T. Bendib

P150 - La bronchiolite

Objectifs La bronchiolite est une pathologie courante du nourrisson, sa prise en charge qui parait facile necessite parfois l’hospitalisation surtout a un âge precoce avant 03 mois, cette pathologie a ses particularites chez nous, merite d’interet. Materiels et Methodes Etude retrospective descriptive faite sur les dossiers de malades hospitalises au service de pediatrie durant l’annee 2009 (01/01/2009 au 31/12/2009). Resultats La bronchiolite constitue 16 % de l’hospitalisation chez les nourrissons surtout avant 02 ans sans particularite pour une tranche d’âge particuliere. Le garcon est 2 fois plus touche que la fille. Elle se voit en forme epidemique de Janvier a Mars avec un taux un peu eleve au mois de Juin. La recherche virologique ne se fait pas habituellement. Reste une pathologie qui necessite une hospitalisation d’une semaine en moyenne. Conclusion Pathologie courante et pour des raisons climatiques son caractere epidemique est different du celui connu. Garcons touches plus que les filles ? Pose chez nous un probleme de diagnostic etiologique et de prise en charge vu la necessite d’un long sejour.

P456 - L’enfant et la tuberculose expérience de service de pédiatrie sur 2 ans

Malgre la mise a disposition de traitement antituberculeux majeurs, la tuberculose maladie infectieuse epidemique reste d’une tres grande actualite par au moins trois de ses aspects: n- nLe risque de developper une tuberculose active en cas d’immunodepression n n- nLes conditions socio economiques defavorables favorisant sa survenue n n- nL’emergence au niveau mondial de tuberculoses multi resistantes pouvant compliquer sa prise en charge n n n nMateriels et Methodes nNotre travail porte sur une etude retrospective des dossiers de malades allant du janvier 2008 au decembre 2009. n nNous avons pu colliger 40 cas (14 PIT, 10 TBC Pulmonaire, 18 TBC extra Pulmonaire). n nLe sexe ratio =1,1. n nLa tranche d’âge la plus touchee est 10-15 ans. n nDans la majorite des cas l’IDR est positive. nConclusion nDans le monde la tuberculose est la 3e cause de deces par maladie infectieuse avec pres de 2M de victimes chaque annee, l’intrication avec les facteurs socio economiques est reelle, la tuberculose reste une maladie de la pauvrete et il est important au clinicien de l’avoir a l’esprit devant toute fievre ou toux persistantes.

P286 - Uropathie et infection urinaire chez l’enfant

Les infections urinaires representent l’une des infections les plus frequentes chez l’enfant de diagnostic facile et de prise en charge qui depend de la presence ou non d’une malformation sous jacente. Objectifs Determiner la place des uropathies dans ces infections, leur gravite, l’interet du diagnostic precoce et la place de l’imagerie. Materiels et Methodes Etude retrospective des dossiers de malades hospitalises au service de pediatrie durant la periode 01/01/2003 au 31/12/2008. Resultats Pathologie frequente avec 260 cas. Sexe ratio = 2 (fille). Tranche d’âge la plus touchee 0 a 5 ans. Tableau clinique trompeur avec examen clinique pauvre. Biologie : CRP positive, hyperleucocytose, avec chimie des urines perturbee dans 100 % des cas, ECBU pathologique dans 67 % des cas et le germe le plus rencontre est l’E.coli, suivi du Klebsielle puis le proteus. Radiologie : lithiases urinaires dans 6 % des cas, uropathie malformative dans 29 % des cas dont 92 % un RVU Evolution : IRC dans 3 % des cas Conclusion L’infection urinaire est courante chez l’enfant, indication frequente d’imagerie a cet âge, tableau clinique souvent atypique, le RVU represente la cause la plus classique et doit etre recherche de principe vu le risque evolutif de nephropathie.

P457 - Méningite à Salmonella entéritidis à propos d’un cas

Les Salmonella sont des agents habituels d’infections digestives, les formes a symptomatologie infectieuse predominante representent 5 a 10% de l’ensemble des salmonelloses. Elle surviennent le plus souvent chez des malades denutris, immunodeprimes ou drepanocytaires. Nous rapportons un cas de meningite a Salmonelle compliquee de choc septique et de pericardite. un nourrisson âge de 03 mois,a ete admis au niveau du service de pediatrie le 10-12-2008 pour un etat de choc septique dont l’examen clinique objective : - Une alteration de l’etat general avec une pâleur cutaneo-muqueuse, geignement, sclereme, bradypnee, tachycardie et marbrures des extremites. - Un syndrome neurologique fait de convulsions avec une hypertonie generalisee. - Une ponction lombaire faite en faveur d’une meningite purulente a Salmonella enteritidis. - Un bilan inflammatoire fortement positif. - Echocardiographie a objective une pericardite. - A Electrophorese de l’hemoglobine : une hemoglobinose C. Conclusion Les Salmonella malgre qu’elles sont responsables des gastroenterites souvent de bon pronostic sous traitement peuvent donner dans certaines situations des infections systemiques severes dont le pronostic reste reserve d’ou l’interet de rechercher devant ce type d’infection un terrain pathologique sous jacent.

P460 - Épidémie de méningite à Coxackie virus, Batna Eté 2003

La meningite est une pathologie infectieuse reste frequente dans notre pays et se voit parfois en epidemie ; son etiologie virale ou bacterienne pose parfois des problemes de diagnostic differentiel, interet de la disponibilite de l’etude virologique, et de probleme de prise en charge le cas de l’epidemie ete 2003 a BATNA. Materiels et Methodes etude retrospective descriptive sur les dossiers des malades hospitalises pour meningite durant la periode allant du 20/04/2003 jusqu’au 30/09/2003. Resultats debut: 10 derniers jours d’avril Total : 221 cas de meningites a cytologie mixte dont 38 d’origine bacterienne confirmee. Pic : mois de juin puis regression au mois de novembre avec un nombre mensuel de 7 malades. Le tableau clinique etait celui d’une installation aigue d’un syndrome meninge febrile chez un enfant anterieurement sain. La pauvrete de l’examen clinique etait la remarque la plus attirante, la recherche virale a decele le coxackie virus B. Tous nos malades ont bien evolues. Conclusion Cette epidemie a mis le personnel soignant en contrainte concernant l’indication de l’antibiotherapie devant le retard du diagnostic virologique ce qui signe l’importance des examens complementaires dans la prise en charge de cette pathologie en particulier lors des situations epidemiques.

P458 - Formes particulières de tuberculose chez l’enfant

La TBC de l’enfant de moins de 15 ans represente environ 10% des cas de TBC identifies en Algerie regroupant les cas de primo-infection symptomatique, TBC aigue disseminee post primaire, TBC pulmonaire commune et les cas de TBC extra pulmonaire. Nous rapportons des cas atypiques deTBC diagnostiques au cours de l’annee 2008. – 1 ier cas : un enfant de 14 ans qui a ete hospitalise pour une paraplegie et dont le bilan radiologique etait en faveur des abces multiples para vertebraux, evolution spectaculaire sous trt anti tuberculeux. – 2 e cas : nourrisson de 10 mois traite et suivi pour leishmaniose viscerale et dont l’evolution etait bonne apres deux cures de GLUCANTIME, presente apres quelques mois de guerison une TBC osseuse avec localisation multiples. – 3 e cas : un enfant de 14 ans qui a ete explore pour syndrome neurologique fait de douleur au niveau des apophyses epineuses avec paresthesie des membres et dont les bilans radiologiques etaient en faveur d’une arachnoidite avec myelite tuberculeuse dorsale. Conclusion La TBC extra pulmonaire devient de plus en plus frequente chez l’enfant prenant souvent l’allure atypique non familiere au clinicien rendant le diagnostic tardif avec des formes compliquees incitant le clinicien a y penser toujours.