Thaís Rocha Assis

Estudo dos principais fatores de risco maternos nas síndromes hipertensivas da gestação

FUNDAMENTO: Os fatores de risco para as sindromes hipertensivas gestacionais (SHG) sao varios e podem relacionar-se a regiao e etnia da populacao. No Estado de Goias, sao escassos os estudos sobre esse tema. OBJETIVO: Investigar os fatores de risco maternos para SHG. METODOS: Utilizou-se um estudo caso-controle por meio da analise dos prontuarios das parturientes da Maternidade do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Goias (HC-UFG), em 2005. Os fatores de risco foram analisados pela analise de regressao logistica e pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Em 2005, houve 890 partos na Maternidade do HC-UFG, e 129 gestantes apresentaram diagnostico de SHG (14,5%). A analise multivariada identificou a obesidade como fator de risco tanto para hipertensao gestacional (HG) (OR: 17,636; IC 95%: de 2,859 a 108,774) como para hipertensao arterial cronica superajuntada a pre-eclâmpsia (HCSPE) (OR: 27,307; IC 95%: de 4,453 a 167,440). Primiparidade constituiu fator de risco para HG (OR: 5,435; IC 95%: de 1,923 a 15,385). Idade acima de 30 anos foi fator de risco para HCSPE (OR: 5,218; IC 95%: de 1,873 a 14,536) e fator de protecao para pre-eclâmpsia (PE) (OR: 0,035; IC 95%: de 0,003 a 0,364). Raca nao-branca representou risco independente para PE (OR: 13,158; IC 95%: de 1,672 a 100,000) e PE previa para HCSPE (OR: 4,757; IC 95%: de 1,261 a 17,938). Das gestantes com hipertensao arterial cronica (HAC), 73,5% desenvolveram HCSPE (p < 0,001). CONCLUSAO: Os fatores obesidade, raca nao-branca, PE previa, idade acima de 30 anos e HAC identificados foram semelhantes a maioria dos achados da literatura.

Efeito de um programa de exercícios para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico de multíparas

OBJETIVOS: Investigar o efeito de um programa individualizado e supervisionado de exercicios para os musculos do assoalho pelvico (MAP) no pos-parto de multiparas e verificar a correlacao entre dois metodos de medida de forca dos MAP. METODOS: Conduziu-se um ensaio clinico aberto em que foram incluidas puerperas, multiparas com idade entre 18 e 35 anos. A amostra foi de 23 puerperas divididas em dois grupos: Grupo Intervencao (GI, n=11) e Grupo Controle (GC, n=12). As puerperas do GI participaram de um programa de exercicios para os MAP durante oito semanas, com frequencia de duas vezes por semana. As puerperas do GC nao receberam orientacao quanto a pratica de exercicios. A forca dos MAP foi medida em duas oportunidades, utilizando-se a palpacao vaginal digital e o perineometro. A analise estatistica foi realizada atraves dos seguintes testes: exato de Fisher, do c2, t de Student, Kolmogov-Smirnov para duas amostras e coeficiente de correlacao de Pearson. Foi considerado como significativo p<0,05. RESULTADOS: A media de idade das participantes do GI foi de 24±4,5 anos e do GC foi de 25,3±4 anos (p=0,4). Apos o programa de exercicios, verificou-se diferenca significativa entre os grupos nas duas medidas da forca muscular (p<0,001). Os dois metodos de medida da forca muscular apresentaram correlacao significativa nas duas avaliacoes (1a avaliacao: r=0,889, p<0,001; 2a avaliacao: r=0,925, p<0,001). CONCLUSOES: O programa de exercicios resultou em aumento significativo da forca dos MAP. Verificou-se boa correlacao entre a palpacao vaginal digital e o perineometro, indicando que a palpacao vaginal pode ser utilizada na pratica clinica por ser um metodo de baixo custo e que demonstrou uma correlacao significativa com um metodo objetivo, o perineometro.

Assistance to Normal Delivery in Two Public Maternities: Perception of the Health Professionals

Purpose To evaluate the perception of health professionals involved in the labor process and the assistance to normal delivery, comparing two hospitals in the city of Goiânia, Brazil, regarding the perception of these professionals when they are performing the routines and practices recommended by the World Health Organization (WHO). Methods This is an analytical comparative study with a quantitative approach, performed in two public hospitals in the city of Goiânia, in the state of Goiás, Brazil. The study included 86 professionals working in assistance to immediate labor in two hospitals. A questionnaire containing 40 questions was applied. The questionnaire related to the Program for the Humanization of Prenatal and Childbirth Care (PHPN, in the Portuguese acronym) of the Brazilian Ministry of Health, the presence of a companion, and the procedures performed. For the data analysis, we used the chi-square and Fishers exact tests. Results Most of the professionals claimed to know about the PHPN proposed by Brazilian Ministry of Health in the two hospitals. With regard to good practices, most professionals said that they are performed in maternity ward 2, while on maternity 1, although many of them are present, there are still many unnecessary interventions. Conclusion When comparing the two maternity hospitals, maternity 2, which was created as a routine humanization model, manages to better adhere to the WHO recommendations. In maternity 1, there was a series of interventions considered by the WHO as ineffective, or used in an inappropriate manner.