T. Hüsch

Traditional Chinese medicine in urology

Traditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.ZusammenfassungDie traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist eine Jahrtausende alte ganzheitliche Körperheilkunde und beruht auf der Lehre von tao und qi. Tao (das „Eine“) steht für den Wandel, aus dem die Polarität von yin und yang hervorgeht. Qi ist die Lebensenergie, die durch den Körper zirkuliert. Die Therapien der TCM umfassen Akupunktur, Phytotherapie, Ernährungsprinzipien sowie Tuina, eine spezielle Massagetechnik. In der westlichen Welt findet sie derzeit als alternative respektive komplementäre Medizin zunehmende Akzeptanz. Anwendung in der Urologie findet die TCM dabei v.xa0a. in Form der Akupunktur als auch der Phytotherapie.AbstractTraditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.

Traditionelle chinesische Medizin in der Urologie

Traditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.ZusammenfassungDie traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist eine Jahrtausende alte ganzheitliche Körperheilkunde und beruht auf der Lehre von tao und qi. Tao (das „Eine“) steht für den Wandel, aus dem die Polarität von yin und yang hervorgeht. Qi ist die Lebensenergie, die durch den Körper zirkuliert. Die Therapien der TCM umfassen Akupunktur, Phytotherapie, Ernährungsprinzipien sowie Tuina, eine spezielle Massagetechnik. In der westlichen Welt findet sie derzeit als alternative respektive komplementäre Medizin zunehmende Akzeptanz. Anwendung in der Urologie findet die TCM dabei v.xa0a. in Form der Akupunktur als auch der Phytotherapie.AbstractTraditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.

[The ice water test and bladder cooling reflex : Physiology, pathophysiology and clinical importance].

ZusammenfassungHintergrundUrodynamische Messungen werden zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von Funktionsstörungen des unteren Harntraktes eingesetzt. Provokationstests dienen dabei zur Demaskierung von Funktionsstörungen, die in der Standardzystometrie nicht nachweisbar sind. Der Eiswassertest ist ein Provokationstest, um eine neurogene Ursache für eine Blasenüberaktivität nachzuweisen.ZielDarstellung der Entwicklung und Bedeutung des Eiswassertests vor dem Hintergrund des aktuellen Wissens über die Physiologie und Pathophysiologie der Funktion des unteren Harntraktes.Material und MethodeEs erfolgte im April 2015 eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Pubmed und ScienceDirect. Relevante Literatur ohne Jahresbegrenzung oder Sprachlimitierung wurde in den Datenbanken selektiert. Folgende Schlagwörter und „medical subject heading“ wurden zur Literaturrecherche verwendet: „ice water test“, „bladder cooling reflex“, „micturition“ und „neuronal control“. Übersichtsartikel und Literaturverzeichnisse wurden verwendet, um weitere relevante Literatur zu identifizieren.ErgebnisseDer Eiswassertest erfolgt durch rasche Instillation von 4–8u2009°C kalter Flüssigkeit in die Harnblase. Sofern eine unwillkürliche Detrusorkontraktion auftritt, wird er als positiv gewertet. Pathophysiologisch werden über Kälterezeptoren im Urothel afferente C-Fasern aktiviert, die den sog. Bladder-cooling-Reflex auslösen. Der Reflex wird jedoch beim Gesunden ab spätestens dem 5. Lebensjahr durch das zentrale Nervensystem inhibiert.DiskussionDer Eiswassertest ist ein Provokationstest zur Demaskierung suprasakraler Nervenschädigungen als Auslöser einer Detrusorhyperaktivität. Bei einer Detrusorakontraktilität hingegen ist der Eiswassertest stets negativ. Er kann hierbei nicht zur Unterscheidung einer neurogenen oder muskulären Ursache herangezogen werden. Darüber hinaus fällt der Test zudem bei einem geringen Prozentsatz bei nicht-neurologischen Blasenfunktionsstörungen positiv aus, so z.xa0B. bei der prostatabedingten Blasenauslassobstruktion oder der idiopathisch überaktiven Blase. Die Ursache hierfür ist nicht abschließend geklärt, kann aber möglicherweise als erstes Anzeichen einer anderweitig asymptomatischen neurologischen Erkrankung gewertet werden. SchlussfolgerungAufgrund der einfachen Durchführung bietet der Eiswassertest eine einfache und schnelle Möglichkeit neurologische Detrusorhyperaktivitäten im Anschluss an die Standardzystometrie zu identifizieren.AbstractBackgroundUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.ObjectivesDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.Materials and methodsA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: “ice water test”, “bladder cooling reflex”, “micturition” and “neuronal control”. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.ResultsThe ice water test is performed by rapid instillation of 4–8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.DiscussionThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.ConclusionsDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.BACKGROUNDnUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.nnnOBJECTIVESnDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.nnnMATERIALS AND METHODSnA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: ice water test, bladder cooling reflex, micturition and neuronal control. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.nnnRESULTSnThe ice water test is performed by rapid instillation of 4-8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.nnnDISCUSSIONnThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.nnnCONCLUSIONSnDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.

Eiswassertest und Bladder-cooling-Reflex@@@The ice water test and bladder cooling reflex: Physiologie, Pathophysiologie und klinische Bedeutung@@@Physiology, pathophysiology and clinical importance

ZusammenfassungHintergrundUrodynamische Messungen werden zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von Funktionsstörungen des unteren Harntraktes eingesetzt. Provokationstests dienen dabei zur Demaskierung von Funktionsstörungen, die in der Standardzystometrie nicht nachweisbar sind. Der Eiswassertest ist ein Provokationstest, um eine neurogene Ursache für eine Blasenüberaktivität nachzuweisen.ZielDarstellung der Entwicklung und Bedeutung des Eiswassertests vor dem Hintergrund des aktuellen Wissens über die Physiologie und Pathophysiologie der Funktion des unteren Harntraktes.Material und MethodeEs erfolgte im April 2015 eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Pubmed und ScienceDirect. Relevante Literatur ohne Jahresbegrenzung oder Sprachlimitierung wurde in den Datenbanken selektiert. Folgende Schlagwörter und „medical subject heading“ wurden zur Literaturrecherche verwendet: „ice water test“, „bladder cooling reflex“, „micturition“ und „neuronal control“. Übersichtsartikel und Literaturverzeichnisse wurden verwendet, um weitere relevante Literatur zu identifizieren.ErgebnisseDer Eiswassertest erfolgt durch rasche Instillation von 4–8u2009°C kalter Flüssigkeit in die Harnblase. Sofern eine unwillkürliche Detrusorkontraktion auftritt, wird er als positiv gewertet. Pathophysiologisch werden über Kälterezeptoren im Urothel afferente C-Fasern aktiviert, die den sog. Bladder-cooling-Reflex auslösen. Der Reflex wird jedoch beim Gesunden ab spätestens dem 5. Lebensjahr durch das zentrale Nervensystem inhibiert.DiskussionDer Eiswassertest ist ein Provokationstest zur Demaskierung suprasakraler Nervenschädigungen als Auslöser einer Detrusorhyperaktivität. Bei einer Detrusorakontraktilität hingegen ist der Eiswassertest stets negativ. Er kann hierbei nicht zur Unterscheidung einer neurogenen oder muskulären Ursache herangezogen werden. Darüber hinaus fällt der Test zudem bei einem geringen Prozentsatz bei nicht-neurologischen Blasenfunktionsstörungen positiv aus, so z.xa0B. bei der prostatabedingten Blasenauslassobstruktion oder der idiopathisch überaktiven Blase. Die Ursache hierfür ist nicht abschließend geklärt, kann aber möglicherweise als erstes Anzeichen einer anderweitig asymptomatischen neurologischen Erkrankung gewertet werden. SchlussfolgerungAufgrund der einfachen Durchführung bietet der Eiswassertest eine einfache und schnelle Möglichkeit neurologische Detrusorhyperaktivitäten im Anschluss an die Standardzystometrie zu identifizieren.AbstractBackgroundUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.ObjectivesDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.Materials and methodsA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: “ice water test”, “bladder cooling reflex”, “micturition” and “neuronal control”. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.ResultsThe ice water test is performed by rapid instillation of 4–8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.DiscussionThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.ConclusionsDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.BACKGROUNDnUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.nnnOBJECTIVESnDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.nnnMATERIALS AND METHODSnA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: ice water test, bladder cooling reflex, micturition and neuronal control. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.nnnRESULTSnThe ice water test is performed by rapid instillation of 4-8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.nnnDISCUSSIONnThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.nnnCONCLUSIONSnDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.

Eiswassertest und Bladder-cooling-Reflex

ZusammenfassungHintergrundUrodynamische Messungen werden zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von Funktionsstörungen des unteren Harntraktes eingesetzt. Provokationstests dienen dabei zur Demaskierung von Funktionsstörungen, die in der Standardzystometrie nicht nachweisbar sind. Der Eiswassertest ist ein Provokationstest, um eine neurogene Ursache für eine Blasenüberaktivität nachzuweisen.ZielDarstellung der Entwicklung und Bedeutung des Eiswassertests vor dem Hintergrund des aktuellen Wissens über die Physiologie und Pathophysiologie der Funktion des unteren Harntraktes.Material und MethodeEs erfolgte im April 2015 eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Pubmed und ScienceDirect. Relevante Literatur ohne Jahresbegrenzung oder Sprachlimitierung wurde in den Datenbanken selektiert. Folgende Schlagwörter und „medical subject heading“ wurden zur Literaturrecherche verwendet: „ice water test“, „bladder cooling reflex“, „micturition“ und „neuronal control“. Übersichtsartikel und Literaturverzeichnisse wurden verwendet, um weitere relevante Literatur zu identifizieren.ErgebnisseDer Eiswassertest erfolgt durch rasche Instillation von 4–8u2009°C kalter Flüssigkeit in die Harnblase. Sofern eine unwillkürliche Detrusorkontraktion auftritt, wird er als positiv gewertet. Pathophysiologisch werden über Kälterezeptoren im Urothel afferente C-Fasern aktiviert, die den sog. Bladder-cooling-Reflex auslösen. Der Reflex wird jedoch beim Gesunden ab spätestens dem 5. Lebensjahr durch das zentrale Nervensystem inhibiert.DiskussionDer Eiswassertest ist ein Provokationstest zur Demaskierung suprasakraler Nervenschädigungen als Auslöser einer Detrusorhyperaktivität. Bei einer Detrusorakontraktilität hingegen ist der Eiswassertest stets negativ. Er kann hierbei nicht zur Unterscheidung einer neurogenen oder muskulären Ursache herangezogen werden. Darüber hinaus fällt der Test zudem bei einem geringen Prozentsatz bei nicht-neurologischen Blasenfunktionsstörungen positiv aus, so z.xa0B. bei der prostatabedingten Blasenauslassobstruktion oder der idiopathisch überaktiven Blase. Die Ursache hierfür ist nicht abschließend geklärt, kann aber möglicherweise als erstes Anzeichen einer anderweitig asymptomatischen neurologischen Erkrankung gewertet werden. SchlussfolgerungAufgrund der einfachen Durchführung bietet der Eiswassertest eine einfache und schnelle Möglichkeit neurologische Detrusorhyperaktivitäten im Anschluss an die Standardzystometrie zu identifizieren.AbstractBackgroundUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.ObjectivesDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.Materials and methodsA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: “ice water test”, “bladder cooling reflex”, “micturition” and “neuronal control”. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.ResultsThe ice water test is performed by rapid instillation of 4–8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.DiscussionThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.ConclusionsDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.BACKGROUNDnUrodynamic studies are utilised for identification and follow-up of functional disorders of the lower urinary tract. Provocation tests are used to determine disorders which could not be revealed in standard cystometry. The ice water test is a simple test to identify neurogenic bladder dysfunction and to screen the integrity of the upper motor neuron in neurogenic bladder dysfunction.nnnOBJECTIVESnDevelopment and significance of the ice water test is presented in this review against the background of physiology and pathophysiology of the lower urinary tract.nnnMATERIALS AND METHODSnA systematic review of PubMed and ScienceDirect databases was performed in April 2015. No language or time limitation was applied. The following key words and Medical Subject Heading terms were used to identify relevant studies: ice water test, bladder cooling reflex, micturition and neuronal control. Review articles and bibliographies of other relevant studies identified were hand searched to find additional studies.nnnRESULTSnThe ice water test is performed by rapid instillation of 4-8u2009°C cold fluid into the urinary bladder. Hereby, afferent C fibers are activated by cold receptors in the bladder leading to the bladder cooling reflex. It is a spinal reflex which causes an involuntarily contraction of the urinary bladder. The test is normally positive in young infants during the first 4xa0years of life and become negative with maturation of the central nervous system afterwards by inhibition of the reflex. The damage of the upper motor neuron causes the recurrence of the reflex in the adulthood and indicates spinal and cerebral lesions.nnnDISCUSSIONnThe ice water test is utilised to identify lesions of the upper motor neuron. However, in the case of detrusor acontractility the test will always be negative and can not be utilized to distinguish between neurogenic or muscular causes. Furthermore, the test is also positive in a small percentage of cases of non-neurogenic diseases, e.g. in prostate-related bladder outlet obstruction or idiopathic overactive bladder. Although no clear explanation exists, a positive ice water test could be the first sign of an otherwise asymptomatic neurological disease.nnnCONCLUSIONSnDue to the simple procedure, the ice water test is a reliable possibility to identify neurologic bladder hyperactivity subsequent to standard cystometry.

Traditionelle chinesische Medizin in der Urologie@@@Traditional Chinese medicine in urology

Traditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.ZusammenfassungDie traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist eine Jahrtausende alte ganzheitliche Körperheilkunde und beruht auf der Lehre von tao und qi. Tao (das „Eine“) steht für den Wandel, aus dem die Polarität von yin und yang hervorgeht. Qi ist die Lebensenergie, die durch den Körper zirkuliert. Die Therapien der TCM umfassen Akupunktur, Phytotherapie, Ernährungsprinzipien sowie Tuina, eine spezielle Massagetechnik. In der westlichen Welt findet sie derzeit als alternative respektive komplementäre Medizin zunehmende Akzeptanz. Anwendung in der Urologie findet die TCM dabei v.xa0a. in Form der Akupunktur als auch der Phytotherapie.AbstractTraditional Chinese medicine (TCM) is an ancient holistic medicine based on the doctrine of Tao and Qi. Tao represents an alteration from which the polarity of Yin and Yang arises and Qi is the vitality which circulates through the body. Therapeutic concepts of TCM include acupuncture, herbal therapy, nutrition and Tuina, a form of manual therapy. TCM is now gaining increased acceptance in the Western society as a complementary therapy. Acupuncture and herbal therapy are the main forms of implementation of TCM in urology.

Verhinderung der Postprostatektomieinkontinenz@@@Prevention of postprostatectomy incontinence: Ätiologie und Risikofaktoren@@@Etiology and risk factors

The prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5-20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.ZusammenfassungDie Vermeidung der Postprostatektomieinkontinenz (PPI) ist seit jeher eine Herausforderung für den operierenden Urologen. Die zurückliegenden Fortschritte im Verständnis der Anatomie und Physiologie des Kontinenzmechanismus des Mannes und das Etablieren neuer operativer Techniken ließen auf eine Verbesserung der Kontinenzraten hoffen. Unter Ausschöpfen kontinenzerhaltender Operationstechniken und schonendem robotisch assistiertem Zugang tritt dennoch in 5–20u2009% der Fälle Inkontinenz auf. Unlängst konnte jedoch in mehreren Publikationen ein Trend zur verbesserten Frühinkontinenz bei robotisch assistiertem Vorgehen mit anteriorer oder posteriorer Rekonstruktion beschrieben werden. Angesichts des negativen Einflusses der PPI auf die Lebensqualität und der Therapiekosten ist weitere Forschung zur Verbesserung des Kontinenzerhalts geboten.AbstractThe prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5–20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.

Verhinderung der Postprostatektomieinkontinenz

The prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5-20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.ZusammenfassungDie Vermeidung der Postprostatektomieinkontinenz (PPI) ist seit jeher eine Herausforderung für den operierenden Urologen. Die zurückliegenden Fortschritte im Verständnis der Anatomie und Physiologie des Kontinenzmechanismus des Mannes und das Etablieren neuer operativer Techniken ließen auf eine Verbesserung der Kontinenzraten hoffen. Unter Ausschöpfen kontinenzerhaltender Operationstechniken und schonendem robotisch assistiertem Zugang tritt dennoch in 5–20u2009% der Fälle Inkontinenz auf. Unlängst konnte jedoch in mehreren Publikationen ein Trend zur verbesserten Frühinkontinenz bei robotisch assistiertem Vorgehen mit anteriorer oder posteriorer Rekonstruktion beschrieben werden. Angesichts des negativen Einflusses der PPI auf die Lebensqualität und der Therapiekosten ist weitere Forschung zur Verbesserung des Kontinenzerhalts geboten.AbstractThe prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5–20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.

[Prevention of postprostatectomy incontinence: etiology and risk factors].

The prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5-20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.ZusammenfassungDie Vermeidung der Postprostatektomieinkontinenz (PPI) ist seit jeher eine Herausforderung für den operierenden Urologen. Die zurückliegenden Fortschritte im Verständnis der Anatomie und Physiologie des Kontinenzmechanismus des Mannes und das Etablieren neuer operativer Techniken ließen auf eine Verbesserung der Kontinenzraten hoffen. Unter Ausschöpfen kontinenzerhaltender Operationstechniken und schonendem robotisch assistiertem Zugang tritt dennoch in 5–20u2009% der Fälle Inkontinenz auf. Unlängst konnte jedoch in mehreren Publikationen ein Trend zur verbesserten Frühinkontinenz bei robotisch assistiertem Vorgehen mit anteriorer oder posteriorer Rekonstruktion beschrieben werden. Angesichts des negativen Einflusses der PPI auf die Lebensqualität und der Therapiekosten ist weitere Forschung zur Verbesserung des Kontinenzerhalts geboten.AbstractThe prevention of postprostatectomy incontinence has always been a challenge for urologists. Improved understanding of male continence and changes in pelvic anatomy after radical prostatectomy and the implementation of new surgical techniques raised hope of reduced incontinence rates. Despite using the full potential of continence-sparing techniques and atraumatic robot-assisted surgery, postprostatectomy incontinence still occurs in 5–20u2009% of cases. Recently published data showed a trend of improved early return to continence using anterior suspension or posterior reconstruction in robot-assisted prostatectomy. Postprostatectomy incontinence has a negative impact on quality of life and causes high costs of treatment. Therefore, further research in the amelioration of postoperative continence is mandatory.

[Age-related aspects in neurourology].

ZusammenfassungDiese Übersichtsarbeit beleuchtet altersbezogene Aspekte im Fachgebiet der Neurourologie. Im Alter können sich die Bedürfnisse des langjährig querschnittgelähmten Patienten ändern und sich neue Anforderungen an den Neurourologen ergeben. Komplikationen und Spätschäden im Harntrakt gilt es rechtzeitig zu erkennen und zu beherrschen. Bei uroonkologischen Früherkennungsuntersuchungen und bei der Bewertung der Screeningparameter gilt es, krankheits- und lähmungsbedingte Aspekte sowie die individuellen Lebensumstände zu berücksichtigen. Der mit der Langzeitbetreuung älterer Querschnittgelähmter befasste Urologe sollte die erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität berücksichtigen. Tritt im Alter eine Querschnittlähmung oder eine neurodegenerative Erkrankung ein, so ergeben sich häufig Konstellationen, bei denen die etablierten neurourologischen Konzepte für Diagnostik, Therapie und Langzeitbetreuung an ihre Grenzen stoßen. Hier gilt es, das über Jahrzehnte in der neurourologischen Betreuung jüngerer Querschnittgelähmter gesammelte Wissen an die Bedürfnisse älterer Patienten anzupassen und mitunter auch neue Wege zu gehen.AbstractThis review highlights age-related aspects of neurogenic lower urinary tract dysfunction. The changing needs and requirements of elderly long-term paraplegics and of elderly people affected from acute spinal cord injury or neurological diseases are discussed. Complications and delayed damage in the urinary tract must be recognized in time to be treated successfully. For uro-oncological early recognition examinations and the assessment of screening parameters, disease and paralysis-associated aspects as well as the individual social situation must be considered. Urologists involved in the long-term treatment of elderly paraplegic patients should take the increased cardiovascular morbidity and mortality into consideration. If paraplegia or a neurodegenerative disease occurs in elderly persons, constellations are often present which stretch the established neurourological concepts of diagnostics, therapy and long-term care to their limits. Knowledge compiled over decades of neurourological care of younger paraplegic patients can be adapted to the needs of elderly patients and new approaches can sometimes be tried.This review highlights age-related aspects of neurogenic lower urinary tract dysfunction. The changing needs and requirements of elderly long-term paraplegics and of elderly people affected from acute spinal cord injury or neurological diseases are discussed. Complications and delayed damage in the urinary tract must be recognized in time to be treated successfully. For uro-oncological early recognition examinations and the assessment of screening parameters, disease and paralysis-associated aspects as well as the individual social situation must be considered. Urologists involved in the long-term treatment of elderly paraplegic patients should take the increased cardiovascular morbidity and mortality into consideration. If paraplegia or a neurodegenerative disease occurs in elderly persons, constellations are often present which stretch the established neurourological concepts of diagnostics, therapy and long-term care to their limits. Knowledge compiled over decades of neurourological care of younger paraplegic patients can be adapted to the needs of elderly patients and new approaches can sometimes be tried.