Tatsuo Asagoe

Clinical analysis of the patients with primary colorectal cancer in our hospital and problems in treatments.

1970年8月より1984年1月までの13年6ヵ月間に, 当院外科で取り扱った原発大腸癌症例223例の臨床的分析による治療上の問題点を, 初発症状, 多発癌, 早期癌, 若年者癌, 病期分類別生存率, 術後補助化学療法別生存率を主とした観点で検討した. その結果, 1) sm大腸癌はポリ-プ型, 高分化, 断端浸潤陰性, 脈管侵襲陰性の場合はポリペクトミーでよい. 2) 5年生存率では, 臨床病期IIとIII, Astler-Coller分類B1とB2の間に明瞭な差が認められた. 3) 切除症例の術後補助化学療法別生存率の検討より, 早期大量投与の効果と長期連用投与の必要性が示唆された.

CLINICOPATHOLOGICALLY COMPARATIVE STUDY BETWEEN BREAST CANCER OF YOUNG WOMEN AND OF ELDERLY WOMEN

最近10年 間 の原発乳癌手術例160例 の うち, 34歳 以下16例 を 若 年者乳癌症例, 70歳 以上 21例 を高年者乳癌症例 として,両 群 の臨床病理学的比較検討を行な った. 若年者群 は28か ら34歳,平 均31.1歳,高 年者群は70か ら85歳,平 均75.5歳 であ る. 病悩期間 は, 6カ 月以上 の長期 の症例は若年者群: 56%が 高年者群: 38%よ り多 く,腫 瘍径 も5cm以 上 の大きい症例は若年者群: 32%が 高年者群: 18%よ り多い.す なわ ち若 年者群 の方 が病悩期間 も長 く腫瘍径 も大 きい進行 した症例が多い傾向がみ られ る. 初 診時 の臨床診断 は,高 年群 の91%が 乳癌 ・乳癌疑診 であ るの に比 し,若 年群 では乳 癌: 19%,乳 癌疑診: 31%で あ り,他 には線維腺腫: 38%が 多い.試 切 の比率 は若年群: 81%が 高年 群: 48%よ り多い. 高年者群 にTO乳 癌が2例 あ り,い ずれ も血性乳頭 分泌を主訴 とし, microdochectomy で 確定診断 した 非 浸潤癌 である.最 近2年3カ 月 の 間 のmicrodochectomy施 行症例 は 28例 で,う ち4例(14%)が 乳癌 であ り,乳 癌例 の平均年齢が69.3歳 であるこ とより,高 年者 の乳頭異常分 泌例 に対 して は 積極的な乳管造影, microdochectomyが 必要 と考 えら れ る. 手術術式 は若年 者群 は1例 を除いて定型 あるいは拡大術式を施行 して い るが,高 年 者群 は単乳切,非 定型 が81%で あ る.高 齢 に よる リス クの点 より仕方 のない面 もあ るが,今 後 非定型的乳 房切断術の適応 の検 討に より少 しで も根 治性 の高い術式 を選択 したい. 組織型 は,若 年 者群 は乳頭腺 管癌が 多 く,高 年者 群は髄様腺管癌 の症 例が多い. 組織学的腫瘍悪性度 は若年者群 はGradeIIIが 最 も多 く,次 いでGradeII,高 年者 群は GradeIIが 最 も多 く,次 いでGradeIIIの 順 であ る.