Takehiko Yokota

Study of recombinant human erthropoietin administration for anemia in hemodialysis patients. Clinical study of dose determination.

目的: 腎性貧血に対するリコンビナント・ヒト・エリスロポエチン (r-HuEPO) の至適投与量を明らかにするため多施設共同試験を実施した. 対象と方法: 慢性腎不全血液透析患者でHt値25%以下の症例273例を対象とした. 初期投与を3群 (1,500IU×3/W, 1,500IU×2/W, 3,000×2/W) に分類し, Ht値が27-33%に達した時点より維持投与に移行し, Ht値を30%前後に維持するように投与量を変更もしくは休薬した. 結果: 初期投与では投与後4週後のHt値は3群とも有意な上昇を示し, 3群間では3,000×2/Wが有意に高値であり, その効果は用量依存性であった. 12週目では3群間に差がなく, 貧血改善を緩徐に行うためには1,500IU×2/Wで十分であった. 維持投与量は, 低用量に移行し, 4,500IU/W以下が約80%を占めた. しかしながらHt値30%を維持するためには25%の症例で6,000IU/Wの投与が必要であった. 副作用は34例 (12.5%) に認められ, 主要な副作用は血圧上昇で, 投与量が増えるに従い, その発生頻度が増加した. 6,000IU/W投与する場合, 血圧の上昇を懸念する必要があると思われた.

[The effectiveness of anal submucosal injection of methotrexate for relapsed prostatic cancer--a case report].

The case is a 77-year-old man who was first examined in August 1980 (at age 67). Prostatic biopsy revealed a poorly-differentiated adenocarcinoma, and clinically, diagnosis was made as stage B. Castration and DES administration were carried out. Subsequent chemotherapy with BLM, MMC, and 5-FU led to CR. A periodical check-up in September 1985 detected a pelvic lymph node metastasis, which was, however, completely remitted by radiotherapy and chemotherapy. In April 1990, local relapse was noted in the left lobe of the prostate. Biopsy revealed a poorly-differentiated adenocarcinoma. Three courses of intravenous administration of CDDP, THP, and VP-16 caused no change. From August 1990 on, anal submucosal injection of MTX was started. 20 mg of MTX administration once a week, for consecutive 5 weeks, followed by 4-week interruption on ambulatory basis formed one course. The tumor was distinctly reduced following one course, disappeared (MRI) following two courses and showed only a few viable cells (biopsy) following four courses. We consider that the present method is a hopeful new therapeutic approach.

Sudden deafness in a hemodialysis patient with diabetic renal failure.

血液透析患者では難聴, 平衡機能障害などの内耳障害が高頻度に合併することが知られているが, 今回稀な突発性難聴を経験したので報告する.症例は55歳男性. 糖尿病性腎症にて血液透析導入2か月後に耳鳴りを伴う右突発性難聴を来した. 聴力像は平均93.8dBの高度感音難聴で, 薬物療法を行ったが, 聴力は回復しなかった. ウィルス感染の所見はなく, 内耳循環障害が原因と考えられた.文献的には本邦20例目に当る症例であり, 若干の考察を加え報告した.