Tatiana de Aguiar Santos Vilella

Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil

We conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50% of the cases, and Candida parapsilosis (33%) and Candida tropicalis (24%) predominated. Eleven (61%) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.

Co-infecção por HIV/HCV em hospital universitário de Recife, Brasil

OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection and risks factors associated with coinfection in HIV-positive individuals. METHODS A cross-sectional descriptive study was conducted with 343 HIV patients attended at a university hospital in Recife, Northeastern Brazil, from March to December 2003. A standardized questionnaire about risk factors was administered. Serum samples were analyzed for anti-HCV antibodies using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), HCV-RNA using reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), and genotyping using the ABI 377 (PE Biosystems). Univariate and multivariate analyses and multiple logistic regression were performed. RESULTS HCV prevalence was 4.1% (14/343) using ELISA and 3.2% (11/343) using RT-PCR. The most common genotypes were 1b (45%), 3 (33%) and 1a (22%). Co-infection was higher among those aged 30 to 39 years, and predominantly in males (64.3 %). In the multiple logistic regression, the variable blood transfusion was the single remaining risk factor for HCV (OR=4.28; 95% CI 1.44;12.73). CONCLUSIONS The prevalence of HIV/HCV coinfection was low. Blood transfusion was a risk factor and HCV genotype 1b was the most frequently found.OBJETIVO: Estimar a prevalencia do virus da hepatite C (HCV) e fatores de risco associados com a co-infeccao em pessoas soropositivas para HIV. METODOS: Estudo do tipo transversal, descritivo e analitico, com 343 portadores do HIV atendidos em um hospital universitario de Recife (PE), no periodo de marco a dezembro de 2003. Os pacientes foram submetidos a um questionario padronizado sobre os fatores de risco. Nas amostras de soro foram pesquisados o anti-HCV pelo ELISA, o HCV-RNA por meio da RT-PCR e a identificacao dos genotipos foi realizada no equipamento ABI377 (PE Biosystems®). As analises estatisticas utilizadas foram a univariada, a multivariada e a regressao logistica multipla. RESULTADOS: A prevalencia encontrada para o HCV foi de 4,1% (14/343) pelo ELISA e de 3,2 % (11/343) quando utilizada a RT-PCR. Os genotipos mais frequentes foram 1b (45%), 3 (33%) e 1a (22%). A faixa etaria com maior proporcao de co-infectados foi a de 30 a 39 anos, com predominio do sexo masculino (64,3%). Apos regressao logistica multipla, apenas a variavel transfusao sanguinea permaneceu como fator de risco para o HCV (OR=4,28; IC 95%: 1,44;12,73). CONCLUSOES: A prevalencia da co-infeccao HIV/HCV foi baixa, a transfusao sanguinea foi um fator de risco e o genotipo 1b do HCV foi o mais frequente.

Candida isolates in tertiary hospitals in northeastern Brazil

Candida e um patogeno oportunista que afeta pacientes de alto risco que estao tambem imunocomprometidos ou criticamente doentes, estando associada a quase 80% de todos os casos de infeccoes fungicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia com alta taxa de mortalidade (40%). Candida albicans e a principal causa de candidemia e dentre as especies nao-albicans a C. parapsilosis, C. glabrata e C. tropicalis sao os agentes mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuicao das especies de Candida em dois hospitais terciarios no Recife, nordeste do Brasil. Foi realizado um levantamento de todas as culturas positivas para Candida processadas pelo laboratorio de microbiologia de Setembro de 2003 a Setembro de 2006. Todas as culturas originadas de varios tipos de material biologico (sangue, urina, traqueia, cateter e outros) foram processadas pelo sistema Vitec® (Biomerrieux SA, France). Um total de 1.279 amostras (hospital A:837; hospital B: 442) foram positivas para Candida. As especies mais frequentes em ambos os hospitais foram: C.albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) e C. guillermondii (14). Os isolados foram obtidos de 746 pacientes hospitalizados. Um total de 221 hemoculturas positivas foram detectadas em 166 diferentes pacientes em ambos os hospitais, e 113 (68,1%) destes pacientes com hemoculturas positivas apresentavam Candida em outros locais do corpo. Este estudo mostrou que Candida nao-albicans foi o principal agente isolado e prova a importância da C. tropicalis em infeccoes fungicas nosocomiais.

HIV/HCV coinfection at an university hospital in Recife, Brazil

OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection and risks factors associated with coinfection in HIV-positive individuals. METHODS A cross-sectional descriptive study was conducted with 343 HIV patients attended at a university hospital in Recife, Northeastern Brazil, from March to December 2003. A standardized questionnaire about risk factors was administered. Serum samples were analyzed for anti-HCV antibodies using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), HCV-RNA using reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), and genotyping using the ABI 377 (PE Biosystems). Univariate and multivariate analyses and multiple logistic regression were performed. RESULTS HCV prevalence was 4.1% (14/343) using ELISA and 3.2% (11/343) using RT-PCR. The most common genotypes were 1b (45%), 3 (33%) and 1a (22%). Co-infection was higher among those aged 30 to 39 years, and predominantly in males (64.3 %). In the multiple logistic regression, the variable blood transfusion was the single remaining risk factor for HCV (OR=4.28; 95% CI 1.44;12.73). CONCLUSIONS The prevalence of HIV/HCV coinfection was low. Blood transfusion was a risk factor and HCV genotype 1b was the most frequently found.OBJETIVO: Estimar a prevalencia do virus da hepatite C (HCV) e fatores de risco associados com a co-infeccao em pessoas soropositivas para HIV. METODOS: Estudo do tipo transversal, descritivo e analitico, com 343 portadores do HIV atendidos em um hospital universitario de Recife (PE), no periodo de marco a dezembro de 2003. Os pacientes foram submetidos a um questionario padronizado sobre os fatores de risco. Nas amostras de soro foram pesquisados o anti-HCV pelo ELISA, o HCV-RNA por meio da RT-PCR e a identificacao dos genotipos foi realizada no equipamento ABI377 (PE Biosystems®). As analises estatisticas utilizadas foram a univariada, a multivariada e a regressao logistica multipla. RESULTADOS: A prevalencia encontrada para o HCV foi de 4,1% (14/343) pelo ELISA e de 3,2 % (11/343) quando utilizada a RT-PCR. Os genotipos mais frequentes foram 1b (45%), 3 (33%) e 1a (22%). A faixa etaria com maior proporcao de co-infectados foi a de 30 a 39 anos, com predominio do sexo masculino (64,3%). Apos regressao logistica multipla, apenas a variavel transfusao sanguinea permaneceu como fator de risco para o HCV (OR=4,28; IC 95%: 1,44;12,73). CONCLUSOES: A prevalencia da co-infeccao HIV/HCV foi baixa, a transfusao sanguinea foi um fator de risco e o genotipo 1b do HCV foi o mais frequente.

HBV and HCV serological markers in patients with the hepatosplenic form of mansonic schistosomiasis

CONTEXT Blood transfusion is one of the major risk factors for the transmission of the hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses. However, there are no reports describing the endoscopic transmission of these viruses in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis. OBJECTIVE To estimate the prevalence of serological markers of HBV and HCV in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis and evaluate the possible risk factors associated with these infections. METHODS A cross-sectional study was conducted on 230 patients with hepatosplenic form of schistosomiasis who attended a university hospital in Recife, Northeastern Brazil, from February to August 2008. The patients answered a standardized questionnaire about risk factors. Serum samples were analyzed for anti-HBc total, anti-HBs, HBsAg, and anti-HCV using enzyme-linked immunosorbent assays. Univariate analysis and multiple logistic regression were performed. RESULTS The prevalence was 30% for anti-HBc total and/or HBsAg and 7.4% for anti-HCV. There was a higher frequency of the serological markers in females and in patients aged .50 years. A significant association was detected between the presence of anti-HCV and the receipt of six or more blood transfusions. There was no association of history and number of digestive endoscopies with the serological markers analyzed. CONCLUSIONS We observed a higher prevalence of serological markers for HBV and a lower prevalence of anti-HCV. Our results indicate that females and patients of an advanced age are the most affected categories and that patients that received multiple transfusions are at a higher probability of HCV infection.

Glosas hospitalares e o uso de protocolos assistenciais: revisão integrativa da literatura

Os registros realizados no prontuario do paciente sao alvo de auditorias nas instituicoes de saude devido a sua importância no cuidado ao paciente e na relacao com o faturamento dos custos hospitalares. Esta revisao integrativa objetivou analisar a producao cientifica nacional publicada entre 2000 e 2015, sobre auditoria em enfermagem e o uso de protocolos assistenciais como ferramenta de minimizacao de glosas. Na busca bibliografica, foram utilizadas as fontes de informacoes: BVS, SciELO, LILACS, BDENF, CAPES e Google Academico, a partir dos descritores glosa hospitalar, protocolos assistenciais, auditoria e prontuario. A amostra constitui-se de onze trabalhos. Nao foram encontrados estudos utilizando protocolos assistenciais como base de tomada de decisoes no cuidado e consequentemente como elemento minimizador de glosas hospitalares. Percebe-se a necessidade de melhorar os registros do prontuario do paciente, assim como a utilizacao de protocolos sistematizados para controlar melhor as praticas assistenciais e os impactos na seguranca do paciente.

Percepção da equipe de enfermagem sobre fatores causais de quase-falhas (near miss) no atraso de medicamentos através da Análise do Tipo e Efeito de Falha (Failure Mode and Effects Analysis) – FMEA

A enfermagem e responsavel pelas ultimas etapas do processo de administracao de medicamentos, podendo identificar os eventos e evita-los, com objetivos de administrar medicamentos de forma correta. Para isto, e preciso identificar os tipos de eventos que possam levar a quase-falhas ( near miss ) assim como, os fatores de risco na ocorrencia destes, que podem finalizar com erros. O objetivo deste estudo foi o de identificar os fatores causais de eventos (quase-falhas/ near miss ) no ciclo da administracao medicamentos. Realizou-se uma pesquisa quantitativa, descritiva, observacional, exploratoria, pelo servico de enfermagem e nucleo de seguranca do paciente de um hospital terciario, de alta complexidade, localizado em Recife, que monitorou nao conformidades no uso de medicamentos a partir da sua prescricao para o paciente. Foram observadas 5.037 nao conformidades no ciclo do medicamento, a partir da prescricao eletronica com permissao de inclusoes manuais, relacionadas ao atraso de medicamento, segundo a percepcao da enfermagem. Em relacao aos dados obtidos atraves do FMEA (Analise do Tipo e Efeito de Falha) das nao conformidades identificadas, foi considerado inaceitavel a pratica de prescricao manual na prescricao eletronica. E fundamental que existam politicas e estrategias de melhorias que aumentem a seguranca do ciclo dos medicamentos, especialmente, no atraso destes, que podem gerar quase-falhas ( near miss) nas instituicoes que usam prontuario manual e principalmente eletronico. As estrategias somente estarao coerentes quando houver uma cultura de seguranca na medicacao e na melhoria da qualidade assistencial prestada a sua clientela e pacientes. Publicado em 21/11/2016.

Coinfección por HIV/HCV en hospital universitario de Recife, Brasil

OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection and risks factors associated with coinfection in HIV-positive individuals. METHODS A cross-sectional descriptive study was conducted with 343 HIV patients attended at a university hospital in Recife, Northeastern Brazil, from March to December 2003. A standardized questionnaire about risk factors was administered. Serum samples were analyzed for anti-HCV antibodies using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), HCV-RNA using reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), and genotyping using the ABI 377 (PE Biosystems). Univariate and multivariate analyses and multiple logistic regression were performed. RESULTS HCV prevalence was 4.1% (14/343) using ELISA and 3.2% (11/343) using RT-PCR. The most common genotypes were 1b (45%), 3 (33%) and 1a (22%). Co-infection was higher among those aged 30 to 39 years, and predominantly in males (64.3 %). In the multiple logistic regression, the variable blood transfusion was the single remaining risk factor for HCV (OR=4.28; 95% CI 1.44;12.73). CONCLUSIONS The prevalence of HIV/HCV coinfection was low. Blood transfusion was a risk factor and HCV genotype 1b was the most frequently found.OBJETIVO: Estimar a prevalencia do virus da hepatite C (HCV) e fatores de risco associados com a co-infeccao em pessoas soropositivas para HIV. METODOS: Estudo do tipo transversal, descritivo e analitico, com 343 portadores do HIV atendidos em um hospital universitario de Recife (PE), no periodo de marco a dezembro de 2003. Os pacientes foram submetidos a um questionario padronizado sobre os fatores de risco. Nas amostras de soro foram pesquisados o anti-HCV pelo ELISA, o HCV-RNA por meio da RT-PCR e a identificacao dos genotipos foi realizada no equipamento ABI377 (PE Biosystems®). As analises estatisticas utilizadas foram a univariada, a multivariada e a regressao logistica multipla. RESULTADOS: A prevalencia encontrada para o HCV foi de 4,1% (14/343) pelo ELISA e de 3,2 % (11/343) quando utilizada a RT-PCR. Os genotipos mais frequentes foram 1b (45%), 3 (33%) e 1a (22%). A faixa etaria com maior proporcao de co-infectados foi a de 30 a 39 anos, com predominio do sexo masculino (64,3%). Apos regressao logistica multipla, apenas a variavel transfusao sanguinea permaneceu como fator de risco para o HCV (OR=4,28; IC 95%: 1,44;12,73). CONCLUSOES: A prevalencia da co-infeccao HIV/HCV foi baixa, a transfusao sanguinea foi um fator de risco e o genotipo 1b do HCV foi o mais frequente.