungen auf.SummaryWe report on a patient with an abdominal type of benign symmetrical Launois-Bensaude lipomatosis. New aspects of the pathogenesis of abnormal distribution of the fatty tissue are also discussed.