Sylvia Gonçalves

Validação transcultural da Escala de Avaliação de Limitações no Comportamento Social - SBS-BR

Este trabalho apresenta os resultados referentes a validacao da versao brasileira daSocial Behaviour Schedule - SBS, escala que avalia as limitacoes no comportamento social de pacientes psiquiatricos. O estudo de traducao e adaptacao transcultural do instrumento foi realizado pelo Nucleo de Pesquisa do Instituto Municipal de Assistencia a Saude Juliano Moreira (IMASJM), RJ, e a coleta de dados foi feita nas Unidades Assistenciais do IMASJM. Analise das propriedades psicometricas da escala foi feita no Nucleo de Ensino e Saude Coletiva (NESC) da UFRJ. A Escala de Avaliacao do Comportamento Social foi submetida a uma backtranslation, assim como a um estudo piloto sendo avaliada por uma comissao de especialistas, para que fosse feita sua adaptacao ao nosso contexto. A SBS-BR mostrou-se uma escala com qualidades psicometricas de validade e fidedignidade satisfatorias, no que se refere a consistencia interna da escala, bem como a sua validade discriminante e de construto. A analise da estrutura fatorial da escala nos permitiu a identificacao de quatro sindromes comportamentais bem definidas. Estudos futuros deverao aprofundar a investigacao das qualidades psicometricas da presente escala, no que se refere a sua confiabilidade com relacao a interentrevistados e interentrevistadores. A Escala SBS-BR tem muito a contribuir na avaliacao do impacto dos novos programas de saude mental, principalmente no que diz respeito aos pacientes psiquiatricos com disturbios severos e persistentes.

Qualidades psicométricas no papel da Escala de Habilidades de Vida Independente de pacientes psiquiátricos (ILSS-BR)

Esta pesquisa teve como objetivo fazer a analise psicometrica de fidedignidade do teste e do reteste da versao brasileira da escala Independent Living Skills Survey (ILSS-BR), que avalia a autonomia de pacientes cronicos em diversas areas do funcionamento social. Um estudo previo havia mostrado que esta escala apresentava qualidades psicometricas adequadas de consistencia interna das suas subescalas, assim como validade discriminante e validade de construto, sem ter avaliado, no entanto, sua estabilidade temporal. Os resultados da presente pesquisa mostraram que a escala ILSS-BR apresentou coeficientes de correlacao significativos entre os escores do teste e do reteste, para todas as suas subescalas e para o escore global. Esses resultados indicam que o ILSS-BR e um instrumento de medida que apresenta estabilidade temporal, mostrando-se, portanto, um instrumento fidedigno para ser utilizado no planejamento e na avaliacao de programas relacionados a reabilitacao psicossocial de pacientes psiquiatricos, no contexto brasileiro.

Avaliação das limitações no comportamento social em pacientes psiquiátricos de longa permanência

Este texto trata de uma avaliacao do comportamento social de pacientes psiquiatricos de longa permanencia. Estudos recentes concentram-se nesse tema, considerando-o relevante na transferencia do eixo da atencao do hospital para a comunidade. Para avaliar dificuldades e limitacoes de uma populacao com longo periodo de institucionalizacao, utiliza-se a Social Behavioural Schedule (SBS), que cobre areas do comportamento referentes as principais dificuldades de pacientes cronicos. Selecionou-se uma amostra de 46 pacientes de uma populacao de 200 mulheres, com longa historia de internacao psiquiatrica, residentes em duas moradias protegidas e quatro pavilhoes do Nucleo Franco da Rocha (NFR), do Instituto Municipal Juliano Moreira, no Rio de Janeiro. Os resultados obtidos foram comparados aos dados de uma amostra de moradores em um albergue de sem tetos e aos de pacientes de um hospital psiquiatrico, ambos situados em Londres. Os resultados sugerem que significativo percentual dos pacientes que vivem longo tempo em hospitais teriam condicoes de viver em residencias na comunidade.

Evaluation of social disablement, psychiatric symptoms and autonomy in long-stay psychiatric patients

INTRODUCAO: No Brasil ainda sao escassos os dados sobre limitacoes no comportamento social, sintomas psiquiatricos e habilidades de vida independente. Nesse sentido foi realizado um estudo seccional em uma populacao de 881 pacientes psiquiatricos de longa permanencia. METODOLOGIA: Foram coletados dados de todos os pacientes residentes no Instituto Municipal Juliano Moreira, utilizando tres instrumentos: Avaliacao das Limitacoes no Comportamento Social (SBS-BR), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) e o Inventario de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiatricos - (ILSS-BR). RESULTADOS: Do total de pacientes, 75% apresentaram pouca habilidade de vida independente, score < 2, e limitacoes no comportamento social, especialmente nos itens: cuidados pessoais (50,9%), comunicacao espontânea (46,2%) e retardo psico-motor (hipoatividade) (37,5%); 15.1% dos pacientes com esquizofrenia apresentaram sintomas graves de alucinacoes, delirios e desorganizacao conceitual; 11.5% dos pacientes esquizofrenicos nao apresentaram sintomatologia psiquiatrica, no ultimo mes, e 16% nao apresentaram limitacoes no comportamento social. CONCLUSAO: 50% dos pacientes tem mais de 65 anos e vivem na Instituicao por mais de 38 anos. Apresentam altas taxas de problemas no comportamento e pouca autonomia. Os dados sugerem a importância de programas especificos para estes pacientes. Alem disso, existe um grupo de pacientes sem sintomas psiquiatricos, com bom grau de autonomia e sem limitacoes no comportamento social que poderia viver em residencias terapeuticas na comunidade.

The measurement of social disablement and assessment of psychometric properties of the Social Behaviour Schedule (SBS-BR) in 881 Brazilian long-stay psychiatric patients.

Background: Data on the prevalence of social disablement in long-stay psychiatric patients, and the assessment of the psychometric properties of the instruments that evaluate social behaviour in this population are scarce in Brazil. Therefore, this cross-sectional study aimed to estimate the prevalence rates of social disablement in a population of long-stay psychiatric patients from the Rio de Janeiro metropolitan area, and assessed the psychometric properties of the Social Behaviour Schedule (SBS). Method: Data were collected from a population of 881 psychiatric patients housed in the Municipal Mental Health Institute using the 21-item SBS. Results: Most of the patients were women (59%), the mean age was 65.8 years (SD = 11) and the mean length of stay was 37.3 years (SD = 11.5). Of the population,-50.6% were scored as having poor self-care, 46% with little spontaneous communication, 41.1% with poor attention span, and 37.1% with underactivity. Comparing our data with international studies that used the same instrument, we found that our population was more disabled than the others, especially on the social withdrawal factor. Regarding psychometric properties, the inter-rater kappa was 0.709, the inter-informant kappa was 0.500, and the Cronbachs alpha coefficient was 0.766. The groups of patients in the six settings of the institute presented significant statistical differences in the total score (F = 11.447, p < 0.001). Conclusions: This study demonstrates the high rates of social disablement in this population. The precarious conditions of the institution where the patients have been living for decades and unmet individual care may have exacerbated their social disablement. Furthermore, the SBS-BR had satisfactory psychometric properties, particularly reliability, showing it to be an adequate instrument for measuring social disablement in Brazil.