Susanne Wriedt

Surgically assisted rapid palatal expansion. An acoustic rhinometric, morphometric and sonographic investigation.

This study aimed to evaluate the effect of surgically assisted rapid palatal expansion on the skeletal structures of the midface.Ten patients (mean age 28.5 years) were investigated by means of acoustic rhinometry, study model analysis and sonography before and after the procedure of surgically assisted rapid palatal expansion.The measurements revealed that surgically assisted rapid palatal expansion not only resulted in transverse expansion of the maxilla, providing dental arch space for lining up the teeth; the procedure also caused a substantial enlargement of the maxillary apical base and of the palatal vault, providing space for the tongue for correct swallowing and thus preventing relaps. There was a distinct subjective improvement in nasal breathing associated with enlargement of the nasal valve towards normal values and with an increase of nasal volume in all compartments.The measurements showed a marked influence of surgically assisted rapid palatal expansion on the skeletal structures of the midface. The significant widening can be demonstrated by non-invasive examination. Success of the osteotomy procedure can be readily monitored by sonographic examination of the expansion and the subsequent ossification, which allows individually adjusted retention periods and avoids frequent radiation exposure.ZusammenfassungIn der vorliegenden Untersuchung sollten die Auswirkungen der chirurgisch unterstützten Gaumennahterweiterung auf dentoalveoläre, maxillär-basale und nasale Strukturen des Gesichtsschädels mit nicht invasiven Untersuchungstechniken evaluiert werden.Dazu wurden zehn erwachsene Patienten vor und nach chirurgisch unterstützter Gaumennahterweiterung mittels reflexionsakustischer Rhinometrie, Modellanalyse und Sonographie untersucht.Es zeigte sich, dass die chirurgisch unterstützte Gaumennahterweiterung auch beim erwachsenen Patienten nicht nur zu einer transversalen dentoalveolären Dehnung des Oberkiefers (Platz im Zahnbogen zur Ausrichtung der Zähne) führt, sondern auch die apikale Oberkieferbasis und das Gaumenvolumen (Platz für die Zunge beim regelrechten Schlucken und damit Rezidivprophylaxe) werden entscheidend vergrößert. Die chirurgische Gaumennahterweiterung führt darüber hinaus zu einer deutlichen Vergrößerung von Nasenvolumen und Nasenklappe mit auch subjektiver Verbesserung der Nasenatmung. Sonographisch waren die Segmentbewegung im Laufe der Dehnung ebenso nachweisbar wie die spätere Reossifizierung und vollständige Rekortikalisierung.Die Messungen belegen einen ausgeprägten Einfluss der chirurgisch unterstützten Gaumennahterweiterung auf die skelettalen Strukturen des Mittelgesichtes, deren deutliche Weitung durch nicht invasive Untersuchungsverfahren nachweisbar ist. Die sonographische Untersuchung kann den Fortschritt der transversalen Dehnung objektivieren und erlaubt eine individuelle Anpassung der Retentionszeit ohne zusätzliche Strahlenexposition.

Effectiveness of maxillary protraction using facemask with or without maxillary expansion: a systematic review and meta-analysis

ObjectivesClass III therapy using a face mask is a common approach for treatment of a deficient maxilla and reverse overbite. Usually, maxillary protraction is combined with transverse palatal expansion using intraoral appliances. The purpose of this study was to systematically review the effectiveness of face mask therapy in combination with concepts of palatal expansion and compression.Material and methodsA systematic review and meta-analysis were performed to identify studies that address class III treatment using a face mask. The search was carried out using common electronic databases as well as hand search. Both screening and study eligibility analysis were performed with consideration of PRISMA and Cochrane Guidelines for systematic reviews. Several terms describing class III face mask treatment were searched. Particular attention was paid to new strategies of enhancing maxillary protraction.ResultsThe initial search identified 2048 studies. After a thorough selection process, a total of 22 articles met the inclusion criteria. After assessment of the individual quality scoring of each article, eight studies were provided for meta-analysis of the cephalometric parameters. The statistical analysis of treatment changes advocates a positive influence on sagittal maxillary development, which is not primarily influenced by transverse expansion. Dental side effects are more distinct when no expansion was carried out. For the concept of alternating activation/deactivation of the expansion appliance (alt-RAMEC), two articles of high methodological scoring were identified. They indicate an enhancement of face mask treatment.ConclusionsThe findings are consistent with results of previous literature studies regarding the efficiency of class III face mask treatment. A further need for more randomized controlled studies was identified especially with regard to the new concept of alternating maxillary expansion and compression, which showed a positive influence on the maxillary protraction based on two studies.Clinical relevanceClass III therapy using extraoral face mask anchorage is effective for maxillary protraction. The recently discussed new protocols potentially improve this treatment.

Combined Treatment of Open Bite – Long-term Evaluation and Relapse Factors

Background and Objective:Some patients with open bite who have been treated with combined fixed orthodontic appliances and bimaxillary osteotomy relapse in the vertical dimension after the end of treatment following initially successful correction of the vertical dimension. The aim of this study was to identify those parameters that raise the tendency to relapse.Materials and Methods:Nineteen patients who underwent combined treatment using fixed orthodontic appliances and bimaxillary osteotomy due to open bite (overbite < 0 mm), were examined and documented at least 2 years after surgery. Pre- and post-orthodontic and pre- and post-operative study models and lateral head films were analyzed. Overbite reduction after the end of treatment was considered as relapse.Results:In our study cohort, the appearance of relapse in the vertical correlated with the enlargement of Björk’s sum angle (odds ratio 10.7) and Jarabak’s ratio (odds ratio 7) by means of surgery, as well as with dysfunctional habits persisting after treatment such as mouth breathing (odds ratio 12.5) and a visceral swallowing pattern (odds ratio 8.3). The existence at baseline of isolated anteinclination of the anterior maxilla or isolated steep inclination of the mandible also made vertical relapse more probable (odds ratio 7.5).Conclusion:Particularly deserving of attention during the combined interdisciplinary treatment of patients with open bite are the achieved reduction in posterior facial height by surgical posterior impaction of the maxilla, as well as correction of dysfunctional parameters during swallowing and breathing.ZusammenfassungHintergrund und Ziel:Nach zunächst erfolgreicher Einstellung der Vertikalen bei Patienten mit offenem Biss durch die kombinierte Behandlung mit Multibracketapparatur und bimaxillärer Umstellungsosteotomie kommt es bei einigen Patienten nach Abschluss der Behandlung zum Rezidiv in der Vertikalen. Es sollten die Parameter, die das Auftreten eines Rezidives begünstigen, eruiert werden.Patienten und Methodik:Neunzehn Patienten mit anfänglich offenem Biss (Overbite < 0 mm), die eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung mit bimaxillärer Umstellungsosteotomie erhalten hatten, konnten mindestens 2 Jahre nach der Operation kontrolliert und dokumentiert werden. Modelle und FRS-Bilder vom Anfang und Ende der kieferorthopädischen Behandlung sowie prä- und postoperativ wurden analysiert. Eine Verringerung des Überbisses nach dem Behandlungsende wurde als Rezidiv gewertet.Ergebnisse:Das Auftreten eines Rezidivs in der Vertikalen hing in der vorliegenden Patientengruppe von der Vergrößerung des Summenwinkels nach Björk (Odds Ratio 10,7) und der Ratio nach Jarabak (Odds Ratio 7) durch die Operation sowie den bei der Nachkontrolle noch bestehenden funktionellen Faktoren Mundatmung (Odds Ratio 12,5) und viszerales Schluckmuster (Odds Ratio 8,3) ab. Auch das ursprüngliche Vorliegen einer isolierten anterioren Inklination der Maxilla oder einer isolierten posterioren Inklination der Mandibula machten das Auftreten eines Rezidives in der Vertikalen wahrscheinlicher (Odds Ratio 7,5).Schlussfolgerung:Bei der interdisziplinären Behandlung der Patienten mit offenem Biss sollte neben der etablierten operativen Verkürzung der hinteren Gesichtshöhe durch posteriores Impaktieren der Maxilla auch besonders auf die Korrektur der funktionellen Parameter Schluckmuster und Atemmodus geachtet werden.

The Discoloring Effects of Food on the Color Stability of Esthetic Brackets – an In-vitro Study

Aim:The purpose of this study was to investigate the discoloring effect of certain foods on the color stability of esthetic brackets made of different materials.Material and Methods:Ten specimens of six different tooth-colored brackets were immersed for 10 days at 37 °C in various solutions (de-ionized water, tea, coffee, red wine, orange juice, curry and cress) or exposed to accelerated photo-aging (150 KJ/ m2, 340 nm). Using the Easyshade® device, the brackets were analyzed at the beginning of the experiment and after ultrasound-cleaning daily thereafter for ten days according to CIELCh coordinates lightness, chroma and hue. Our results were evaluated using the SPSS-12.0 statistical program and subjected to the Kruskal-Wallis and/or Mann-Whitney U tests.Results:The results can be divided into three types of reactions. The brackets exposed to UV light, cress or orange juice showed no visible discoloration. The measured color differences remained in the same range as the measurements for brackets in the control group. All brackets immersed in red wine, tea or coffee showed similar reactions, with a sharp increase in discoloration after 5 days (corresponding to high consumption). In the curry solution, the brackets made of polyoxymethylene became immediately discolored; all other bracket types showed no visible reaction.Conclusions:This in-vitro test can only simulate the actual intra-oral situation, but the results seem to demonstrate that the consumption of certain foods greatly influences to what extent the color of tooth-colored brackets changes.ZusammenfassungFragestellung:In einem In-vitro-Versuch sollte die Farbbeständigkeit der verschiedenen ästhetischen Brackets auf verfärbende Nahrungsmittel überprüft werden.Material und Methodik:Je zehn Brackets sechs verschiedener zahnfarbener Brackets wurden über 10 Tage bei 37 °C in verschiedenen Lösungen (Aqua dest., Tee, Kaffee, Rotwein, Orangensaft, Curry, Kresse) gelagert oder der Lichtalterung (150 KJ/m2 bei 340 nm) ausgesetzt. Mit dem Gerät Easyshade® wurden die einzelnen Brackets vor dem Versuch und jeden Tag nach Reinigung im Ultraschallbad hinsichtlich der CIELCh-Koordinaten Helligkeit, Farbintensität und Farbton analysiert. Die erhobenen Werte wurden mit dem Statistikprogramm SPSS 12.0 ausgewertet und der Kruskal-Wallis- bzw. Mann-Whitney-U-Test durchgeführt.Ergebnisse:Die Resultate können in drei verschiedene Reaktionsgruppen eingeteilt werden: Bei der Behandlung mit UV-Licht, Kresse oder Orangensaft zeigte kein Bracket eine sichtbare Verfärbung. Die gemessenen Farbdifferenzen lagen im gleichen Bereich wie die der Kontrollbrackets. Nach Lagerung in Rotwein, Tee oder Kaffee zeigten alle Brackettypen eine ähnliche Reaktion mit einem starken Verfärbungsanstieg nach 5 Tagen (entsprechend einem hohen Konsum). Die Brackets aus Polyoxymethylen verfärbten sich in der Currylösung sofort; alle anderen Bracketsorten zeigten keine sichtbare Reaktion.Schlussfolgerung:Wenn auch dieser In-vitro-Versuch die Situation am Patienten nur simulieren kann, legen die Ergebnisse den Schluss nahe, dass das Ernährungsverhalten der Patienten die Farbstabilität der verschiedenen Brackets stärker beeinflusst.

Long-term Effects of Traumatic Injuries to Incisors and Periodontal Tissues during Childhood

AbstractAim:The purpose of this study was to investigate the incidence of dentoalveolar growth disturbances, loss of teeth and esthetic impairment after the end of growth following traumatic injuries to incisors and periodontal tissues during childhood.Materials and Methods:41 patients having sustained dentoalveolar trauma before age 10 and who were now at least aged 16 years, and a total of 68 traumatized teeth were documented by clinical examination, dental casts and photographs. We determined the three-dimensional position of the traumatized teeth on the casts, as well as the traumatized teeth’s pulp sensibility, percussive sound and sensitivity, shape and color.Results:82% of the traumatized teeth were in the upper dentition. 45% of the traumatized teeth experienced subluxation, nearly 30% luxation, 16% avulsion. At the time of the follow-up examination (mean 17.0 years post-trauma), 57% of the traumatized teeth were still in situ. Immediately after trauma 7.4% of the teeth were lost; up to 16 years post-trauma 35.6% of the teeth were lost because of failed root canal filling, root resorption or ankylosis. We observed no functional deviations. Dentoalveolar growth disturbances were rare. Three teeth were markedly discolored.Conclusion:Following dentoalveolar trauma during childhood, negative effects on growth, function and esthetics can be minimized by timely interdisciplinary treatment and by follow-up controls until the end of growth to achieve an outcome satisfying both the patient and clinician.ZusammenfassungZiel:Es sollte geklärt werden, wie häufig nach einem kindlichen Trauma Hemmungen der Kieferentwicklung, Zahnverlust und ästhetische Beeinträchtigungen nach Abschluss des Wachstums festgestellt werden können.Material und Methodik:41 Patienten, die vor dem zehnten Lebensjahr ein Frontzahntrauma mit Parodontbeteiligung erlitten hatten und die nun mindestens 16 Jahre alt waren, mit insgesamt 68 traumageschädigten bleibenden Zähnen konnten klinisch und mit Modell- und Fotodokumentation nachuntersucht werden. Die dreidimensionale Zahnstellung auf dem Modell, Sensibilitätsprobe, Perkussionsschall und -empfindlichkeit, Form und Farbe der traumatisierten Zähne wurden bestimmt.Ergebnisse:82% der Traumata betrafen die obere Dentition. 45% der traumatisierten Zähne erlitten eine Subluxation, fast 30% eine Luxation, 16% eine Avulsion. Zur Zeit der Nachkontrolle (MW 17,0 Jahre nach Traumaereignis) waren 57% der traumatisierten Zähne in situ. Direkt posttraumatisch gingen 7,4% der Zähne verloren, 35,6% bis zu 16 Jahre post Trauma aufgrund von fehlgeschlagenen Wurzelfüllungen, Wurzelresorption oder Ankylosen. Funktionelle Abweichungen waren nicht, Wachstumshemmungen im Alveolarbereich kaum zu finden. Drei Zähne zeigten stärkere Farbveränderungen.Schlussfolgerung:Nach einem kindlichen Frontzahntrauma lassen sich bei zeitgerechter, dem Trauma entsprechender interdisziplinärer Behandlung und häufigen Kontrollen bis zum Wachstumsende negative Folgen für Wachstum, Funktion und Ästhetik so weit minimieren, dass ein für Patient und Behandler zufriedenstellendes Ergebnis erreicht werden kann.

Tooth Shape and Color as Criteria For or Against Orthodontic Space Closure in Case of a Missing Lateral Incisor

Aim:The aim of this study was to examine the esthetic parameters that are applied, more or less unconsciously, in deciding for or against orthodontic space closure in the case of aplasia or traumatic loss of lateral incisors.Materials and Method:The width-height index for teeth 13 to 23 was measured on 200 dental students. The VITA Easyshade® system was used to determine the components of the tooth color (L, C, h) and to identify differences between each tooth. Eight investigators subjectively assessed digital photographs of the subjects, opting for or against space closure. The Spearman correlation coefficients were calculated for the parameters measured.Results:A comparison of the parameters showed that not one factor alone was responsible for the decision for or against space closure for esthetic reasons. Orthodontists were more likely to favor space closure when the canine was slightly wider and had a less pointed shape and the differences were very small between canine and central incisor in terms of hue, chroma, and lightness.Conclusion:We observed that the subjective decision on the esthetic aspects of space closure correlates closely with the objective criteria.ZusammenfassungZiel:Ziel dieser Untersuchung war die Überprüfung der ästhetischen Parameter, welche, mehr oder weniger unbewusst, bei der Entscheidung für oder gegen einen Lückenschluss bei Aplasie oder traumatischem Verlust des lateralen Inzisivus eingesetzt werden.Material und Methode:Bei 200 Studenten der Zahnmedizin wurde an den Zähnen 13 bis 23 der Breiten-Höhen-Index gemessen. Mit dem Gerät VITA Easyshade® wurden die Bestandteile der Zahnfarbe (L, C, h) bestimmt und die Unterschiede zwischen den einzelnen Zähnen ermittelt. Acht Untersucher beurteilten subjektiv unter dem Aspekt pro/kontra für einen möglichen Lückenschluss die digitalen Fotos der Probanden. Für die erhobenen Parameter wurden die Spearman-Korrelationskoeffizienten errechnet.Ergebnisse:Der Vergleich der Parameter zeigte, dass nicht nur ein Parameter allein für die Entscheidung pro/kontra Lückenschluss aus ästhetischer Sicht verantwortlich ist. Die Entscheidung der Kieferorthopäden fällt eher pro Lückenschluss aus, wenn der Caninus eine etwas breitere und nicht so spitz zulaufende Form hat und die Unterschiede zwischen Caninus und zentralem Inzisivus in Farbton, Farbintensität und Helligkeit möglichst gering sind.Schlussfolgerung:Es hat sich gezeigt, dass die subjektive Entscheidung bezüglich der Ästhetik des Lückenschlusses stark mit den objektiven Kriterien übereinstimmt.

Wandel und Innovation in der Kieferorthopädie

ZusammenfassungErfolge in der Prophylaxe, demografischer Wandel sowie fachliche Entwicklungen und wissenschaftliche Fortschritte, Nachfrageverhalten der Patienten und politische Rahmenbedingungen in der Sozialgesetzgebung werden die Kieferorthopädie zukünftig grundlegend verändern. Es wird zur Abnahme der Zahl an Kinder- und Jugendlichen-Behandlungen und Zunahme interdisziplinärer, komplexer Behandlungen Erwachsener überwiegend außerhalb des Sozialversicherungssystems kommen. Die Versorgungsforschung auf hohem Evidenzniveau muss unter anderem aus sozialpolitischen Gründen intensiviert werden. In der Therapie werden zukünftig sowohl die bewährten Apparaturen als auch moderne, zum Teil unsichtbare Apparaturen (CAD-CAM) zur Anwendung kommen. Die dreidimensionale Diagnostik wird möglicherweise die Therapieplanung verbessern. Ob die verbesserte Pränataldiagnostik die Zahl der Geburten mit Fehlbildungen im Gesichtsbereich (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten) und mit Syndromen (zum Beispiel Morbus Down) und damit auch deren Behandlungsbedarf in Zukunft verändert, lässt sich aufgrund multifaktorieller Einflussfaktoren momentan nicht beantworten. Eine strukturierte vierjährige umfassende Fachweiterbildung nach europäischen Richtlinien wird auch zukünftig für die zum Teil komplexen Behandlungen innerhalb und außerhalb des Sozialversicherungssystems benötigt (Qualitätssicherung).AbstractLong-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social–political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).Long-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social-political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).

Long-term effects of traumatic injuries to incisors and periodontal tissues during childhood: a retrospective study.

AbstractAim:The purpose of this study was to investigate the incidence of dentoalveolar growth disturbances, loss of teeth and esthetic impairment after the end of growth following traumatic injuries to incisors and periodontal tissues during childhood.Materials and Methods:41 patients having sustained dentoalveolar trauma before age 10 and who were now at least aged 16 years, and a total of 68 traumatized teeth were documented by clinical examination, dental casts and photographs. We determined the three-dimensional position of the traumatized teeth on the casts, as well as the traumatized teeth’s pulp sensibility, percussive sound and sensitivity, shape and color.Results:82% of the traumatized teeth were in the upper dentition. 45% of the traumatized teeth experienced subluxation, nearly 30% luxation, 16% avulsion. At the time of the follow-up examination (mean 17.0 years post-trauma), 57% of the traumatized teeth were still in situ. Immediately after trauma 7.4% of the teeth were lost; up to 16 years post-trauma 35.6% of the teeth were lost because of failed root canal filling, root resorption or ankylosis. We observed no functional deviations. Dentoalveolar growth disturbances were rare. Three teeth were markedly discolored.Conclusion:Following dentoalveolar trauma during childhood, negative effects on growth, function and esthetics can be minimized by timely interdisciplinary treatment and by follow-up controls until the end of growth to achieve an outcome satisfying both the patient and clinician.ZusammenfassungZiel:Es sollte geklärt werden, wie häufig nach einem kindlichen Trauma Hemmungen der Kieferentwicklung, Zahnverlust und ästhetische Beeinträchtigungen nach Abschluss des Wachstums festgestellt werden können.Material und Methodik:41 Patienten, die vor dem zehnten Lebensjahr ein Frontzahntrauma mit Parodontbeteiligung erlitten hatten und die nun mindestens 16 Jahre alt waren, mit insgesamt 68 traumageschädigten bleibenden Zähnen konnten klinisch und mit Modell- und Fotodokumentation nachuntersucht werden. Die dreidimensionale Zahnstellung auf dem Modell, Sensibilitätsprobe, Perkussionsschall und -empfindlichkeit, Form und Farbe der traumatisierten Zähne wurden bestimmt.Ergebnisse:82% der Traumata betrafen die obere Dentition. 45% der traumatisierten Zähne erlitten eine Subluxation, fast 30% eine Luxation, 16% eine Avulsion. Zur Zeit der Nachkontrolle (MW 17,0 Jahre nach Traumaereignis) waren 57% der traumatisierten Zähne in situ. Direkt posttraumatisch gingen 7,4% der Zähne verloren, 35,6% bis zu 16 Jahre post Trauma aufgrund von fehlgeschlagenen Wurzelfüllungen, Wurzelresorption oder Ankylosen. Funktionelle Abweichungen waren nicht, Wachstumshemmungen im Alveolarbereich kaum zu finden. Drei Zähne zeigten stärkere Farbveränderungen.Schlussfolgerung:Nach einem kindlichen Frontzahntrauma lassen sich bei zeitgerechter, dem Trauma entsprechender interdisziplinärer Behandlung und häufigen Kontrollen bis zum Wachstumsende negative Folgen für Wachstum, Funktion und Ästhetik so weit minimieren, dass ein für Patient und Behandler zufriedenstellendes Ergebnis erreicht werden kann.

Change and innovation in orthodontics

ZusammenfassungErfolge in der Prophylaxe, demografischer Wandel sowie fachliche Entwicklungen und wissenschaftliche Fortschritte, Nachfrageverhalten der Patienten und politische Rahmenbedingungen in der Sozialgesetzgebung werden die Kieferorthopädie zukünftig grundlegend verändern. Es wird zur Abnahme der Zahl an Kinder- und Jugendlichen-Behandlungen und Zunahme interdisziplinärer, komplexer Behandlungen Erwachsener überwiegend außerhalb des Sozialversicherungssystems kommen. Die Versorgungsforschung auf hohem Evidenzniveau muss unter anderem aus sozialpolitischen Gründen intensiviert werden. In der Therapie werden zukünftig sowohl die bewährten Apparaturen als auch moderne, zum Teil unsichtbare Apparaturen (CAD-CAM) zur Anwendung kommen. Die dreidimensionale Diagnostik wird möglicherweise die Therapieplanung verbessern. Ob die verbesserte Pränataldiagnostik die Zahl der Geburten mit Fehlbildungen im Gesichtsbereich (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten) und mit Syndromen (zum Beispiel Morbus Down) und damit auch deren Behandlungsbedarf in Zukunft verändert, lässt sich aufgrund multifaktorieller Einflussfaktoren momentan nicht beantworten. Eine strukturierte vierjährige umfassende Fachweiterbildung nach europäischen Richtlinien wird auch zukünftig für die zum Teil komplexen Behandlungen innerhalb und außerhalb des Sozialversicherungssystems benötigt (Qualitätssicherung).AbstractLong-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social–political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).Long-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social-political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).

Wandel und Innovation in der Kieferorthopädie@@@Change and innovation in orthodontics

ZusammenfassungErfolge in der Prophylaxe, demografischer Wandel sowie fachliche Entwicklungen und wissenschaftliche Fortschritte, Nachfrageverhalten der Patienten und politische Rahmenbedingungen in der Sozialgesetzgebung werden die Kieferorthopädie zukünftig grundlegend verändern. Es wird zur Abnahme der Zahl an Kinder- und Jugendlichen-Behandlungen und Zunahme interdisziplinärer, komplexer Behandlungen Erwachsener überwiegend außerhalb des Sozialversicherungssystems kommen. Die Versorgungsforschung auf hohem Evidenzniveau muss unter anderem aus sozialpolitischen Gründen intensiviert werden. In der Therapie werden zukünftig sowohl die bewährten Apparaturen als auch moderne, zum Teil unsichtbare Apparaturen (CAD-CAM) zur Anwendung kommen. Die dreidimensionale Diagnostik wird möglicherweise die Therapieplanung verbessern. Ob die verbesserte Pränataldiagnostik die Zahl der Geburten mit Fehlbildungen im Gesichtsbereich (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten) und mit Syndromen (zum Beispiel Morbus Down) und damit auch deren Behandlungsbedarf in Zukunft verändert, lässt sich aufgrund multifaktorieller Einflussfaktoren momentan nicht beantworten. Eine strukturierte vierjährige umfassende Fachweiterbildung nach europäischen Richtlinien wird auch zukünftig für die zum Teil komplexen Behandlungen innerhalb und außerhalb des Sozialversicherungssystems benötigt (Qualitätssicherung).AbstractLong-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social–political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).Long-term prophylaxis achievements, demographic changes, scientific progress, patient requirements, and political regulations through social legislation will fundamentally change the future of orthodontics, i.e., a reduction in children and adolescent therapy as well as an increase in interdisciplinary complex treatments for adult patients mostly outside the social security system. Health care research at a high evidence level needs to be intensified due to social-political reasons. In addition to well-proven appliances, modern sometimes even invisible appliances (CAD-CAM) will be used in future orthodontic therapy. Three-dimensional diagnostics could improve treatment planning. Whether improved prenatal diagnosis will alter the number of newborns with dentofacial malformations (cleft lip and palate) or syndromes (e.g., Down syndrome), thus, changing treatment needs in the future, cannot be predicted today, due to the multiple influencing factors. A well-structured 4-year specialist training according to European guidelines will also be necessary in the future to comply with complex treatment needs be it within or outside the social security system (quality assurance).