Takashi Oiwa

Sputum cytology for lung cancer. Results in patients undergoing pneumonectomy.

原発性肺癌切除例219例 (扁平上皮癌95例, 腺癌98例, 大細胞癌14例, 小細胞癌2例, その他10例) の術前喀痰細胞診の成績を検討した.全症例での喀痰細胞診陽性率は32.4%であった.陽性症例は高齢者, 男性, 術後病理病期II, III, IV期, 扁平上皮癌, 中枢発生例に多かった.扁平上皮癌 (中枢発生39例, 末梢発生53例) と腺癌 (中枢発生8例, 末梢発生86例) につい.て各要因別の検討を行い以下の結論を得た.1) 病期, 分化度, 腫瘍径などの腫瘍進展を示す因子について検討すると, 扁平上皮癌では進行度と喀痰細胞診陽性率に相関を認めなかったが, 腺癌では進行例の陽性率が高かった2) 術後生存率の比較を行うと扁平上皮癌では陽性例と陰性例に差を認めなかったが, 腺癌では陽性例の予後が陰性例より明らかに不良であり, 喀痰細胞診の成績は腺癌の予後を推定する1つの要因となりうると考えた.

Clinical evaluaiton of pleuropneumonectomy for primary lung cancer patients with pleural carcinomatosis.

癌性胸膜炎を伴った原発性肺癌9例に対して胸膜肺全別術を施行し, 臨床的な検討を加えた.生存例は術後51ヶ月のE0・n0例及び術後15ヶ月のE2・n1例の腺癌例2例で, 現在臨床的に癌の再発はみられない.死亡例は7例で, 各々術後1.5ヶ月, 4ヶ月・6ヶ月・7ヶ月2例, 9ヶ月, 25ヶ月であった.全体の中間生存月数は7ヶ月と悪いが・胸水無貯留例に手術適応があることに問題はなく, 胸水貯留例については今後更に症例を重ねてその適応を確立していく必要がある.

Transbronchial aspiration cytology for cytodiagnosis of primary lung cancer.

原発性肺癌131例に対してTBACを行い, 中枢型と末梢型にわけてその陽性率及び病理組織診との一致率について検討した.陽性率は全体では98.5%, 末梢型で97.7%であり, T1の末梢小型肺癌例では14例中13例, 92.9%と高率を示した.病理組織診との一致率は全体で91.6%で, 他の方法に比べて組織型の推定は容易であった.本法は殆どの肺癌症例に対して細胞診断法の第一の選択となり得るもので, 特に末梢小型肺癌に対しては極めて優れた方法と考えた。

Two cases of bronchial carcinoid diagnosed cytologically by transbronchial aspiration cytology.

気管支カルチノイドは悪性度の低い肺癌とされ, 周囲組織への破壊浸潤が少ないこと, 腫瘍細胞は小型で異型性に乏しいことより, 検体の採取の問題も含めてその細胞診断は必ずしも容易ではない.今回TBACにて診断をして切除し得た2例の気管支カルチノイドを経験したので, その細胞診断法を中心に報告した.本腫瘍に対して喀痰細胞診あるいはブラシ擦過法での細胞診断率は, 他の組織型の肺癌に比べて低率である.TBAC法は本腫瘍においても, 腫瘍細胞を多量に採取することが可能で, しかも検鏡に際しては気管支上皮などの夾雑物も少なく, 極めてすぐれた細胞診断法といえる.また本腫瘍の細胞所見の特徴としては,(1) 平面的な配列で結合は疎であること,(2) 細胞質はやや顆粒状を呈すること,(3) 核質は明るく, 核クロマチンは一部凝集を示すが, 核小体は不明瞭なことなどがあげられる.